Предынфарктное состояние на экг

Содержание

Предынфарктное состояние, какие симптомы?

Предынфарктное состояние на экг

Инфаркт миокарда является опасным состоянием, которое требует срочной госпитализации, иначе все может закончиться плачевными последствиями. Именно из-за этого важно вовремя обратить внимание на предынфарктные симптомы. Только так можно предотвратить инфаркт миокарда и его тяжелые последствия. Что такое предынфарктное состояние? Как о нем узнать?

Описание предынфарктного состояния

Кардиолог обращает внимание, что у больного в коронарной артерии увеличилась стенка окклюзии, чаще всего такое бывает из-за тромбоза.

Впоследствии инфаркт миокарда приводит не только к острому и опасному состоянию, он омертвляет определенный участок тканей в мышце сердца. Если своевременно не помочь больному, сердце может остановиться или разорваться.

Как правило, происходит фибрилляция желудочков и развивается сердечная недостаточность.

Обращаем ваше внимание, что любое состояние, возникающее при инфаркте миокарда, является опасным для жизни. Очень важно обращать внимание на предынфарктное состояние, только так можно спасти человека. Симптоматика будет зависеть от основных особенностей организма человека, а также от того, где расположена омертвленная часть сердца.

Формы проявления предынфарктного состояния

Некоторые заболевание относят к нестабильной стенокардии. У больного наблюдаются такие типы сердечных патологий:

  • Прогрессирующая стенокардия напряжения. Заболевание прогрессирует, если в прошлом наблюдались приступы стенокардии. Боли в сердце могут длительными и гораздо выраженными. Избавиться от боли, можно используя Нитроглицерин.
  • Стенокардия покоя характеризуется болями после значительных физических нагрузок.
  • Постинфарктная стенокардия. Боль появляется в первое время после перенесенного инфаркта миокарда.
  • Стенокардия после перенесенного шунтирования. Операцию проводят, если из-за бляшек атеросклероза начинает сужаться просвет сердечной крупной артерии.
  • Стенокардия Принцметал появляется в случае спазма в коронарной артерии. При ней наблюдается тяжелая симптоматика, которая появляется утром.

Симптомы предынфарктного состояния

При патологии прогрессирует стенокардия. Если своевременно от нее не избавиться из-за стресса или других осложнений, может развиться инфаркт миокарда. В некоторых ситуациях патологию можно купировать самостоятельно, так больной пойдет быстрее на поправку.

Если предынфарктное состояние начинает прогрессировать, наблюдается такая симптоматика:

  • За грудиной учащаются боли. Они напоминают те, что характерны для стенокардии напряжения.
  • Резко повышается давление.
  • Невозможно облегчить состояние с помощью Нитроглицерина.
  • В течение дня увеличивается количество приступов. Все заканчивается тем, что омертвляется конкретный участок мышцы сердца.

Боль может отдавать под ключицу, под язык, в руку, а также правую грудную часть. У человека выступает на лбу холодный пот, он перевозбужден и сильно обеспокоен, также возникает страх смерти. Довольно часто беспокоит удушье с тошнотой.

Как правило, все начинается с сильного головокружения, слабости, бессонницы, нарушенного сна. В тяжелых случаях может появиться цианоз, одышка, которая возникает даже в состоянии покоя. Предынфарктное состояние чаще всего характерно для возраста 80-90 лет.

Иногда боль локализуется под левым ребром, вверху живота. У больного может жечь под ложечкой. Неприятные ощущения могут быть разные – ноющие, режущие, колющие. Усиливается боль во время физической нагрузки, а также после стресса, быстрой ходьбы и переживаний.

Чтобы боль прошла, достаточно немного полежать, принять нитраты.

Иногда инфаркт начинается:

  • С тошноты и рвоты.
  • С боли в шее.
  • С неприятных ощущений в горле и в нижней части челюсти.
  • С обморока.

