Разрыв мениска заднего рога

Содержание

Повреждение заднего рога медиального мениска

Разрыв мениска заднего рога

Мениск – это прокладка из ткани хряща в коленном суставе. Выполняет функцию амортизатора, находится между бедренной и большеберцевой костями колена, на которое припадает самая большая нагрузка в опорно-двигательном аппарате. Разрыв заднего рога медиального мениска необратим, так как своей системы кровоснабжения не имеет, питание получает благодаря циркуляции синовиальной жидкости.

Классификация травмы

Повреждение строения заднего рога медиального мениска дифференцируют по различным параметрам. По степени выраженности нарушения различают:

  • 1 степень травмы заднего рога мениска. Характерно очаговое нарушение поверхности хряща. Целостная структура изменений не претерпевает.
  • 2 степень. Изменения становятся значительно выраженными. Наблюдается частичное нарушение строения хряща.
  • 3 степень. Болезненное состояние ухудшается. Патология поражает задний рог медиального мениска. Происходят болезненные изменения анатомической структуры.

Учитывая основной причинный фактор, который привел к развитию патологического состояния хрящей коленного сустава, тела латерального мениска различают травматическое и патологическое повреждение заднего рога медиального мениска.

По критерию давности перенесенной травмы или патологического нарушения целостности данной хрящевой структуры выделяется свежее и застарелое повреждение заднего рога медиального мениска.

Также отдельно выделено комбинированное повреждение тела и заднего рога медиального мениска.

Виды разрывов

В медицине выделяется несколько видов разрывов менисков:

  • Продольный вертикальный.
  • Лоскутный косой.
  • Горизонтальный разрыв.
  • Радиально-поперечный.
  • Дегенеративный разрыв с тканевым размозжением.
  • Косо-горизонтальный.

Разрывы могут быть полными и неполными, изолированными или сочетанными. Наиболее часто встречаются разрывы обоих менисков, изолированные повреждения заднего рога диагностируются реже. Часть внутреннего мениска, которая оторвалась, может оставаться на своем месте или смещаться.

Причины повреждения

Резкое движение голени, сильный поворот кнаружи является основными причинами повреждения заднего рога медиального мениска.

Провоцируется патология следующими факторами: микротравмами, падениями, растяжками, дорожно-транспортными происшествиями, ушибами, ударами. Провоцировать заболевание могут подагра и ревматизм.

В большинстве случаев задний рог мениска страдает из-за непрямой и комбинированной травмы.

Особенно много травмированных обращается за помощью зимой, во время гололеда

Травматизму способствуют:

  • Алкогольное опьянение.
  • Драки.
  • Спешки.
  • Несоблюдение мер предосторожности.

В большинстве случаев разрыв наблюдается во время фиксированного разгибания сустава. Особой опасности подвергаются хоккеисты, футболисты, гимнасты, фигуристы. Частые разрывы нередко приводят к менископатии – патологии, при которой нарушается целостность внутреннего мениска коленного сустава. Впоследствии при каждом резком повороте разрыв повторяется.

Дегенеративное повреждение наблюдается у пожилых пациентов при повторении микротравм, вызываемых сильными физическими нагрузками во время трудовой деятельности или ненормированных тренировок.

Ревматизм также может спровоцировать разрыв заднего рога медиального мениска, так как при заболевании нарушается кровообращение тканей при отеке. Волокна, теряя прочность, не могут выдержать нагрузку.

Разрыв заднего рога медиального мениска могут спровоцировать ангина, скарлатина.

Симптомы

Характерными признаками разрыва заднего рога являются:

  • Резкая боль.
  • Отечности.
  • Блокада сустава.
  • Гемартроз.

Болевые ощущения

Боль остро проявляется в первые мгновения травмы, продолжается на протяжении нескольких минут. Нередко появлению боли предшествует характерный щелчок в коленном суставе.

Постепенно боль утихает, человек может наступать на конечность, хотя делает он это с трудом. При положении лежа, во время ночного сна, боль усиливается незаметно. Но к утру колено так болит, как будто в него воткнули гвоздь.

Сгибание и разгибание конечности усиливает болевой синдром.

Отечность

Проявление отечности наблюдается не сразу, ее можно увидеть через несколько часов после разрыва.

Блокада сустава

Заклинивание сустава считают основным признаком разрыва заднего рога медиального мениска. Наступает блокада сустава после зажима сепарированной части хряща костьми, при этом происходит нарушение двигательной функции конечности. Данный симптом можно наблюдать и при растяжении связок, что утруждает диагностику патологии.

Гемартроз (скопление крови внутри сустава)

Внутрисуставное скопление крови обнаруживается при повреждении «красной зоны» хрящевой прослойки, выполняющей амортизационную функцию. По времени развития патологии выделяют:

  • Острый разрыв. Аппаратная диагностика показывает острые края, присутствие гемартроза.
  • Хронический разрыв. Характеризуется отечностью, которую вызывает скопление жидкостей.

