Отхаркивающие средства при пневмонии у взрослых

Содержание

Классификация препаратов от кашля и отхаркивающих средств при пневмонии

Отхаркивающие средства при пневмонии у взрослых

Кашель является реакцией организма защитного характера, направленной на удаление мокроты из дыхательных путей. Благодаря кашлю выводятся патогенные микроорганизмы, поэтому для усиления и ускорения кашлевого рефлекса, улучшения свойств слизи применяют отхаркивающие средства.

Противокашлевые препараты необходимы при непродуктивном кашле с целью его подавления при отсутствии слизи в дыхательных путях, а также при мучительном кашле.

Подбор лекарств отхаркивающего или противокашлевого действия при пневмонии осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от вида воспаления легких, сопутствующей патологии, степени тяжести заболевания, возраста пациента.

Если не отходит мокрота

Отхаркивающие средства – это препараты, направленные на скорейшее отхождение мокроты из респираторного тракта.

Бронхиальная слизь является обязательным компонентом и здоровых дыхательных путей. Благодаря адекватной работе ресничек эпителия бронхов респираторные пути с помощью продуцируемой слизи самостоятельно очищаются от инородных частиц.

Но при пневмонии и бронхите, которые сопровождаются воспалительным процессом, движение ресничек мерцательного эпителия замедляется, в результате чего мокрота не может покинуть бронхи, раздражает рецепторы, появляется кашель.

Кроме того, она становится вязкой.

В некоторых случаях при пневмонии кашель может отсутствовать ввиду локализации мокроты в мелких бронхах и бронхиолах, лишенных кашлевых рецепторов. Такое состояние опасно для жизни, быстро приводит к усилению воспалительной реакции и сепсису.

Вовремя распознанная пневмония позволяет своевременно назначить отхаркивающие средства, улучшить отхождение мокроты, сделать ее более жидкой, в результате чего патологическая слизь достигнет рецепторов и запустит адекватный кашлевой рефлекс.

Классификация отхаркивающих средств:

  1. Медикаменты, направленные на усиление продукции слизи железами бронхов.
    • рефлекторные отхаркивающие, воздействующие на рецепторы желудка;
    • отхаркивающие прямого направления действия непосредственно на железы бронхов (резорбтивные).
  2. Препараты-муколитики.

Рефлекторные препараты

Медикаменты данной группы принимаются перорально с целью достижения действующим веществом желез желудка. Механизм действия:

  • изменения в бронхах рефлекторного характера, что ведет к усилению продукции слизи;
  • уменьшение степени вязкости мокроты;
  • усиление движения ресничек эпителия бронхов;
  • стимуляция сократительной активности гладких мышц бронхиального дерева.

Внимание! Основное показание для приема средств из данной группы при пневмонии – вязкая мокрота, которая трудно откашливается.

Основа рефлекторных отхаркивающих средств растительная, а именно алкалоиды и сапонины трав.

Препараты данной группы применяются в большинстве случаев в виде настоек, сиропов, пастилок, капель. Принимать медикаменты необходимо часто: каждые 2-4 часа, так как дозировка активных компонентов в разовой дозе небольшая. Поэтому у бессознательных больных при тяжелой пневмонии такие отхаркивающие использоваться не могут.

Отхаркивающие рефлекторного действия наиболее актуальны при бронхопневмонии легкого течения, развившейся как следствие обструктивного бронхита или острой его формы. Действие этих препаратов мягкое, не вызывает значительного увеличения объема мокроты, что не ведет к обструкции.

Рефлекторные отхаркивающие
Действующий компонентТорговые названия средств
АнисНашатырно-анисовые капли, Доктор Тайсс анисовые капли.Комбинированные растительные средства: Бронхосан, Микстура от кашля.
ТермопсисТермопсол, Таблетки от кашля.
АлтейАлтей-сироп, Терра-плант алтей, Мукалтин.
СолодкаКомбинированные растительные средства: Доктор Мом, Иберогаст, Линкас, Амтерсол

Средства стимулируют рецепторы в желудке, в случаях передозировки рвотный центр продолговатого мозга перевозбуждается, что может закончиться рвотой.

Данная группа средств подразумевает повышение объема принимаемой жидкости, а также отсутствие в назначениях мочегонных средств, поэтому при тяжелых формах пневмонии, когда требуется профилактика отека легких, рефлекторные отхаркивающие не назначаются.

Растительные средства, в особенности на основе термопсиса, с осторожностью назначают детям!

Данная группа лекарств также предназначена для приема внутрь. К ним относят калия и натрия йодид. Эти средства после всасывания из желудка проникают в бронхиальные железы, приводя к усилению выработки слизи и ее разжижению.

При пневмонии применяются для лечения нетяжелых форм, чаще всего бронхогенных. Запрещается использовать при патологии щитовидной железы.