Методы лечения предынфарктного состояния

Лечение крайне необходимо, чтобы своевременно предотвратить развитие инфаркта миокарда. С помощью терапии можно устранить тяжелую форму стенокардии. Больной должен обязательно придерживаться постельного режима, позаботиться о снижении нагрузки.

При остром проявлении симптоматики, нужно сразу же вызывать врача. При слабости и постоянной усталости, периодических болях в области сердца сразу же обращайтесь к кардиологу.

Отличие инфаркта от предынфарктного состояния

Узнать, что у вас инфаркт или только предынфарктное состояние может помочь кардиолог. Обязательно изучается история болезни, симптоматика заболевания, оценивается состояние больного.

Для уточнения диагноза назначается:

  • Биохимический анализ крови, миоглобин, МВ-фракции.
  • ЭКГ.
  • ЭХО-КГ.
  • Коронарография, чтобы узнать, как расположены атеросклеротические бляшки, насколько сужены артерии.

Профилактика предынфарктного состояния

  • Постоянный контроль давления.
  • Прием препаратов для сосудов и сердца.
  • Отказ от пагубной привычки курения, алкоголя.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Придерживаться диеты.
  • Полноценно отдыхать.

Очень важно не затягивать с походом к врачу. Для вас будет разработана специальная профилактическая программа для предупреждения коронароспазма. Первая помощь включает рассасывания Нитроглицерина. Таблетка кладется под язык.

Также обязательно проветрите помещение, обеспечьте покой больному.

Таким образом, предынфарктное состояние – это первый шаг к инфаркту. Если своевременно не принять меры, все может закончиться инфарктом миокарда. Это заболевание крайне опасно. При несвоевременной госпитализации больной может умереть. Важно внимательно следить за своим здоровьем, обращать внимание на свое самочувствие.

В случае ухудшения своего состояния сразу же идите в больницу. Если очень плохо, вызывайте скорую. Помните, что инфаркт может настигнуть внезапно. Как показывает практика, много случаем инфаркта со смертельным исходом у тех людей, которые даже никогда страдали сердцем.

Врачи уверены, что человек просто не обращал внимания на предынфарктную симптоматику.

Источник: https://medportal.su/predynfarktnoe-sostoyanie-kakie-simptomy/

Предынфарктное состояние: симптомы, ЭКГ, лечение

Предынфарктное состояние на экг

Несмотря на то, что инфаркт часто застает человека совершенно неожиданно и в самый неподходящий момент, этот кризис не наступает внезапно.

Как правило, некоторое время ему предшествует предынфарктное состояние, симптомы которого могут быть выражены неявно, но, тем не менее, требуют немедленного обращения за помощью к врачу.

Списывая эти признаки на обычное недомогание и усталость, человек рискует быть застигнутым врасплох острым приступом.

Что такое предынфарктное состояние?

По словам врачей, предынфарктное состояние – это стремительное ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) из-за прогрессирующего тромбоза или растущей атеросклеротической бляшки. При отсутствии медицинского вмешательства такие процессы приводят к инфаркту миокарда, который, как известно, часто заканчивается летальным исходом

Предынфарктное состояние: симптомы

Как уже было сказано, для диагноза предынфарктное состояние симптомы могут не иметь резко выраженного характера. Тем не менее, они есть и требуют особого внимания:

При появлении симптомов предынфарктного состояния следует выпить таблетку нитроглицерина, вызвать скорую и занять горизонтальное положение. Также критически важно избегать физической нагрузки и эмоциональных всплесков.

  • приступы стенокардии после продолжительного перерыва или их учащение, изменение характера приступов у людей, которые страдают от этого заболевания;
  • боль в грудной клетке (часто – с необычной локализацией);
  • во время приступов стенокардии нитроглицерин не помогает или его эффект становится менее ощутимым;
  • слабость;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • чувство разбитости;
  • головокружение и тошнота;
  • головная боль;
  • приступы страха смерти.

Вышеперечисленные симптомы предынфарктного состояния требуют немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи.