Диагностика

Если отсутствует блокировка, диагностировать разрыв мениска в остром периоде очень трудно.

В подостром периоде можно установить диагноз разрыва мениска на основании проявления локального болевого синдрома, симптомов компрессии, симптомов разгибания.

Если разрыв мениска не был диагностирован, при лечении отек, боль, выпот в суставе пройдут, но при малейшей травме, неосторожном движении симптомы проявят себя вновь, что будет означать переход патологии в хроническую форму.

Нередко пациентам выставляют диагноз: ушиб коленного сустава, параменисковая киста или растяжение связок

Рентген

Рентгенография назначается, чтобы исключить повреждение костей переломов и трещин. Рентген не в состоянии диагностировать повреждение мягких тканей. Для этого необходимо воспользоваться магнитно-резонансной томографией.

МРТ

Метод исследования не вредит организму, как рентгенография. МРТ дает возможность рассмотреть послойные изображения внутреннего строения колена. Это позволяет не только увидеть разрыв, но и получить информацию о степени его повреждения.

УЗИ

Дает возможность визуализировать ткани колена. С помощью ультразвука определяется наличие дегенеративного процесса, увеличенный объем внутриполостной жидкости.

Лечение повреждений заднего рога мениска

После получения травмы необходимо сразу придать конечности неподвижность. Самостоятельно лечить пострадавшего от блокировки опасно. Назначенное врачом комплексное лечение включает консервативную терапию, хирургическое вмешательство, реабилитацию.

Терапия без операции

При частичном повреждении заднего рога медиального мениска 1-2 степени проводят консервативную терапию, включающую медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Из физиотерапевтических процедур успешно применяются:

  • Озокерит.
  • Электрофорез.
  • Грязелечение.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • Гирудотерапия.
  • Электромиостимуляция.
  • Аэротерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Лечебный массаж.

Важно! Во время лечения разрыва заднего рога медиального мениска необходимо обеспечить покой коленного сустава.

Эффективным методом терапии патологии является хирургическое вмешательство. При хирургической терапии врачи нацелены на сохранность органа и его функций. При разрыве заднего рога мениска применяют следующие виды операций:

Операция при разрыве мениска коленного сустава

  • Сшивание хрящей. Операция проводится при использовании артроскопа – миниатюрной видеокамеры. Ее вводят в месте прокола колена. Операция проводится при свежих разрывах мениска.
  • Парциальная менискэктомия. Во время операции удаляется участок повреждения хрящевой прослойки, восстанавливается оставшаяся часть. Проводится обрезание мениска до ровного состояния.
  • Пересадка. Проводится пересаживание донорского или искусственного мениска.
  • Артроскопия. В колене проделывают 2 маленьких прокола. Через прокол вводят артроскоп, вместе с которым поступает физраствор. Второе отверстие дает возможность выполнять нужные манипуляции с коленным суставом.
  • Артротомия. Сложная процедура удаления мениска. Операцию проводят, если у больного присутствует обширное поражение коленного сустава.

Современный метод терапии, отличающийся низким показателем травматичности

Реабилитация

Если операции проводились с малым объемом вмешательств, для реабилитации потребуется небольшой отрезок времени.

Ранняя реабилитация в послеоперационном периоде включает устранение воспалительного процесса в суставе, нормализацию кровообращения, укрепление мышц бедра, ограничение объема движения.

Лечебные упражнения разрешается выполнять только по разрешению врача в разных положениях тела: сидя, лежа, стоя на здоровой ноге.

Поздняя реабилитация преследует цели:

  • Ликвидация контрактуры.
  • Приведение в норму походки
  • Функциональное восстановление сустава
  • Укрепление мышечных тканей, стабилизирующих коленный сустав.

Самое важное

Разрыв заднего рога медиального мениска – опасная патология.

Для уменьшения степени риска получения травмы следует серьезно относиться к мерам предосторожности: не спешить при движении по ступенькам, тренировать физическими нагрузками мышцы, регулярно проводить профилактический прием хондропротекторов, витаминных комплексов, во время тренировок использовать наколенники. Необходимо постоянно следить за своим весом. В случае травмы следует немедленно вызвать врача.

Источник: https://sustavs.com/diagnostika/povrezhdenie-zadnego-roga-medialnogo-meniska

Разрыв заднего рога латерального мениска коленного сустава

Разрыв мениска заднего рога

Самые полные ответы на вопросы по теме: “разрыв заднего рога латерального мениска коленного сустава”.

Одно из самых сложных строений частей тела человека имеют суставы как крупные, так и мелкие. Особенности строения коленного сустава позволяют считать его наиболее подверженным к различным травмам, таким как переломы, ушибы, гематомы, артрозы, разрыв заднего рога медиального мениска.

Это обосновано тем, что кости сустава (бедренная, большеберцовая), связки, мениски и надколенник, работая сообща, обеспечивают нормальное сгибание при ходьбе, сидении и беге. Однако большие нагрузки на колено, возлагаемые на него во время различных манипуляций, могут привести к тому, что произойдет разрыв заднего рога мениска.