Муколитики

Это средства, которые разрушают основные компоненты мокроты – гликопептиды и мукополисахариды, разжижая ее, приводя к увеличению объема. А также они стимулируют выведение слизи и синтез сурфактанта, что особенно важно в лечении пневмоний. Используются ингаляционно и перорально (диспергируемые таблетки, порошок, таблетки, сиропы).

Муколитические отхаркивающие средства
Действующий компонентТорговые названия средств
КарбоцистеинЛибексин Муко, Бронхобос, Флуифорт, Флюдитек
АцетилцистеинФлуимуцил, Ринофлуимуцил, Ацестин, АЦЦ, АЦЦ Лонг
БромгексинБронхостоп, СолвинКомбинированные средства: Бронхосан, Джосет, Кофасма
АмброксолКоделак (комбинированное средство), Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Флавамед, Халиксол

Средства повышают концентрацию антибиотика в тканях легких, что обеспечивает более эффективное лечение различных видов пневмоний.

Так как действие лекарств достаточно сильное, что выражается в увеличении объема мокроты, их не применяют у пациентов без сознания, лежачих больных. Препараты из данной группы успешно применяются у детей.

Требуется прием большого количества жидкости. Средства применяют 2-3 раза в день, на ночь желательно их не пить.

В редких случаях выполняют ингаляции протеолитических ферментов, когда присутствуют значительные очаги гнойного воспаления, некротизированных тканей при тяжелых пневмониях.

К этой группе относят Трипсин, Химотрипсин, Рибонуклеазу. Средства разрушают пептидные связи в молекулах слизи и гноя, приводя к выведению мокроты.

Препараты способны вызвать аллергию и бронхоспазм, поэтому применяются с большой осторожностью.

Справка. Во время приема отхаркивающего препарата из группы муколитиков мокрота не только разжижается, но и увеличивается в объемах.

Медикаменты дифференцируют исходя из места действия на нервную систему: центральные и периферические. Данные препараты используют для устранения сухого кашля при параканкрозной пневмонии, плеврите. Мучительный кашель, который приводит к нарушению сна, аппетита, рвоте, измождению больного также являются поводом для подавления кашлевого рефлекса.

Противопоказаниями считают легочное кровотечение, обильное выделение мокроты, прорыв абсцесса, бронхообструкция при пневмонии.

Центральное воздействие

Этот вид средств подавляет формирование кашлевых рефлексов в центре их образования – продолговатом мозге. К данной группе относятся две разновидности препаратов: наркотические и ненаркотические.

Группа наркотиков назначается специалистами в редких случаях при пневмониях. Наиболее часто используют кодеин и его препараты (Седал-М, Кодтерпин, Коделак, Каффетин). Также применяют декстрометорфан (Гликодин, Терасил). Принимать такие лекарства без консультации с доктором настоятельно не рекомендуется. У детей можно использовать только с 6 лет.

Внимание! К недостаткам относят привыкание, снижение моторики кишечника, угнетение центра дыхания.

К препаратам из ненаркотического ряда относят:

  • Бутамират (Омнитус, Панатус, Синекод, Стоптуссин);
  • Окселадин (Пакселадин, Тусупрекс);
  • Глауцин (Глаувент, Бронхитусен, Бронхолитин).

Медикаменты выпускают в сиропе, таблетках. Они способны подавить кашлевой рефлекс, при этом не затрагивая дыхательный центр и не отражаясь на моторике кишечника.

Периферическое воздействие

Группа средств периферического действия наиболее часто используется для ослабления кашля при пневмонии. Эти лекарства не оказывают существенного действия на головной мозг, а снижают восприятие сигналов рецепторами. Сироп и таблетки Либексин применяются как у детей, так и у взрослых 2-3 раза в сутки и в зависимости от симптомов могут использоваться только на ночь.

Краткая схема действий при кашле

Смешанный тип

Актуальными при пневмонии являются лекарства, содержащие несколько разновидностей компонентов из разных групп отхаркивающих и бронхолитиков.

Например, Джосет успешно используется для облегчения выведения слизи и расширения бронхов. Аналогами являются Кофасма, Кашнол.

Также популярными являются растительные сочетания отхаркивающих и противокашлевых веществ в препаратах Коделак, Гликодин, Туссин плюс, Терпинкод.

Заключение

Выбор отхаркивающих и противокашлевых средств при пневмонии осуществляется после уточнения ее вида и выбора тактики лечения.

Лицам в тяжелом состоянии к выбору медикаментов относятся особенно осторожно, так как увеличение продукции мокроты на фоне ослабления кашлевого рефлекса может привести к ухудшению состояния.

Легкие формы воспаления легких лечат в подавляющем большинстве муколитиками. Общая длительность приема составляет около недели. 

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/vzroslye/preparaty/otharkivayushhie-i-protivokashlevye.html

Список лучших средств с отхаркивающим эффектом

Отхаркивающие средства при пневмонии у взрослых

Отхаркивающие средства — это комплекс лекарственных препаратов, фармакологические свойства которых направлены на уменьшение вязкости мокроты и скорейшее ее выведение за пределы бронхов и бронхиол.

