Витреохориоретинальная периферическая дистрофия сетчатки

Содержание

Периферическая дистрофия сетчатки

Витреохориоретинальная периферическая дистрофия сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки – относительно редкое и достаточно серьезное заболевание глаз.

Главной опасностью является вероятность разрыва или отслоение сетчатой оболочки, это возникает из-за развития дистрофических (дегенеративных) процессов. Усложняет диагностику схожесть симптомов с другими офтальмологическими болезнями.

Симптомы и виды

Периферическая дистрофия бывает витреохориоретинальной (ПВХРД) и хориоретинальной (ПХРД). В первом случае в процесс дегенерации вовлечено стекловидное тело, во втором – затрагиваются исключительно сосудистая и сетчатая оболочки.

При несвоевременном лечении или его отсутствии периферическая дистрофия сетчатки может привести к полной потере зрения.

Витаминный препарат для увлажнения склеры и защиты от вредных факторов окружающей среды – глазные капли Стиллавит.

Классификация:

  • Решетчатая. Во время тщательного осмотра глазного дна обнаруживаются белые полосы, по виду напоминающие сетку или решетку. Они возникают из-за ухудшения кровообращения в сосудах глаза. Среди заращенных изнутри сосудов появляются кисты и воспаленные участки, в которых сетчатка истончается. Могут возникать разрывы.
  • Инееподобная. В большинстве случаев является двусторонней и симметричной. По виду напоминает крупные снежные хлопья белого или желтоватого цвета. В большинстве случаев возникает у частично закупоренных и утолщенных сосудов. Данный вид развивается довольно долгое время.
  • «След улитки». При данном виде образуются беловатые включения, которые слегка поблескивают. Появляется множество истончений и надрывов. Они располагаются штрихами и объединяются в линии, напоминая улиточный след. При данном виде часто возникают разрывы.
  • В виде булыжной мостовой. Белые включения имеют форму прямоугольника с закругленными краями. Как правило, располагаются по краям дна глаза. Иногда происходит отделение пигментных частей.
  • Мелкокистозная. Множество маленьких кист сливаются и формируют тем самым более крупные. Во время падения или травмы может произойти их разрыв. Это может спровоцировать появление дырчатого дефекта. Кисты имеют круглую или овальную форму и красный цвет.
  • Ретиношизис или расслоение сетчатки. Бывает врожденного или приобретенного характера. При врожденной форме образуются кисты, а также дегенеративные изменения сетчатой оболочки.

Периферическая дистрофия сетчатки может появляться у любого человека независимо от пола и возраста.

Как правильно и когда необходимо использовать глазные капли Таптиком читайте здесь.

Характерной чертой  периферической дистрофии сетчатки является частое отсутствие симптомов на ранних стадиях развития. В процессе прогрессирования болезни появляются различные ее проявления. При различных видах они являются схожими, различаются видимыми признаками.

Основные симптомы:

  • снижение остроты зрения;
  • появление тумана, белой пелены перед глазами;
  • искажение восприятия цвета;
  • искажение восприятия окружающих предметов;
  • частая утомляемость глаз;
  • появление различных вспышек, мерцания, мушек перед глазами.

Данные проявления могут возникать как все вместе, так и по отдельности.

Белая пелена перед глазами – один из самых важных симптомов

Надёжный помощник в терапии глаукомы – глазные капли Тафлотан.

Причины и диагностика

Выделить конкретные причины возникновения периферической дистрофии довольно сложно, поэтому перечислим наиболее часто встречающиеся:

  • наследственная предрасположенность к подобным заболеваниям;
  • миопия (близорукость) – при этом происходит увеличение длины глаза, оболочка растягивается и истончается.
  • заболевания глаз воспалительного характера;
  • черепно-мозговые травмы, а также повреждения глаз;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • наличие хронических болезней;
  • отравление токсинами, химикатами и т.д.
  • нарушенное кровообращение в органах зрения.

Красота и отличное зрение без компромиссов – оттеночные линзы с диоптриями.

При появлении, каких либо необычных симптомов в зрительных органах, необходимо посетить специалиста-офтальмолога, чтобы провести диагностику своевременно начать лечение.