Разрыв заднего рога внутреннего мениска – травма коленного сустава, обусловленная повреждением хрящевой прослойки, находящейся между бедренной и большеберцовой костями.

Анатомические особенности хрящевой ткани колена

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

Мениск – хрящевая ткань колена, располагающаяся между двумя смыкающимися костями и обеспечивающая скольжение одной кости по другой, обеспечивая беспрепятственное сгибание/разгибание колена.

В строение коленного сустава входят мениски двух видов:

  1. Наружный (латеральный).
  2. Внутренний (медиальный).

Наиболее подвижным считается наружный. Поэтому его повреждения встречаются намного реже, чем повреждения внутреннего.

Внутренний (медиальный) мениск – хрящевая прокладка, связанная с костями коленного сустава связкой, расположенной сбоку внутренней стороны, он менее подвижен, поэтому в травматологию чаще обращаются люди с поражением именно медиального мениска. Повреждение заднего рога медиального мениска сопровождается и повреждением связки, связывающей мениск с коленным суставом.

По внешнему виду он похож на полумесяц, выстланный пористой тканью. Тело хрящевой прокладки состоит из трех частей:

  • Переднего рога;
  • Средней части;
  • Заднего рога.

Хрящи колена выполняют несколько важнейших функций, без которых полноценное движение было бы невозможно:

  1. Амортизация во время ходьбы, бега, прыжков.
  2. Стабилизация положения колена в состоянии покоя.
  3. Пронизаны нервными окончаниями, посылающими в мозг сигналы о движении коленного сустава.

Разрывы мениска

На иллюстрации изображен разрыв переднего рога наружного мениска коленного сустава

Травмирование колена – явление не такое уж и редкое.

При этом травмы могут получить не только люди, которые ведут активный образ жизни, но и те, кто, к примеру, длительное время сидит на присядках, пытается вращаться на одной ноге, совершает прыжки в длину.

Разрушение ткани происходят и с течением времени, люди старше 40 лет находятся в зоне риска. Поврежденные колени в молодом возрасте со временем начинают носить застарелый характер заболевания в пожилом возрасте.

Характер его повреждений может быть разным в зависимости от того, в каком именно месте произошел разрыв, и какую форму он имеет.

Формы разрывов

Разрывы хрящей могут быть различными по характеру и форме поражения. Современная травматология выделяет следующие группы разрывов внутреннего мениска:

  • Продольная;
  • Дегенеративная;
  • Косая;
  • Поперечная;
  • Разрыв заднего рога;
  • Горизонтальная;
  • Разрыв переднего рога.

Разрыв заднего рога

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Разрыв заднего рога медиального мениска – одна из распространенных групп травм коленного сустава. Это самое опасное повреждение.

Разрывы заднего рога могут быть:

  1. Горизонтальный, то есть продольный разрыв, при котором происходит отделение слоев ткани одного от другого с последующей блокировкой подвижности коленного сустава.
  2. Радиальный, то есть такое повреждение коленного сустава, при котором появляются косые поперечные надрывы хрящевой ткани. Края поражения имеют вид лохмотьев, которые, попадая между костями сустава, создают треск коленного сустава.
  3. Комбинированный, то есть несущий в себе повреждения (медиального) внутреннего мениска двух видов – горизонтального и радиального.

Еще статьи:  Мазь от воспаления суставов рук

Симптомы травмы заднего рога медиального мениска

Симптомы появившейся травмы зависят от того, какую форму она носит. Если это острая форма, то признаки травмы, следующие:

  1. Острая боль, проявляющаяся даже в состоянии покоя.
  2. Кровоизлияние внутри ткани.
  3. Блокировка коленного сустава.
  4. Отечность и покраснение.

Хроническая форма (застарелый разрыв) характеризуется следующими симптомами:

  • Боль при сильных физических нагрузках;
  • Треск коленного сустава во время движения;
  • Скопление синовиальной жидкости;
  • Ткань при артроскопии расслоена, похожа на пористую губку.

Лечение повреждений хрящевой прослойки

Для того чтобы острая форма не перешла в хроническую, необходимо незамедлительно начать лечение. Если лечение начато поздно, то ткань начинает приобретать существенные разрушения, превращаясь в лохмотья. Разрушения ткани приводят к дегенерации хряща, что, в свою очередь, приводит к коленному артрозу и его обездвиженности.

Этапы лечения консервативным путем

Консервативный способ применяется в острой незапущенной стадии на ранних сроках течения заболевания. Терапия консервативными способами состоит из нескольких этапов.

  • Снятие воспаления, боли и отечности при помощи нестероидных противовоспалительных средств(НПВС).
  • В случаи «заклинивания» коленного сустава применяется репозиция, то есть вправление при помощи мануальной терапии или тракции.
  • Лечебная гимнастика.
  • Лечебный массаж.
  • Физиопроцедуры.
  • Лечение хондропротекторами.
  • Лечение сустава гиалуроновой кислотой.
  • Лечение народными средствами.
  • Обезболивание анальгетиками.
  • Накладывание гипса (по рекомендации врача).