Диагностика предынфарктного состояния

В условиях стационара при подозрении на предынфарктное состояние пациенту рекомендуют сделать ЭКГ, коронографию и сдать анализы для лабораторного исследования (свертываемость крови, активность ферментов, липидный профиль). На основании этих данных у врача появляется оснований для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

В домашних условиях диагностировать кризис помогут только симптомы предынфартного состояния и общее обследование пациента (пульс, давление, общее состояние и т.д.). В последние годы учеными разных стран ведутся разработки устройств, которые позволяют отслеживать признаки надвигающегося приступа в реальном времени.

Так, например, не так давно в США разработано имплантируемое устройство для текущей диагностики инфаркта миокарда. В этом же контесте можно вспомнить управляемый микроимплантант для сосудов, о котором мы также писали недавно.

К сожалению, рассчитывать на массовое распространение подобного оборудования пока не приходится, поэтому следует обращать максимум внимания объективным признакам, перечисленным выше.

Предынфарктное состояние: лечение

В случае с диагнозом предынфарктное состояние лечение должно происходить в стационаре. Все, что можно сделать в домашних условиях – это выпить таблетку нитроглицерина, вызвать скорую и занять горизонтальное положение. Полезным в этом случае будет и аспирин, который снижает риск образования тромбов.

В предынфарктном состоянии особенно важно избегать физической нагрузки и эмоциональных всплесков. Каждое такое воздействие может оказаться для пациента решающим.

Поэтапное самосовершенствование как установка – персональный ключ к воплощению своих желаний. Не потеряй такую важную возможность изменить себя и приблизиться к мечте. Задумайся сейчас – насладись изменениями завтра!

Остались вопросы по теме статьи “Предынфарктное состояние: симптомы, ЭКГ, лечение”

Источник: http://builduptoday.com/medicina/224-predinfarktnoe-sostoyanie.html

Предынфарктное состояние — что это такое? Правда и вымысел о «народном диагнозе»

Предынфарктное состояние на экг

Основная мысль, которая будет проходить через всю статью – это попытка, чтобы вы забыли это словосочетание – предынфарктное состояние. Оно просто лишено смысла.

Ведь медицина, несмотря на всевозможные индивидуальные особенности у каждого человека, стремится, называя болезни, синдромы, состояния и диагнозы, понять, что имеется у человека, а не то, чего у него нет.

В таком случае, язвенную болезнь желудка можно назвать предперитонитом, гнойное воспаление тканей кисти – предсепсисом, и, наконец, вся наша жизнь с полным правом может именоваться не иначе, как предсмерть.

Предынфарктное состояние: что это такое?

Попробуем дать определение этому народному термину, которого нет в международной классификации болезней, исходя из беспристрастной логики, и тогда будет ясна вся его бессмыслица.

Предынфарктное состояние – это такое состояние, которое может привести к инфаркту миокарда, но неизвестно, приведет ли. Ведь если бы оно привело, то говорили бы об инфаркте миокарда, а если оно пока не привело — как быть?

Поэтому давайте будем понимать под этим просто угрожающее течение тяжелого приступа стенокардии, которое с большей долей вероятности трансформируется в очаг некроза миокарда, либо состояние нестабильной стенокардии, которая также является состоянием высокого риска. Это в науке называется «острый коронарный синдром».

Биологическое обоснование острого коронарного синдрома

Для того чтобы лучше понять, о чем идет речь, можно пояснить, что если у человека приступ стенокардии (грудной жабы), то возникает выраженный спазм коронарных сосудов, которые отходят от аорты первыми и снабжают кровью миокард.

Поскольку сердечная мышца нуждается в значительном количестве кислорода, то существует несколько коронарных артерий, между которыми должно быть развито коллатеральное кровообращение, то есть переток крови из одного бассейна в другой на случай снижения кровотока в одном из них.

В том случае, если при инфаркте возникает полная окклюзия (закупорка) одной коронарной артерии, и нет достаточного коллатерального кровообращения, то через 30 минут начинается гибель клеток миокарда.