Действительно ли полезно потратить около 500 рублей на глазные капли Теалоз узнайте тут.

Часто дистрофию провоцируют хранические системные заболевания, например, сахарный диабет

Волнует вопрос, какие местные антибиотики для глаз можно детям? – Прочтите инструкцию по применению глазных капель Тобрекс тут.

Чаще всего заболевание на ранних стадиях обнаруживается случайно во время осмотра. При наличии ранее перечисленных симптомов следует использовать более тщательное и прицельное обследование.

Для того чтобы точно диагностировать периферическую дистрофию сетчатки необходимо осматривать глазное дно при медикаментозно расширенном зрачке при помощи трехзеркальной линзы Гольдмана.

Она поможет увидеть наиболее удаленные участки сетчатки.

Если существует необходимость, то применяется склерокомпрессия. Для того чтобы увидеть недоступные ранее во время осмотра периферические участки, врач подтягивает сетчатку от края к центру. Помимо этого применяются специальные аппараты, предназначенные получать цветные изображения периферии сетчатки, а в случае если имеются разрывы, то оценить их размеры.

Глазное дно при решетчатом виде дистрофии

Антибактериальная терапия, опробованная поколениями, – глазная мазь Тетрациклин.

Лечение

Подбор методики лечения подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от стадии и типа дистрофии. Медикаментозная терапия назначается лишь на ранних этапах развития болезни, либо в комбинации с другими способами. Как правило, основными назначаемыми препаратами являются:

  • сосудосуживающие средства;
  • лекарства, содержащие в основе лютеин;
  • укрепляющие сосуды препараты;
  • комплексы витаминов;
  • средства, помогающие нормализовать метаболические процессы в стенках кровеносных сосудов.

Помните! Статья носит информационный характер и перед началом лечения необходима консультация специалиста.

После обнаружения дистрофии или разрыва оболочки глаза лечение проводится для недопущения расслоения сетчатки, для этого применяется лазерная коагуляция.

Специальный лазер воздействует по краям разрывов или дистрофических очагов, прижигая их. Данная процедура поводится в амбулаторных условиях.

После чего на некоторое время необходимо исключить поднятие тяжестей, занятия спортом, снизить нагрузку на глаза и т.д.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Грамотная терапия глаукомы! – Читайте инструкцию по применению глазных капель Тимоло по ссылке.

Препараты, защищающие и укрепляющие сосуды, – обязательный элемент терапии недуга

Простое решение сложного отека и воспаления! Смотрите инструкцию по применению глазных капель Тобрадекс тут.

Профилактика и прогноз

Заболевание имеет положительный прогноз и не угрожает жизни больного. Зрительные функции удается сохранить при наличии своевременного лечения. В качестве профилактических мероприятий можно выделить посещение врача 1-2 раза в год, особенно это касается пациентов, входящих в группу риска (с наследственной предрасположенностью, миопией, сахарным диабетом и т.д.).

Также им следует проходить курсы витаминотерапии и средств для сосудов, чтобы улучшить периферическое кровообращение и стимулировать обменные процессы в сетчатке. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, артериальное и внутриглазное давление. Пациентам с близорукостью следует корректировать зрение контактными линзами и очками.

Лечение дистрофии направлено на остановку прогрессирования болезни. Улучшить зрение на 100% не удастся.

Тобрамицин антибиотик + гормон дексаметазон = глазные капли Тобразон.

Для профилактики важно каждые 6 месяцев пропивать витаминные комплексы, укрепляющие сосуды

Периферическая дистрофия сетчатки является заболеванием, которое легче диагностировать, чем избавиться от нежелательных последствий. Успех лечения напрямую зависит от отношения и внимания пациента к своему здоровью. В других наших статьях вы можете ознакомится с причинами центральной серозной хориоретинопатии.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/setchatka/perifericheskaya-distrofiya-setchatki.html

Дистрофия сетчатки

Витреохориоретинальная периферическая дистрофия сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки развивается незаметно – в этом кроется главная опасность заболевания. Причем встречается оно не только при близорукости и дальнозоркости, но и при хорошем зрении. Однако в группу риска, в большинстве своем, попадают Пациенты с близорукостью. Вовремя обнаруженная периферическая дистрофия сетчатки успешно лечится с помощью лазерной коагуляции.