Этапы лечения хирургическим путем

Хирургический способ применяется только в самых крайних случаях, когда, например, ткань повреждена настолько, что не подлежит восстановлению или если консервативные методы не помогли.

Хирургические методы восстановления разорванного хряща состоят из следующих манипуляций:

  • Артротомиии – частичного удаления поврежденного хряща при обширном поражении ткани;
  • Менискотомии – полного удаления хрящевой ткани; Трансплантации – перемещения донорского мениска пациенту;
  • Эндопротезирования – внедрения искусственного хряща в коленно;
  • Сшивания поврежденного хряща (проводится при незначительных повреждениях);
  • Артроскопии – прокола колена в двух местах с целью провести следующие манипуляции с хрящом (например, сшивание или эндопротезирование).

После того как лечение проведено, независимо от того, какими способами оно проводилось (консервативными или хирургическими), пациенту предстоит длительный курс реабилитации.

Больной обязан обеспечить себя полным покоем на протяжении всего времени, пока проводится лечение и после него. Любые физические нагрузки после окончания терапии противопоказаны.

Больной должен позаботиться о том, чтобы холод не проникал к конечностям, а колено не подвергалось резким движениям.

Заключение

Таким образом, повреждение колена – травма, встречающаяся намного чаще, чем любые другие повреждения. В травматологии известны повреждения мениска нескольких типов: разрывы переднего рога, разрывы заднего рога и разрывы средней части.

Такие травмы могут быть разными по размеру и форме, поэтому выделяют несколько типов: горизонтальную, поперечную, косую, продольную, дегенеративную. Разрыв заднего рога медиального мениска встречается намного чаще, чем переднего или средней части.

Это обусловлено тем, что медиальный мениск наименее подвижен, чем латеральный, следовательно, давление при движении на него оказывается больше.

Лечение травмированных хрящей проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Какой способ будет выбран, определяет лечащий врач на основании того, насколько сильны повреждения, какую форму (острую или застарелую) имеет повреждение, в каком состоянии находится хрящевая ткань колена, какой конкретно присутствует разрыв (горизонтальный, радиальный или комбинированный).

Практически всегда лечащий врач старается прибегнуть именно к консервативному способу, а уж потом, если тот оказался бессильным, к хирургическому.

Мы рекомендуем!

Еще статьи:  Раскрытие тазобедренных суставов

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Лечение травм хрящевой ткани должно быть начато незамедлительно, в противном случае хроническая форма травмы может привести к полному разрушению суставной ткани и обездвиженности колена.

Источник: https://xn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/razryv-zadnego-roga-lateral-nogo-meniska-kolennogo-sustava/

Механизм развития

Колено имеет сложное строение. Сустав включает поверхности мыщелков бедренной кости, впадины голени, а также надколенник.

Для лучшей стабилизации, амортизации и снижения нагрузки в суставной щели локализуются парные хрящевые образования, которые называются медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски.

Они имеют форму полумесяца, суженные края которого направлены вперед и назад – передние и задние рога.

Наружный мениск является более подвижным образованием, поэтому при чрезмерном механическом воздействии он немного смещается, что предотвращает его травматическое повреждение. Медиальный мениск закреплен связками более жестко, при воздействии механической силы он не смещается, вследствие чего более часто происходит повреждение в различных отделах, в частности в области заднего рога.

Причины

Повреждение заднего рога медиального мениска является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается под действием различных факторов:

  • Воздействие кинетической силы в область колена в виде удара или падения на него.
  • Чрезмерное сгибание колена, приводящее к натяжению связок, которые фиксируют мениски.
  • Ротация (вращение) бедренной кости при зафиксированной голени.
  • Частая и длительная ходьба.
  • Врожденные изменения, являющиеся причиной снижения прочности связок колена, а также его хрящей.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевых структурах колена, приводящие к их истончению и повреждению. Данная причина наиболее часто имеет место у пожилых людей.

Выяснение причин позволяет врачу не только подобрать оптимальное лечение, но также дать рекомендации в отношении профилактики повторного развития.

Виды

Нарушение структуры и формы медиального мениска в области заднего рога классифицируется по нескольким критериям. В зависимости от выраженности травмы выделяется: 

  • Повреждение заднего рога медиального мениска 1 степени – характеризуется небольшим очаговым нарушением целостности хряща без нарушения общей структуры и формы.
  • Повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени – более выраженное изменение, при котором частично нарушается общая структура и форма хряща.
  • Повреждение заднего рога медиального мениска 3 степени – наиболее тяжелая степень патологического состояния, затрагивающего задний рог медиального мениска, которая характеризуется нарушением общей анатомической структуры и формы (отрыв).

В зависимости от основного причинного фактора, приведшего к развитию патологического состояния хрящевых структур колена, выделяется травматическое и патологическое дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска.