Через час половина клеток в зоне кровоснабжения данной артерии уже мертвы, а через 6 часов гибнет все 100% клеточного состава.

При этом вначале гибнут наиболее глубоко расположенные субэндокардиальные клетки, затем – клетки в толще сердечной мышцы, и, наконец, самые поверхностно лежащие миокардиоциты.

Не стоит недооценивать коварство инфаркта. В нашей стране это является первым по смертности заболеванием.

Каждый десятый пациент, которого госпитализируют с инфарктом, погибает. В лучших клиниках страны смертность удается сократить до 5%, а в «глубинке» иногда он превышает 15 – 20%.

Те, кого госпитализируют с инфарктом – это 50%, которым посчастливилось «дотянуть» до больницы, поскольку половина всех пациентов умирают, не дождавшись врача.

Очень важно знать, что пациенты, которые выжили и были выписаны, также в 10% случаев умрут в течение первого года.

Расскажем о симптомах и признаках предынфарктного состояния. Только мы поговорим не про типичный приступ стенокардии, о котором написано уже много. Расскажем про особые формы, которые значительно опаснее, поскольку или вообще не имеют предвестников, либо их период достаточно короткий.

На самом деле, как будут отличать признаки предынфарктного состояния у мужчин и женщин от приступа стенокардии, который может привести к инфаркту, без данных ЭКГ? Ведь клиническая картина может быть самой разнообразной, а иногда клиники вообще может не быть никакой. В этом случае говорят о немой, или безболевой форме ишемии миокарда.

Тайное предынфарктное состояние — безболевая ишемия

Есть довольно большая группа пациентов, о которых всем известно, что у них стенокардия.

Они избегают нагрузок, всегда с собой у них валидол или нитроглицерин, и проявляются приступы ишемии миокарда загрудинными болями. Но есть и другая группа. Там все иначе.

Становится плохо, возникает слабость, головокружение, потливость, одышка. Вызывается «скорая помощь», которая сразу ставит диагноз «инфаркт».

Именно такие пациенты страдают безболевой формой ишемии миокарда, и этот факт окончательно хоронит «предынфарктное состояние» как якобы медицинский термин, тем более что давление при предынфарктном состоянии может быть нормальным или слегка повышенным.

У кого есть высокий риск бессимптомного течения стенокардии? Прежде всего, это пациенты с длительно текущим сахарным диабетом. У них изменяется чувствительность нервных окончаний, и точно так же, как они не чувствуют боль и прикосновение к стопам, так же они не чувствуют, как протекает приступ стенокардии.

Поэтому у таких пациентов может быть несколько рубцов, говорящих о старом инфаркте, который случился несколько раз, а иногда результатом становится внезапная коронарная смерть.

Становится нередким такой диагноз, как тяжелый и обширный инфаркт у пациентов в 40 лет и моложе, особенно на фоне злокачественной наследственной гиперлипидемии или течения тяжелого сахарного диабета 1 типа.

Утренние мучения, или спонтанная вариабельная стенокардия

утро — самое опасное время

Симптомы предынфарктного состояния у женщин встречаются не только после физической нагрузки, или на ее вершине.

В некоторых случаях это происходит без всякой провокации, и не только внезапно, но также и тогда, когда человек не может ничего понять и не принимает никаких мер.

Речь идет о ночных или утренних эпизодах спазма коронарных артерий. Распознать предынфарктное состояние, которое возникает во время сна, невозможно.

Чаще всего возникает интенсивная боль в сердце в районе 4 – 6 часов утра, которая совпадает по времени с фазой быстрого сна, когда тонус симпатической нервной системы повышается, и несколько возрастает артериальное давление.

На этом фоне появляется сильный болевой приступ, причем накануне вечером обычно все было как всегда, и артериальное давление не вызывало никаких опасений.