Что такое дистрофия сетчатки?

В основе периферической дистрофии сетчатки глаза (ПХРД) лежит нарушение кровоснабжения, вызванное разными причинами:

  • Прогрессирующей близорукостью различных степеней
  • Травмами и контузиями глазного яблока
  • Травмами головы
  • Наследственной предрасположенностью.

Группа риска по периферической дистрофии сетчатки достаточно широка и не имеет возрастных ограничений.

Факторы развития ПХРД могут быть разными, итог заболевания один – снижение кровообращения, нарушение доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что ведет к изменению ее плотности.

Истонченные участки сетчатки могут в буквальном смысле «рваться» под воздействием любых физических нагрузок, занятий спортом, любой активной деятельности, которой занимается человек, не зная о бессимптомно протекающем у него заболевании.

Многие Пациенты, у которых в нашей клинике была диагностирована периферическая дистрофия сетчатки глаза, даже не подозревали о том, что у них присутствует такой коварный недуг!

Неведение может продолжаться до того момента, пока не произойдет отслойка сетчатки и резкое снижение остроты зрения, вплоть до полной его потери в запущенных случаях. Дополнительную сложность в обнаружении  этого «тихого врага» составляет труднодоступность периферической зоны сетчатки, которая находится в глубине глаза и не видна при стандартном офтальмологическом осмотре.

Диагностика дистрофии сетчатки

Исследование сетчатки глаза проводят по специальной методике – осмотр 3-х зеркальной линзой Гольдмана при расширенном зрачке.

При начальных стадиях периферической дистрофии сетчатки глаза требуется наблюдение Пациента врачом-офтальмологом и периодические осмотры состояния сетчатки для контроля над патологическими изменениями: приблизительно 1 раз в полгода.

Виды дистрофии сетчатки 

Заболевание может иметь доброкачественный (периферические хориоретинальные дистрофии сетчатки) и недоброкачественный (периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки) варианты течения.

В случае доброкачественного характера заболевания лазерное лечение не требуется, поскольку риск незначителен. Чтобы не допустить переход заболевания в недоброкачественную форму при периферических хориоретинальных дистрофиях сетчатки Пациентам назначается амбулаторное наблюдение.

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки опасна разрывами тонких участков и отслойками сетчатки, поэтому в данном случае проводится лазерная коагуляция пораженных участков – быстрая и эффективная лазерная операция для купирования заболевания.

Лечение периферической дистрофии сетчатки

Лазерная коагуляция — это современная высокоточная операция без разрезов и проколов в глазном яблоке. Выполняется в специально оборудованном кабинете для лазерных операций под местной капельной анестезией. Пациент при этом не испытывает дискомфорта или болезненных ощущений. Весь ход операции контролируется лазерным хирургом и компьютерным оборудованием. 

Метод лазерной коагуляции для лечения периферической дистрофии сетчатки давно зарекомендовал себя в России и во всем мире. В нашей клинике данные операции проводятся планово лазерными хирургами. 

Техника лазерной коагуляции при лечении периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки в Глазной клинике доктора Беликовой:

  • Зрачок Пациента расширяется медикаментозно с помощью капель
  • После расширения зрачка закапываются обезболивающие капли
  • Лазерный аппарат подводится к глазу Пациента
  • Коагуляция длится от 5 до 30 минут в зависимости от объема лечения
  • Пациент во время процедуры не чувствует боли, а видит зеленые вспышки – это лазерные импульсы, которые коагулируют (соединяют) сетчатку.

После коагуляции может быть слезотечение, Пациент может ощущать чувство инородного тела – эти явления вскоре проходят. В течение 7 дней после лазерной коагуляции не рекомендуются физические нагрузки, занятия спортом, авиаперелеты. Целью профилактической лазерной коагуляции является снижение риска возникновения отслойки сетчатки, а не улучшение зрения.