По критерию давности перенесенной травмы или патологического нарушения целостности данной хрящевой структуры выделяется свежее и застарелое повреждение заднего рога медиального мениска. Также отдельно выделено комбинированное повреждение тела и заднего рога медиального мениска.

Проявления

Клинические признаки повреждения заднего рога медиального мениска являются относительно характерными и включают:

  • Боль, которая локализуется на внутренней поверхности коленного сустава. Выраженность болевых ощущений зависит от причины нарушения целостности данной структуры. Они более интенсивные при травматическом повреждении и резко усиливаются во время ходьбы или спуска по лестнице.
  • Нарушение состояния и функций колена, сопровождающееся ограничением полноты объема движений (активные и пассивные движения). При полном отрыве заднего рога медиального мениска может иметь место полный блок в колене на фоне резкой боли.
  • Признаки развития воспаления, включающие гиперемию (покраснение) кожи области колена, припухлость мягких тканей, а также локальное повышение температуры, которое ощущается после прикосновения к колену.

При развитии дегенеративного процесса постепенное разрушение хрящевых структур сопровождается появлением характерных щелчков и хруста в колене во время выполнения движений.

Диагностика

Клинические проявления являются основанием для назначения врачом объективной дополнительной диагностики. Она включает проведение исследований, в первую очередь направленных на визуализацию внутренних структур сустава: 

  • Рентгенография – метод лучевой диагностики, позволяющий визуализировать грубые изменения в хрящевых, костных структурах коленного сустава. Для уточнения локализации нарушения анатомической целостности данное исследование проводится в прямой и боковой проекции.
  • Компьютерная томография – относится к методикам лучевой диагностики, она характеризуется выполнением послойного сканирования тканей и позволяет выявить даже малейшие изменения.
  • Магнитно-резонансная томография – включает проведение послойного сканирования тканей с высокой разрешающей способностью их визуализации. Визуализация выполняется с использованием явления магнитного ядерного резонанса. Проведение магнитно-резонансной томографии по Stoller (определяется 4 степени изменений в хрящевой ткани) дает возможность определять даже малейшую степень травматических или дегенеративно-дистрофических изменений.
  • УЗИ – визуализация тканей коленного сустава достигается при помощи использования ультразвука. Данный метод исследования позволяет определить признаки воспаления, в частности увеличение объема жидкости внутри полости колена.
  • Артроскопия – инвазивная методика инструментального диагностического исследования, принцип которой заключается во введении внутрь сустава специальной тонкой трубки, содержащей видеокамеру (артроскоп), для чего выполняются небольшие разрезы тканей, включая капсулу.

Артроскопия позволяет также проводить лечебные манипуляции под визуальным контролем после дополнительного введения в полость сустава специального микроинструментария.

Повреждение заднего рога медиального мениска – лечение

После проведенной объективной диагностики с определением локализации, выраженности нарушения целостности хрящевых структур сустава, врач назначает комплексное лечение.

Оно включает несколько направлений мероприятий, к которым относятся консервативная терапия, хирургическое оперативное вмешательство, а также последующая реабилитация.

Преимущественно все мероприятия дополняют друг друга и назначаются последовательно.

Лечение без операции

В случае если было диагностировано частичное повреждение заднего рога медиального мениска (1 или 2 степень), то возможно проведение консервативного лечения.

Оно включает применение лекарственных средств различных фармакологических групп (нестероидные противовоспалительные медикаменты, витаминные препараты, хондропротекторы), выполнение физиотерапевтических процедур (электрофорез, грязевые ванны, озокерит).

Во время проведения терапевтических мероприятий обязательно обеспечивается функциональный покой для коленного сустава.

Хирургическое вмешательство

Основной целью операции является восстановление анатомической целостности медиального мениска, что позволяет обеспечить нормальное функциональное состояние коленного сустава в последующем.

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым доступом или при помощи артроскопии. Современное артроскопическое вмешательство считается методикой выбора, так как оно обладает меньшей травматичностью, позволяет значительно уменьшить длительность послеоперационного, реабилитационного периода.

Реабилитация

Независимо от вида проводимого лечения обязательно назначаются реабилитационные мероприятия, которые включают выполнение специальных гимнастических упражнений с постепенным увеличением нагрузки на сустав.

Своевременное проведение диагностики, лечения и реабилитации нарушения целостности медиального мениска колена позволяет достичь благоприятного прогноза в отношении восстановления функционального состояния коленного сустава.

Источник: http://koleno.su/articles/povrezhdenie-zadnego-roga-medialnogo-meniska/

Все о разрыве заднего рога медиального мениска

Разрыв мениска заднего рога

Разрыв заднего рога медиального мениска – это одна из опасных травм колена. Ее симптомы включают не только боль, но и потерю подвижности в пораженной области.

Разорваться мениск может как медленно вследствие дегенеративных процессов, так и стремительно вследствие нагрузки. Лечение определяет врач в зависимости от степени тяжести.