Для приступа спонтанной стенокардии (ее еще называют стенокардией Принцметалла) характерны следующие признаки:

  • Боль возникает там, где и положено – за грудиной, с иррадиацией под левую лопатку, иногда плечо, реже – полностью в левую руку, до кисти;
  • Длительность приступа (который обычно сильно выражен) колеблется от 5 минут и до получаса;
  • На фоне боли возникает брадикардия, или замедление сердечного ритма;
  • К болевому синдрому присоединяются одышка, появляется слабость, испарина, переходящая в холодный пот;
  • Часто появляется головокружение. Это неблагоприятный признак. Ведь он не имеет никакого отношения к обычному, вестибулярному головокружению, с которым имеют дело неврологи, геронтологи и терапевты. Это симптом снижения сократительной функции левого желудочка, который чреват развитием острой недостаточности мозгового кровообращения (инсульта) или транзиторной ишемической атаки (тиа);
  • Иногда на фоне болевого приступа возникают различные нарушения ритма сердца, которые могут быть фатальными, и привести к смертельному исходу.

Самое обидное — это тот факт, что в основе такой яркой формы ишемии миокарда лежит простой спазм коронарных сосудов. В случае смерти просто нет никаких изменений в сердце: сосуды могут быть полностью здоровы и проходимы.

Лечение и первая помощь — что делать?

Прежде всего, лечение острой ишемии миокарда в любой форме (или предынфарктного состояния) должно проводиться в палате интенсивной терапии или в кардиологическом отделении. Лечение предынфарктного состояния «своими руками» без вызова скорой помощи может привести к продолжению ишемии и к инфаркту, то есть быть неэффективным.

Если возникло предынфарктное состояние, то, что делать? Самостоятельно, в ожидании кардиобригады, можно только дать нитроглицерин под язык и таблетку аспирина, и повторить это через 5 минут и через полчаса (без аспирина). Больше трех таблеток нитроглицерина давать пациенту не разрешается, поскольку это может даже ухудшить состояние.

Аспирин во время приступа нужно давать только тем людям, которые не принимают его ежедневно, иначе кровь «разжижится» настолько, что это может стать опасным. Давать нужно от 160 до 325 мг сразу, желательно разжевать и запить водой. При этом аспирин должен быть простым, а не кишечнорастворимым, иначе он будет долго всасываться.

Мы можем только уложить пациента, расстегнуть рубашку, снять все ремни, дать доступ воздуха, открыв окно, и не оставлять его одного.

Известно, что страх смерти, который часто присутствует во время приступа, приводит к стрессу. Выбрасывается адреналин, а он повышает потребность мышц в кислороде и усиливает работу сердца.

Это приводит к тому, что и сердцу также нужно больше кислорода, и в условиях ишемии развивается инфаркт.

Что нужно принимать?

Спокойствие пациента в ожидании врачей – это, конечно, очень важный залог будущего успешного лечения. Дальнейшая терапия зависит от выявленной патологии, и чаще всего – это нестабильная стенокардия. В таком случае показаны следующие лекарственные препараты:

  • Поддерживающая доза аспирина составляет от 75 до 150 мг в сутки, обязательно с учетом возможного вредного влияния на слизистую желудка. В этом случае, нужно принимать омепразол, или выполнять фгс для контроля поверхности слизистой;
  • Клопидогрель, или «плавикс». Его дают около одного года, снижая дозу от 300 мг до 75 мг, в том числе в ожидании оперативного вмешательства (чбка);
  • В том случае, если клопидогрель переносится плохо, то пациентам назначают тиклопидин, в дозировке от 250 до 500 мг;
  • Современная медицина изобрела новый класс лекарственных препаратов – блокаторы гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов. Они применяются для профилактики тромбозов перед операциями и для улучшения кровотока, путем дезагрегации форменных элементов. К ним относятся «монафрам», эпитибатид и некоторые другие средства;
  • Пациентам назначают антикоагулянты – это гепарин и его производные, в том числе низкомолекулярные фракции. Наиболее доказанной оказалась эффективность эноксапарина, а также фрондапаринукса, который при высокой антикоагулянтной способности, имеет низкий риск кровотечений;
  • Собственно для устранения ишемического приступа при нестабильной стенокардии показаны нитраты, как нитроглицерин, так и изосорбида динитрат, а также мононитрат, которые вводят пациенту в капельном виде, также подавая через маску увлажненный и согретый кислород. Важно, чтобы нитраты не вводить больше 2 – 3 суток, поскольку дальше организм «привыкает» к ним, и эффективность лечения быстро падает;
  • Всем пациентам показаны бета – адреноблокаторы, которое также вначале вводятся медленно капельно, или внутрь. Это атенолол («тенормин»), метопролол, пропранолол, эсмолол.
  • Всем пациентам, независимо от уровня холестерина и его фракций, показано применение статинов, например, «Зокора».