В последние годы расширились показания к профилактической лазерной коагуляции в связи с проведением эксимерлазерной коррекции методом LASIK. При данной процедуре внутриглазное давление может кратковременно повышаться до 45 – 60 мм.рт.ст., что требует надежной фиксации сетчатки и отсутствия предрасполагающих к ее отслойке факторов.

При локальных разрывах сетчатки луч лазера воздействует на края разрывов, спаивая их с расположенными под сетчаткой глубинными слоями. При профилактике разрывов лазерное воздействие направлено на края истонченной ткани сетчатки.

Лечение дистрофии сетчатки в Глазной клинике доктора Беликовой

В Глазной клинике доктора Беликовой накоплен большой опыт профилактического наблюдения за доброкачественным течением периферической хориоретинальной дистрофии сетчатки и лазерного лечения недоброкачественной периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки. Если вы заметили ухудшение зрения, не откладывайте визит к врачу!

Источник: https://Belikova.net/services/lazernye_metody_lecheniya/perifericheskaya_distrofiya_setchatki/

Диагноз — Пхрд глаза: возможны разрывы сетчатки!

Витреохориоретинальная периферическая дистрофия сетчатки

ПХРД (периферическая хориоретинальная дистрофия) – процесс патологического характера, затрагивающий определенные периферийные участки сетчатой оболочки глаза.

В таких случаях возможны разрывы сетчатки, которые в свою очередь могут приводить к отслойкам.

Пхрд глаза

В первую очередь разберемся, что это такое и какие симптомы могут свидетельствовать о заболевании?

ПХРД представляет собой дистрофические процессы, которые развиваются в результате нарушений рефракции (дальнозоркости или близорукости).

Тем не менее, подобные процессы могут возникать и у людей с нормальным зрением.

В результате начинает развиваться разрушение тканей сетчатки и ухудшение зрения.

Симптомы

Коварность заболевания заключается в невозможности диагностировать его на начальных стадиях, а симптомы ПХРД, которые появляются позже, схожи с признаками других офтальмологических расстройств.

К симптомам заболевания относятся:

  • появление перед глазами визуальных помех: мушек, вспышек, точек и полос;
  • резкое падение качества зрения;
  • появление объемного пятна в поле зрения, которое видно обоими глазами.

Полное обследование на предмет выявления данного заболевания необходимо проходить как можно быстрее, если обнаружен хотя бы один из признаков.

Периферическая дистрофия сетчатки подразделяется на несколько видов и подразделяется на две большие группы: периферическую витреохориоретинальную дистрофию и периферическую хориоретинальную дистрофию.

По типам заболевание делится исходя из характера повреждений:

  1. Ретиношизис.Встречается в основном у пожилых людей с близорукостью, но в некоторых случаях проявляется раньше (если заболевание – наследственное).

    Приводит к расслоению сетчатки.

  2. Дистрофия решетчатого характера.Чаще всего передается по наследству лицам мужского пола.При обследовании такие нарушения видны в виде рисунка, похожего на решетку.

    Поражения затрагивают сразу оба глаза и при отсутствии лечения приводят к разрыву сетчатки.

  3. Мелкокистозная ПХРД.
    При такой форме появляются мелкие образования в виде кист, образуются такие патологии в результате травм различного характера.
  4. «След улитки».
    Зоны поражения – лентовидные , в запущенной форме приводят к круглым разрывам сетчатки.
  5. «Булыжная мостовая».
    Поражает периферийные участки сетчатки, при этом от нее могут отделяться достаточно крупные размеры.
  6. Инееподобная форма.
    Чаще всего это наследственное заболевание, которое затрагивает оба глаза и характеризуется включениями желто-белого цвета на сетчатке.

В зависимости от вида заболевания назначается соответствующее лечение.

Диагностика

В большинстве случаев ПХРД проходят бессимптомно и выявляются случайно.

Если признаки заболевания носят явный характер – проводится полноценное обследование, которое может помочь выявить разрывы, не характеризующиеся отслойками сетчатки.

В этом случае проводится осмотр глазного дна, которому предшествует медикаментозное расширение зрачка.