Во многих случаях не обойтись без хирургической операции.

Мениск – это часть коленного сустава, защищающая костную ткань от трения и закрепляющая сустав изнутри. Мениски расположены между костными эпифизами колена, стабилизируют его положение.

Рогами мениска называются отростки из соединительной ткани, закрепляющие форму коленного сустава. Они не дают поменяться положению костей относительно друг друга. Между рогами, крайними частями мениска, находятся более плотные участки – это тело хряща.

Медиальный мениск фиксируется рогами на кости, он расположен с внутренней стороны нижней конечности. Латеральный располагается в наружной части. Латеральный мениск в большей степени отвечает за подвижность. Поэтому его повреждения происходят реже. А вот медиальный стабилизирует суставное сочленение и не всегда выдерживает натяжение.

Разрывы менисков – это 4 из 5 случаев всех травм коленного сустава. В большинстве случаев они происходят из-за слишком сильных нагрузок или резких движений.

Иногда сопутствующим фактором риска становятся дегенеративные процессы хрящевой ткани сустава. Артроз колена повышает вероятность травматического повреждения. Сюда же относится лишний вес, отсутствие привычки связок к нагрузкам.

Не всегда разрыв происходит мгновенно из-за слишком сильной нагрузки, ударов и падений. Иногда он развивается на протяжении долгого времени. Симптомы могут в этой ситуации как присутствовать, так и отсутствовать. Однако если хрящевое соединение не лечить, рано или поздно его края разорвутся.

Повреждения заднего рога

Разновидности травм:

  1. Радиальный либо косой разрыв обычно бывает частичным. Однако повреждения поперек мениска вызывают сильные пульсирующие боли. И край поврежденного мениска все равно может застрять внутри сустава. Что приведет, опять же, к тому, что колено пострадавшего будет обездвижено.
  2. При горизонтальном повреждении отслаивается хрящевая ткань без нарушения формы в целом. Подобная травма становится причиной отечности внутри сустава.
  3. Продольный разрыв обозначает нарушение целостности изнутри сустава по прямой линии. Края мениска не нарушены, но изнутри от сильно поврежден – насквозь.
  4. Иногда разрыв настолько сильный, что меняет не только целостность, но и форму. Образуются рваные лоскуты хрящевой ткани.

Травмы переднего рога

Повреждение переднего рога развивается в целом по той же схеме, что и заднего:

  1. Пациент часто теряет возможность двигаться.
  2. Боли пронзающие, не дающие сгибать и разгибать ногу.
  3. Мускулатура ослабевает, становится дряблой.

Передний рог рвется чаще заднего, так как он несколько менее толстый. В большинстве случаев повреждение продольного типа. Кроме того, разрывы более сильные и чаще образуют лоскуты хрящевой ткани.

Признаки

Основным признаком разрыва мениска является сильная боль в коленном суставе. При разрыве заднего рога боль локализована главным образом в подколенной области. Если с ощутимым давлением потрогать колено, боль резко усиливается. Двигаться практически нет возможности из-за болевых ощущений.

Понять, что произошел разрыв, проще всего при попытках движения. Самые сильные боли возникают, если пострадавший пытается разогнуть нижнюю конечность либо осуществлять другие движения голенью.

После повреждения симптомы меняются в зависимости от того, сколько времени прошло. Первый месяц-полтора боли довольно сильные. Если пациент при этом не потерял возможность ходить, при малейших нагрузках боли будут усиливаться. Кроме того, даже обычная ходьба будет сопровождаться неприятными звуками, мениск будет трещать.

Коленный сустав будет отекать и потеряет стабильность. Из-за этого врачи могут посоветовать не вставать на ноги, даже если физически пострадавший на это способен.

Если разрыв имеет не травматическую, а дегенеративную природу, симптомы становятся хроническими. Болевые ощущения здесь менее выражены и проявляются в основном во время напряжения. Иногда болезненность развивается не сразу, и пациент долгое время не посещает врача. Это может привести к острому травматическому нарушению целостности сустава.

Чтобы диагностировать травму, врач может использовать следующие специфические симптомы:

  • пронзает резкая боль, если нажать на передний участок колена при распрямлении голени;
  • поврежденная нижняя конечность может распрямляться сильнее, чем обычно;
  • кожный покров в колене и верхней части голени становится более чувствительным;
  • при попытке подняться по лестнице коленный сустав «заклинивает», перестает работать.