Об оперативном лечении

В том случае, если есть показания, и, самое главное – наличие крупного медицинского центра, оснащенного по последнему слову техники, то пациенту могут провести оперативное лечение. Это ЧКБА И АКШ. Что это такое?

Чрескожная баллонная коронарная ангиопластика (ЧБКА) – это современный вид лечения, при котором через пункцию сосуда (чрескожно), без всяких разрезов, подводят специальный катетер прямо к коронарному сосуду на поверхности сердца. Затем находят место стеноза (сужения), и под рентгеновским контролем раздувают его специальным баллоном, и устанавливают туда жесткую конструкцию (стент), которая играет роль тоннеля, предотвращая повторное развитие стеноза.

Это нетравматичный и современный, но весьма дорогой способ, который выполняется только при наличии рентгеновской операционной, обученного персонала с «набитой рукой».

Второй способ, при котором создается обходной кровоток: аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это плановая операция, которая не является такой дорогостоящей.

Важно понимать, что все эти операции проводятся тогда, когда есть морфологический субстрат – сужение коронарного сосуда. Если сужения нет (как при спонтанной ночной стенокардии), а есть спазм, то смысл в оперативном вмешательстве теряется. Поэтому не при любом «предынфарктном состоянии» показаны эти операции.

Как жить далее?

что делать после лечения?

После того, как пациент выписан из стационара, то пожизненно следует принимать невысокие дозы аспирина, а клопидогрель нужно принимать в течение года.

Также показан прием кардиоселективных бета – блокаторов, которые обладают длительным действием.

Назначаются статины, их цель – добиться уровня ЛПНП (или «плохого» холестерина) не выше 2,6 ммоль/л. Поэтому статины нужно принимать длительное время, и обязательно под контролем индекса атерогенности. В том случае, если у пациента непереносимость статинов, то назначается препарат из группы фибратов.

Также показан прием ингибиторов АПФ. В том же случае, когда есть непереносимость ингибиторов АПФ (например, есть стеноз почечных артерий), то нужно применять блокаторы к рецепторам ангиотензина 2 типа.

Кроме этого, в некоторых случаях, показан прием мочегонных (при наличии симптомов сердечной недостаточности), установка постоянного кардиостимулятора при различных нарушениях ритма сердца.

Мы все время говорили о лекарственных препаратах, но нельзя недооценивать, что самая важная из всех мер – это отказ от курения. Если человек курит, то все лекарства можно спокойно «множить на ноль». Также велика роль правильного питания.

Нужно всеми путями снижать уровень холестерина. Так, все знают про то, что нужно уменьшить и исключить сало, колбасы, жирную пищу. Но при этом надо и ограничить молочные продукты, жирность которых превышает 1%, а также прием куриных желтков.

Насколько можно, мясо нужно заменять рыбой, в рационе должно присутствовать растительное масло, клетчатка и свежа, чистая вода. Нужно избегать крепкого чая и кофе, которые могут привести к спазму коронарных сосудов.

Кроме этого, важно контролировать массу тела, чтобы окружность талии не превышала 88 см у женщин, и 102 см у мужчин.

Не следует забывать и о пользе умеренных физических нагрузок, например, по 30 минут умеренной ходьбы на свежем воздухе ежедневно.

При этом нужно не забывать контролировать уровень артериального давления, а пациентам с сахарным диабетом – стараться добиваться целевого уровня глюкозы.