Иногда специалист смещает сетчатку от периферии к центральной части – это процедура носит название склерокомпрессии (продавливание склеры).

Такое мероприятие позволяет сделать доступными для осмотра некоторые участки периферического расположения, так как в обычном состоянии они не видны.

В современной медицине для диагностики применяется особое цифровое оборудование, позволяющее получить цветные трехмерные изображение периферии глазного яблока.

Если с помощью такого метода удается выявить конкретные зоны дистрофии – специалист может четко оценить размер поражений в соотношении к площади глазного дна пациента.

Лечение ПХРД производится в первую очередь с целью устранить вероятность отслоения сетчатки.

процедура в таком случае – лазерная коагуляция профилактического характера, которая затрагивает участки, прилегающие к уже имеющимся разрывам.

Это позволяет добиться «склеивания» или спаивания поврежденных участков.

В противном случае процесс образования спаек может проходить неправильно и привести к определенным постоперационным патологиям.

В частности, требуется избегать тяжелых физических нагрузок и находиться в покое как можно больше времени.

Полностью исключаются физические работы, погружение под воду, отсутствие воздействия разного рода вибраций и сотрясений. Исключены и занятия всеми видами спорта.

Пхрд и беременность

ПХРД во время беременности – это в первую очередь серьезное противопоказание к естественным родам.

Потуги могут привести к частичным или полным отслоениям, поэтому либо выполняется кесарево сечение, либо проводится профилактическая периферическая лазерная коагуляция.

Реже выполняют отграничительную коагуляцию при помощи лазера. К таким процедурам противопоказаний при беременности нет.

Профилактика заболевания

Такие пациенты нуждаются в прохождении регулярного офтальмологического осмотра (не реже одного-двух раз в год).

К лицам, входящим в группу риска, относятся:

  • пожилые люди;
  • беременные женщины (осмотр на предмет ПХРД в данном случае должен проводиться в самом начале и в конце срока беременности);
  • люди с близорукостью;
  • лица с генетической предрасположенностью к заболеванию;
  • больные сахарным диабетом и другими недугами, приводящими к нарушениям кровообращения в периферической системе.

Такие лица нуждаются в периодическом осмотре глазного дна.

Это позволяет предупредить начало развития заболевания и выполнить своевременное оперативное вмешательство, в результате которого риск возникновения ПХРД можно снизить или полностью исключить.

В данном видео врач-офтальмолог рассказывает, что такое ПХРД,  чем она опасна, какое лечение эффективно:

ПХРД — процесспатологического характера, затрагивающий определенные периферийные участки сетчатой оболочки глаза.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к разрывам сетчатки, которые в свою очередь могут приводить к отслойкам.

Статья была полезной?

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/phrd-glaza.html

Периферическая дистрофия сетчатки: лечение витреохореоретинальной дегенерации сетчатки глаза

Витреохориоретинальная периферическая дистрофия сетчатки

У людей с дистрофией сетчатки ухудшается периферическое зрение и темновая адаптация. Это значит, что они плохо видят в темных помещениях и с трудом различают предметы, расположенные сбоку от них. При развитии осложнений у больных могут появляться более явные и опасные симптомы.

Виды

В зависимости от характера патологических изменений сетчатки, выделяют несколько видов периферической дегенерации. Различить их может только офтальмолог после проведения офтальмоскопии – осмотра глазного дна. Во время обследования врач может увидеть сетчатую оболочку, которая выстилает глазное яблоко изнутри.

Решетчатая

Встречается примерно в 65% случаев и имеет наиболее неблагоприятный прогноз. Согласно статистике, именно решетчатая дистрофия чаще всего приводит к отслойке сетчатки и потере зрения. К счастью, заболевание имеет вялое течение и медленно прогрессирует на протяжении всей жизни.

Для решетчатой дегенерации характерно появление на глазном дне узких белых полос, которые внешне напоминают решетку. Они представляют собой запустевшие и заполненные гиалином сосуды сетчатой оболочки. Между белыми тяжами видны участки истонченной сетчатки, имеющие розоватый или красный оттенок.