Степени

Классификация состояния коленного хряща по Stoller:

  1. Здоровый хрящ, не поврежден ни снаружи, ни изнутри. Хрящевая ткань находится в целостности.
  2. Внутренние повреждения, снаружи мениск не разорван. Диагностировать такую травму можно только с помощью томографии. Когда разрыв слабый, боли не будут так ярко выражены. Однако все равно будут сильно мешать, и коленный сустав немного опухнет. Если пострадавший не будет слишком напрягать колено, через несколько недель симптомы могут и сами пройти.
  3. Наружная часть все еще сохраняет целостность, но может порваться из-за любого напряжения. При среднетяжелых повреждениях резкие болевые ощущения могут быть заметны только во время ходьбы. Также они быстро дают о себе знать при попытках более серьезных нагрузок, а именно физических упражнениях, беге, прыжках. Если не лечить повреждение, оно может перейти в третью степень.
  4. На третьей степени рвется поверхность, это и характеризуется как разрыв. При разрывах колено быстро отекает, а боли могут быть нестерпимыми даже в спокойном положении. Суставная сумка повреждается и наполняется кровью. Рога хряща разрывается полностью, из-за чего колено теряет возможность двигаться. Человек полностью теряет возможность к ходьбе на время.

Лечение

Если очевидны симптомы третьей степени тяжести, нужно оказать доврачебную помощь и вызвать скорую. До того как приедут врачи, нужно не давать пострадавшему двигаться. Чтобы облегчить боль и избежать сильных отеков, следует приложить холод.

Когда специалисты скорой помощи прибудут, они сделают укол болеутоляющих средств. После этого появится возможность, не мучая пострадавшего, наложить временную шину.

Это необходимо, чтобы иммобилизовать коленное сочленение и не дать повреждению усугубиться. Возможно, понадобится дренировать жидкость и кровь из суставной полости. Процедура довольно болезненная, но необходимая.

Как лечить, зависит от силы разрыва и локализации. Первоочередная задача врача состоит в выборе между консервативной терапией и хирургической.

Варианты

Если края хряща порвались, а лоскуты заблокировали движение, потребуется хирургическая операция. Без нее не обойтись также, если нарушено положение костей относительно друг друга, или мениск раздавлен.

Хирург может провести следующие воздействия:

  • зашить лоскуты хряща;
  • удалить весь сустав либо задний рог;
  • закрепить части хряща фиксирующими деталями из биоинертных материалов;
  • трансплантировать эту часть сустава;
  • восстановить форму и положение коленного сочленения.

Во время операции делается надрез кожи. Через него вводят дренирующую трубку, источник света и эндоскопический объектив. Эти устройства помогают сделать операцию менее травматичной.

Все манипуляции с мениском, включая удаление, проводятся тонкими инструментами, вводимыми через разрез. Это обеспечивает не только меньшую «кровавость» операции, но и в принципе делает ее возможной. Область заднего рога труднодостижима, и только таким образом можно воздействовать на нее.

Консервативная терапия и реабилитация после хирургического вмешательства может включать:

  1. Физиотерапевтические методики. Способствуют заживлению, улучшают циркуляцию крови в пораженной области.
  2. ЛФК поможет укрепить мышечные группы. Это, в свою очередь, позволит снизить нагрузку на хрящи.
  3. Массажные процедуры помогут улучшить трофику пораженных тканей. Однако осуществлять массаж в ситуации разрыва может только опытный специалист. Иначе есть риск усугубить ситуацию.
  4. Могут назначить хондропротекторы для укрепления хрящей. Эти медикаменты признаются не всеми врачами. Однако на время укрепить суставы они способны.

 Загрузка …

«Лечение разрыва мениска»

В данном видео рассказывается о том, какими методами можно лечить повреждения коленного сустава.

Источник: https://prospinu.com/povrezhdenie/razryv-zadnego-roga-medialnogo-meniska.html

Повреждение медиального мениска коленного сустава: лечение разрыва заднего рога медиального мениска

Разрыв мениска заднего рога

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Разрыв медиального мениска коленного сустава — патология, которая распространена у профессиональных спортсменов и обычных людей. В зависимости от причин возникновения различают две разновидности: травматическую и дегенеративную.

При отсутствии должной терапии застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава преобразуется в запущенную форму. Это приводит к необратимым дегенеративным изменениям в суставе.

Коленный сустав имеет сложное строение. При повреждении одного элемента страдают и другие.

Медиальный мениск имеет С-образную форму и состоит из трех частей. Разрывы различаются по локации, относятся к:

  • заднему рогу медиального мениска;
  • средней части (телу);
  • переднему рогу.

Существует классификация по траектории произошедшей травмы:

  • продольные;
  • поперечные (радиальные);
  • косые;
  • лоскутные;
  • горизонтальные разрывы заднего рога медиального мениска.

Разрывы мениска классифицируются по траектории повреждения

Внутренняя хрящевая прослойка крепится к большеберцовой кости с задней стороны и к суставной капсуле колена снаружи.

Примечание. Имея две точки соединения, медиальный мениск является менее подвижным. Этим объясняется высокая подверженность травмам.

Характерные признаки разрыва внутреннего мениска

информация для прочтения

Повреждение медиального мениска чаще всего происходит при физических упражнениях: беге по рельефной местности, вращении на одной ноге, резких выпадах и прочих ситуациях.

В зависимости от клинических проявлений различают острый и хронический разрыв медиального мениска. Отличительный признак первой формы — интенсивная боль внезапного характера, локализующаяся по линии щели сустава, где предположительно произошло повреждение хрящевой прослойки.