В том случае, если вы будете неукоснительно выполнять все эти рекомендации, то есть большая вероятность того, что «предынфарктное состояние» больше никогда не побеспокоит ни вас, ни ваших близких.

Источник: https://zdrav-lab.com/predynfarktnoe-sostoyanie/

Симптомы и лечение предынфарктного состояния у мужчин и женщин

Предынфарктное состояние на экг

При наличии ишемии миокарда и высокой вероятности развития инфаркта важно своевременно начать терапию. Косвенные признаки заболевания следует знать всем, особенно это касается пожилых людей и тех, у кого уже были проблемы с сердцем. Предлагаю рассмотреть подробнее, как проявляется предынфарктное состояние у женщин и мужчин.

Признаки надвигающегося острого некроза миокарда встречаются в 50–65% случаев. Ученые, которые исследовали это явление, связывают такое состояние с постепенным перекрытием просвета коронарного сосуда, в то время как сам инфаркт представляет собой полную остановку кровообращения в определенной зоне. При этом:

  1. Изменяется общая возбудимость организма, которая в конечном итоге приводит к спазму венечных артерий.
  2. Атеросклеротические отложения вызывают сокращение гладкомышечных волокон сосудов, повышая вероятность тромбозов и внутренних кровотечений.

Сужение просвета коронаров на фоне спазмирования и приводит к некрозу. Но ему предшествует острый приступ стенокардии, которую можно увидеть на ЭКГ и которая сопровождается вегетативным проявлениями.

Признаки

Симптомы предынфарктного состояния, или предвестники надвигающейся беды, проявляются по-разному, в зависимости от наличия других заболеваний, возраста и пола. Но существуют и общие признаки неблагополучия. У пациента развивается клиника нестабильной стенокардии и вегетативные отклонения. Особую настороженность должны вызывать:

  1. Впервые возникшая боль за грудиной.
  2. Прогрессирование приступов, которые становятся более частыми, продолжительными, меняется их характер и иррадиация (боль отдает в подъязычную область, правую часть груди, руки).
  3. Для купирования приступа требуется больше времени и количества «Нитроглицерина».
  4. Появление стенокардии в покое, когда физические нагрузки отсутствуют.
  5. Возникновение боли после перенесенного инфаркта в течение короткого времени (от суток до месяца).
  6. Внезапное нарушение кровообращения после операции шунтирования.
  7. Приступы стенокардии в утренние часы, вызываемые коронароспазмом.

По моим наблюдениям, пациенты пожилого возраста, люди с сахарным диабетом и патологиями нервной системы не ощущают приближения инфаркта. Сам некроз у них тоже проявляется нетипичным образом или протекает без боли. Единственный способ предупредить инфаркт — регулярно делать электрокардиограмму.

У женщин

Мужчины и женщины по-разному переносят приступы и описывают их. Для представительниц слабого пола характерна стертая клиническая картина. Обычно я обращаю внимание на такие явления:

  • резкие боли или давление за грудиной с иррадиацией или без нее;
  • одышка, затруднение вдоха, кашель;
  • чувство переполнения в желудке;
  • головокружение;
  • немотивированная слабость;
  • изжога, тошнота;
  • потеря аппетита;
  • непонятного происхождения страх, возбуждение, раздражительность и агрессия;
  • повышение потоотделения;
  • похолодание кистей и стоп.

У мужчин

У сильного пола клиническая картина проявляется более типично, и поставить предварительный диагноз обычно труда не составляет. Наблюдается клиническая картина нестабильной стенокардии, которая описана выше, кроме этого могут быть следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость, невозможность делать привычную работу даже после отдыха;
  • нарушение сна, частое пробуждение по ночам;
  • приступы тревожности, не имеющие причины;
  • головная боль, снижение остроты зрения;
  • дискомфортные ощущения за грудиной;
  • нарушения пищеварения, не связанные с качеством пищи (изжога, тошнота, метеоризм);
  • побледнение кожного покрова, потоотделение, озноб.