По типу улиточного следа

Данный вид периферической дегенерации сетчатки глаза чаще всего развивается у людей с миопией высоких степеней. Для патологии характерно появление на сетчатке своеобразных дырчатых дефектов, внешне напоминающих след улитки на асфальте. Заболевание приводит к разрывам сетчатой оболочки с ее последующим отслоением. Подробнее про разрыв сетчатки →

Инееподобная

Является наследственным заболеванием, поражающим мужчин и женщин. Для инееподобной периферической дистрофии характерно появление беловатых отложений на сетчатке глаза, внешне напоминающих хлопья снега.

По типу булыжной мостовой

Относится к наименее опасным ПВХРД сетчатки. Чаще возникает у пожилых людей и лиц с близорукостью. Заболевание протекает практически бессимптомно и имеет относительно благоприятное течение. Оно крайне редко приводит к разрывам или отслойкам сетчатой оболочки.

При дистрофии по типу булыжной мостовой на глазном дне видны множественные очаги дегенерации. Они имеют белый цвет, вытянутую форму и неровную поверхность. Как правило, все очаги располагаются по кругу, на самой периферии глазного дна.

Ретиношизис

Болезнь имеет наследственный характер. Она приводит к расслоению сетчатой оболочки и образованию огромных кист, заполненных жидкостью. Ретиношизис имеет бессимптомное течение. В некоторых случаях он сопровождается локальной потерей зрения в месте расположения кисты. Но поскольку патологические очаги находятся на периферии, это проходит незамеченным.

Мелкокистозная

Патологию также называют болезнью Блессина-Иванова. Мелкокистозная ПХРД сетчатки сопровождается образованием множества мелких кист на периферии глазного дна. Обычно заболевание имеет медленное течение и благоприятный прогноз. Однако в редких случаях кисты могут разрываться с образованием разрывов и отслоек сетчатой оболочки.

Причины

Немалая часть периферических хориоретинальных дистрофий сетчатки относится к наследственным заболеваниям. В 30-40% случаев развитие болезни провоцирует близорукость высоких степеней, в 8% – дальнозоркость. Повреждение сетчатки также может быть следствием системных или офтальмологических заболеваний.

Возможные причины развития периферических дегенераций:

  • наследственная предрасположенность, наличие ПВХРД у близких родственников;
  • миопия (близорукость) любой степени;
  • воспалительные заболевания глаз (эндофтальмиты, иридоциклиты и т. д.);
  • перенесенные травмы и оперативные вмешательства;
  • сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
  • интоксикации и вирусные инфекции;
  • атеросклероз и заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • частое и длительное пребывание на солнце без солнцезащитных очков;
  • нехватка витаминов и минералов, которые необходимы для нормального функционирования сетчатой оболочки глаза.

У лиц молодого возраста приобретенные дегенерации сетчатки чаще всего развиваются на фоне миопии высокой степени. У пожилых людей патология возникает из-за нарушения нормального кровообращения и обмена веществ в тканях глазного яблока.

Группы риска

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки чаще всего поражает людей с высокой степенью близорукости. Это обусловлено тем, что при миопии глазное яблоко растет в длину. Следовательно, это приводит к сильному растяжению и истончению сетчатой оболочки. В результате она становится крайне подверженной дистрофическим процессам.

В группу риска также входят лица старше 65 лет и больные сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонической болезнью. У всех этих людей сетчатая оболочка глаза по разным причинам страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Все это является мощным толчком к развитию дистрофии.

Какой врач занимается лечением периферической дистрофии сетчатки

Лечением ПХРД сетчатки занимается врач-ретинолог. Он специализируется на диагностике и терапии заболеваний заднего отрезка глазного яблока (стекловидного тела, сетчатой и сосудистой оболочек).

В случае развития осложнений больному может потребоваться помощь офтальмохирурга или лазерного хирурга-офтальмолога. Эти специалисты выполняют сложные операции, позволяющие вылечить разрыв и отслойку сетчатки. В сложных ситуациях их помощь позволяет сохранить и даже восстановить частично потерянное зрение.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания на сегодня не существует. Снизить риск развития дистрофии можно с помощью гимнастики для глаз и правильного питания. Очень полезны в этом плане биологически активные добавки, содержащие цинк, витамины Е, А, группы В. Защита глаз от ультрафиолета с помощью солнцезащитных очков также помогает избежать недуга.