Разрыв мениска колена — самая распространенная травма среди внутренних повреждений коленного сустава

К другим характерным симптомам разрыва медиального мениска коленного сустава относятся:

  • резкая ограниченность двигательной способности (в случае если оторванный участок блокирует движение сустава);
  • гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
  • отек.

Примечание: при согнутом колене человек не всегда ощущает интенсивную боль. Она появляется чаще при попытках разогнуть ногу. Это отличительный признак травмы внутренней части межхрящевой прокладки.

Дегенеративное повреждение медиального мениска коленного сустава является хронической формой патологии. Распространенными симптомами в данном случае являются:

  • болевые ощущения различной интенсивности, возникающие как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя;
  • реже — заклинивание сустава;
  • повреждение соседних хрящей (бедренной или большеберцовой кости);
  • отек пораженной области.

Прочитайте также статью «Воспаление мениска коленного сустава» на нашем портале.

Отек коленного сустава при дегенеративном повреждении, которое носит хронический характер

Примечание: отсутствие специфики клинических проявлений часто затрудняет самостоятельное обнаружение патологии. Поэтому при возникновении подозрительных признаков следует обратиться к врачу-ревматологу.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Ушиб и другие травмы локтевого сустава: симптомы и лечение
  2. Лечение разрыва и других травм мениска коленного сустава: с операцией и без

загрузка…

Выбор способов терапевтического воздействия зависит от характера травмы и степени ее тяжести. Лечение повреждения медиального мениска коленного сустава проводится двумя основными методами:

  • консервативным (с помощью медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, занятий лечебной физкультурой);
  • радикальным, т. е. хирургическим (полная, частичная менискэктомия, восстановительные операции).

Артроскопия — самый малотравматичный метод хирургического лечения

Примечание: кроме частичного или полного удаления медиального мениска коленного сустава, хирургическое лечение предполагает наложение шва или трансплантацию поврежденного участка. Однако данные методы решения проблемы не всегда эффективны и целесообразны.

Безоперационное лечение медиального мениска коленного сустава

Показаниями к применению консервативных терапевтических методик являются:

  • незначительный разрыв заднего рога медиального мениска;
  • радиальный тип травмы;
  • отсутствие ущемления участка хрящевой прокладки между поверхностями сустава.

Терапия предполагает, прежде всего, снижение интенсивности физической нагрузки.

Фиксатор ненадолго обездвижит колено и снимет нагрузку

Примечание: не стоит полностью исключать движение, если нет строгих противопоказаний, так как нарушится кровообращение в суставе. Наложение гипса и другие некорректные методики могут привести к сращиванию связок, ограниченности или полной потере двигательной функции колена.

В острой фазе следует обеспечить конечности покой. Интенсивный болевой синдром купируют с помощью анестетиков и противовоспалительных нестероидных препаратов, обладающих обезболивающим эффектом («Ибупрофен», «Нурофен» и прочие).

Незначительный продольный разрыв заднего рога медиального мениска (до 1 см), поперечный (до 0,3 см), как правило, срастаются самостоятельно и практически не доставляют беспокойства. Поэтому важно именно ограничить, но не полностью исключить двигательную активность нижних конечностей.

Оперативное вмешательство

Хирургические манипуляции проводятся артроскопическим или артротомическим методом. Основная задача — частично или полностью удалить медиальный мениск. Показаниями к операции являются:

  • интенсивная боль;
  • значительный горизонтальный разрыв медиального мениска;
  • выпот (скопление жидкости в коленном суставе);
  • щелканье при разгибании колена;
  • блокада сустава.

Смешанная техника наложения шва

При сшивании применяются длинные хирургические иглы с зафиксированными на них лигатурами (рассасывающийся или нерассасывающийся шовный материал). Применяются техники фиксации мениска:

  • зашивания изнутри-наружу;
  • швы снаружи-вовнутрь;
  • внутри сустава;
  • трансплантация медиального мениска.

Примечание: перед выбором конкретной методики врач должен учесть факторы, приносящие пользу и вред пациенту.

Реконструктивная методика

Меньшую статистику отрицательных исходов по сравнению с традиционными способами оперативного вмешательства имеют восстановительные операции. Они выполняются также артротомическим или артроскопическим способом. Основная задача таких манипуляций — устранить повреждение заднего рога, обеспечить закрепление медиального мениска на поверхности суставной капсулы.

С этой целью используются рассасывающиеся и нерассасывающиеся хирургические приспособления (стрелы, кнопки и другие). Перед фиксацией требуется предварительная обработка травмированных краев — иссечение ткани до капиллярной сетки. Затем подготовленные края совмещаются и закрепляются.

Разрыв медиального мениска необходимо вовремя обнаружить и своевременно вылечить. Последствием несвоевременного обращения к врачу является инвалидность.

загрузка…

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/travmy/povrezhdenie-medialnogo-meniska-kolennogo-sustava/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.