Важно понимать, что предынфарктное состояние может проявляться у каждого человека по-разному. У одних пациентов я отмечала многие симптомы одновременно, а у других клинические признаки отсутствовали.

Что делать и как лечить

Людям со склонностью к ишемии миокарда и их близким необходимо знать, как следует себя вести при развитии признаков предынфаркта, необходимо ли идти к врачу или вызывать неотложку. Я также хочу рассказать, как нужно себя вести до приезда доктора и какие меры будут приниматься после поступления пациента в стационар.

Нужно ли вызывать скорую

При появлении даже самых незначительных симптомов следует сразу идти на обследование и начинать лечение предынфарктного состояния в условиях стационара. Это важно, поскольку именно несвоевременное обращение к врачу часто становится причиной смерти в первые часы развития некроза миокарда.

Если внезапно появляется острая боль, если она возникает все чаще и интенсивнее, а также наблюдается картина вегетативных нарушений, то лучше всего транспортировать больного в специальной машине с медицинской бригадой.

Она начнет неотложное оказание помощи и снимет ЭКГ. В том случае, когда симптомы выражены не сильно, можно пойти на консультацию к кардиологу по месту жительства.

Но при этом не нужно стоять в очереди, следует пояснить, что у человека острый приступ и он требует быстрого реагирования специалиста.

Что предпринять до приезда врача

Лечение предынфаркта начинается с простых действий еще дома:

  • принять максимально расслабленное и удобное положение (лежа или сидя);
  • расстегнуть сдавливающую одежду;
  • открыть форточку и дать доступ воздуху;
  • успокоиться, выпить седативное средство;
  • положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
  • при отсутствии результата повторить прием лекарства (каждые 5 минут);
  • использовать «Аспирин», а при высоком давлении разжевать «Каптоприл».

Все эти действия могут спасти человеку жизнь, поскольку предынфаркт с высокой долей вероятности перерастает в некроз и последствия промедления бывают трагическими.

Тактика лечения

С острым приступом пациента везут в реанимацию кардиологического профиля и помещают в палату интенсивной терапии. Схема лечения в больнице обычно такова:

  • пероральное использование бета-блокаторов, при вазоспастической форме стенокардии предпочтительнее давать препараты — антагонисты кальция;
  • нитраты внутривенно в физиологическом растворе в капельнице или под язык;
  • антиагреганты;
  • подкожное введение прямых коагулянтов.

Больному с признаками предынфарктного состояния в острый период необходим постельный режим, при сильной боли используется нейролептанальгезия или введение опиодных анальгетиков. В дальнейшем для профилактики повторного приступа и развития инфаркта требуется постоянный прием статинов, «Аспирина» и бета-блокаторов.

Ко мне обратилась женщина с жалобами на резкую слабость и утомляемость в последние две недели. Временами ощущает нехватку воздуха и давление в грудной клетке. Приступы возникают после физической нагрузки. На ЭКГ в динамике отмечается преходящая ишемия по нижней стенке левого желудочка. Диагностирована стенокардия напряжения, высокая вероятность развития инфаркта.

В течение трех недель в кардиологическом стационаре пациентка принимала нитраты, бета-блокаторы, «Аспирин». Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано избегать нагрузок и стрессов, диета с исключением жирной пищи, прием подобранных в стационаре медикаментов.

Если существует риск развития ишемии миокарда, рекомендую:

  • проводить время на свежем воздухе, гулять, больше двигаться;
  • перейти на низкокалорийный рацион, богатый витаминами и минералами;
  • проверять регулярно работу сердца на ЭКГ и сдавать кровь на уровень холестерина;
  • отказаться от вредных привычек (особенно курения);
  • после установления диагноза стенокардии принимать средства, предупреждающие развитие некроза;
  • при малейших симптомах, которые могут быть предвестниками острого состояния, не тянуть время, а сразу вызывать врача.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/nekroz/predinfarktnoe-sostoyanie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.