Периферические дистрофии сетчатки чаще развиваются у пожилых людей и у лиц с близорукостью высоких степеней. Причиной этому служит растяжение сетчатой оболочки или нарушение кровообращения и обмена веществ в ней.

Для борьбы с дегенерациями используют медикаментозные, физиотерапевтические, лазерные и хирургические методики. Лазерная коагуляция сетчатки сегодня считается наиболее действенным методом лечения патологии. С ее помощью можно ограничить дистрофические очаги и предупредить распространение патологического процесса.

Алина Лопушняк, офтальмолог
специально для Okulist.pro

про периферическую дистрофию сетчатки

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.html

Диагностика и лечение ПВХРД сетчатки – не допустить опасных осложнений

Витреохориоретинальная периферическая дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки – одна из наиболее серьезных глазных патологий, которая может привести к слепоте. Причиной этого процесса являются нарушения в сосудистой системе глаз. Периферическая зона сетчатки скрыта за глазным яблоком, что делает ее не просматриваемой при исследовании глазного дна.

Для определения периферической витреохориоретинальной дистрофии (ПВХРД) необходимо специальное исследование. Возможность слепоты, слабая симптоматика и необходимость особой диагностики делают ПВХРД сетчатки очень опасным и коварным заболеванием.

Смысл разницы ПХРД и ПВХРД

Оба вида патологии – хориоретинальная и витреохориоретинальная – связаны с сосудистыми нарушениями глаз, которые приводят к развитию дегенерации сетчатки.

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия является более опасным видом заболевания, потому что дегенеративные изменения касаются еще и стекловидного тела глаза. Витрео – vitreo agg – с латыни стеклянный, стекловидный.

Второй вид заболевания – ПРХД – затрагивает только саму сетчатку и сосуды.

Первый тип заболевания встречается реже, но требует от врача и пациента повышенного внимания, потому что грозит отслойкой сетчатки и потерей зрения. Витреоретинальные спайки стекловидного тела с сетчаткой провоцируют разрушение ее слоя и разрыв.

Не стоит путать ПВХРД и ПХРД — это две разные патологии.

Классификация (типы и виды по разрыву сетчатки)

По течению периферическая витреохориоретинальная дистрофия бывает:

    1. С доброкачественным течением:
      • Дегенерация по типу «булыжной мостовой» представляет из себя белые зоны атрофии. При ней сквозь пораженную сетчатку просматриваются сосуды хориоидеи на фоне склеры. Причиной развития является окклюзия сосудов хориоидеи, что приводит к постишемической атрофии пигментного эпителия и наружных слоёв ретины. Обнаруживается в нижней половине глазного дна между зубчатой линией и экватором. Не осложняется разрывами или отслойкой.
      • Экваториальные друзы. Бледные образования небольших размеров, могут иметь пигментацию по контуру. Располагаются вдоль зубчатой линии.
      • Пигментная оропараллельная дегенерация. Возрастное изменение, проявляющееся усилением пигментации по ходу «зубчатой» линии.
      • Сотовидная дегенерация. Появляется у пожилых людей. Представлена околососудистой пигментацией, может доходить до экватора.
    2. С недоброкачественным течением:
      • «Решетчатая» дистрофия. «Решетка» при офтальмоскопии видна как тонкие полосы белого цвета, формирующие очертания, похожие на решетку. Между этими полосами, появляются эррозии, кисты и микроразрывы, зоны гипопигментации или гиперпигментации, может быть даже диффузная пигментация. Витреальное тело над областью «решетки» разжижено, а по контуру, наоборот, уплотнено и спаяно с ее краями. Вследствие этого появляются витреохориоретинальные шварты, способствующие формированию клапанных ретинальных разрывов.
      • Дистрофия по типу «следа улитки». Патология развивается из-за поражений сосудов и проявляется появлением белесоватых включений, состоящих из микроглии и астроцитов. С присутствием точечных эрозий и дырчатых дефектов. Дегенеративные очаги могут соединяться и образовывать дефекты больших размеров. Имеет высокую опасность развития отслойки.
      • «Инееподобная» дегенерация — это наследственное ретинальное заболевание. Проявления на ретине, как правило, располагаются симметрично и поражают оба глаза. Офтальмоскопически проявляется в виде крупных образований желтовато-белого цвета, похожих на «снежные хлопья». Прогрессирует медленно и не так часто приводит к осложнениям.

ПВХРД классифицируется по течению и виду разрыва.

По виду разрыва сетчатки бывают следующих видов:

      • Дырчатые – часть сетчатки полностью оторвана вследствие ЗОСТ. Возникает при решетчатой дистрофии.
      • Клапанные – место разрыва частично прикрыто, образуется клапан. Формируется при наличии витреоретинальной адгезии.
      • По типу диализа – сетчатка разрывается по ходу зубчатой линии. Диализ развивается при контузии глаза.

Стадии заболевания обозначают выраженность, степень и виды разрывов и тракций, и бывают от I до V. Начиная от IV стадии, лазерная коагуляция показана всегда. ПВХРД 2I степени или стадии, например, не имеет абсолютных показаний, и решение о дальнейшем лечении принимается индивидуально.

Пвхрд при беременности

По данным медицинских организаций к началу репродуктивного периода более 25% женщин имеют миопию, более 7% их них – высокой степени. На фоне нормального течения беременности у женщин с миопией отмечают сужение сосудов сетчатки.

Это происходит из-за повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему и необходимости дополнительного кровообращения для будущего ребенка. Поэтому во время беременности пациенток дважды осматривает офтальмолог с полным обследованием глазного дна.

В случае развития Пвхрд при беременности показана лазерная коагуляция. Ее можно проводить на сроке до 32 недель. После успешно проведенной операции женщина может рожать сама.

Необходимость кесарева сечения при беременности женщины с ПВХРД сетчатки выясняется за месяц до ориентировочной даты родов.

Решение о необходимости кесарева сечения в связи с дистрофическими состояниями сетчатки принимается за месяц до родов. Высокая степень миопии (больше 6.0 диоптрий) не является показанием к операции.

Офтальмологи рекомендуют кесарево сечение после лазерной коагуляции на сроке более 32 недель или при наличии ПВХРД на одном зрячем глазу.

Лекарственные методы

При ПВХРД на начальной стадии используются консервативные методы лечения – прием лекарственных препаратов. Показаны:

      • Поливитамины и микроэлементы, питая ткани, останавливают процессы дегенерации. Следует соблюдать полезный рацион питания, отдавая предпочтение орехам, рыбе, овощам и фруктам.
      • Препараты, останавливающие развитие тромбов в сосудах (Аспирин, Тиклопидин).
      • Сосудорасширяющие средства (Но-шпа, Аскорутин).
      • Глазные капли, улучшающие обмен веществ.
      • Глазные уколы для улучшения микроциркуляции.

Эти средства помогают остановить процесс разрушения тканей. Комплексный прием препаратов проводится дважды в год.

Аскорутин назначается в качестве сосудорасширяющего средства.

Физиотерапия

Процедуры способствуют приостановке дегенерации тканей. Назначают электрофорез, электро- или фотостимуляцию сетчатки, лазер. Лечение проводят курсами.

Лазерная процедура

Чтобы не допустить отрыва сетчатки применяют лазерную коагуляцию, это самый действенный метод, доказавший свою эффективность. Лазерный луч склеивает сетчатку в местах растяжения с сосудистым дном зрительного органа, предупреждая отслоения.

Барьерная лазеркоагуляция (БЛК) проводится под местной анестезией, процедура протекает 10-20 минут. Пациента отпускают домой сразу после манипуляции. В современной медицине это лучшее средство, предупреждающее тяжелые последствия ПВХРД и ангиопатии.

Операции при периферической витреохориоретинальной дистрофии проводятся в тяжелых случаях, когда ни медикаментозное лечение, ни лазеркоагуляция эффекта не дают.

Операция проводится только в том случае, если иные методы лечения не дают результата.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.