При системном приеме отхаркивающих лекарств болезнетворная слизь удаляется из легких больного естественным путем во время продуктивного кашля. В случае правильно подобранного препарата период лечения не длится более 2-3 недель.

Осложненные формы легочных заболеваний могут потребовать более длительной и системной терапии.

Какое отхаркивающее средство лучше?

Каждый медицинский препарат по своему эффективен при наличии того или иного заболевания органов дыхательной системы. Все же наибольшей популярностью пользуются следующие лекарства от сухого кашля:

  • Ацетилцистеин;
  • Карбоцистеин;
  • Бронхоцин;
  • Папаверин;
  • Сальбутамол;
  • Амбробене;
  • Бромгексин.

Они выпускаются производителем в виде таблеток и сиропов для орального употребления. Зарекомендовали себя, как универсальные средства при борьбе с любым типом кашля, но все же лучше всего помогают пациентам с сухим надрывным кашлем и хрипами в груди.

В виде таблеток

Легкий кашель без наличия тяжелых осложнений, высокой температуры и обширного воспаления в легких не всегда требует использования сильнодействующий антибактериальных препаратов в виде внутримышечных инъекций. В таких случаях достаточно употребления таблеток, способствующих скорому оттоку мокроты из бронхов. Возможно использование таких таблетированных препаратов, как:

  • Мукалтин;
  • Коделак бронхо;
  • Либексин муко;
  • Флюдитек;
  • Амброгексал.

Длительность лечения отхаркивающими таблетками составляет от 7 до 10 дней. Если за этот период кашель не прошел, то стоит повторно посетить доктора и поделиться с ним все еще присутствующими симптомами болезни. Вполне возможно, что приема данных таблеток оказалось не достаточно.

Отхаркивающее средство при беременности

В период вынашивания ребенка, либо его лактации использование синтетических отхаркивающих препаратов не рекомендуется, чтобы не причинить вред здоровью малыша.

Употребление лекарственных средств осуществляется только в крайнем случае, если воспаление в легких угрожает жизни матери и ребенка.

Чтобы предотвратить наступление неблагоприятных последствий беременной женщине назначают такие лекарства от кашля, как Синекод и Амбробене. При не осложненных формах болезни легких для выведения мокроты пульмонологи рекомендуют использовать отвар из трав мать-и-мачеха и шалфей.

Народные рецепты в домашних условиях

Если не брать во внимание питье травяных чаев с медом, то одним из самых эффективных народных методов лечения кашля и выведения мокроты является ингаляция. Готовится она по следующему принципу:

  1. В металлической емкости необходимо отварить 10 больших картофелин.
  2. Не очищая кожуру сделать из них пюре.
  3. Пока от них идет пар набросить на кастрюлю шерстяное одеяло и просунуть под него голову.
  4. Нужно вдыхать картофельный пар, как можно дольше и глубоко.

Процедура в среднем длится 10-15 минут. При этом необходимо быть крайне осторожным, чтобы не обжечь лицо об горячий картофельный пар. Мокрота начинает откашливаться уже на следующий день. Рекомендуется парить легкие 1 раз в сутки 3 дня подряд.

Виды мокроты при отхаркивании

Во время продуктивного кашля из легких выделяется слизь, которая во время болезни забивает бронхиальное пространство и не дает легким нормально работать. В зависимости от тяжести и вида заболевания меняется тип отделяемой мокроты. В современной пульмонологии ее классифицируют следующим образом:

  • белая или полностью прозрачная;
  • серозная с неприятным запахом и ржавым оттенком;
  • гнойная желтого или зеленого цвета;
  • кровянистая.

Вид мокроты имеет ключевую роль в постановке первичного диагноза.

Он дает возможность лечащему врачу заподозрить конкретное заболевание легких и направить пациента на сдачу необходимых при данной патологии анализов.

Белая или бесцветная слизь характерна для легкого воспаления в бронхах. Гнойная, желтая, зеленая или с примесью крови свидетельствует о наличии серьезного заболевания легких.

Кровь в мокроте

При нормальном функционировании органов дыхательной системы кровь не должна попадать в бронхиальное пространство и выходить за пределы организма вместе с мокротой. Ее появление указывает на такие проблемы со здоровьем:

  1. Воспаление в бронхах (абсцесс, острый бронхит, туберкулез, крупозная пневмония).
  2. Онкологический процесс (злокачественное образование в виде карциномы или саркомы легкого с разрушением структуры его тканей).
  3. Муковисцидоз, стеноз митрального клапана, тромбоэмболия магистральных сосудов легких.

Независимо от типа патологии кровь в мокроте — это всегда последствия разрушения органа и лечение данной проблемы должно быть незамедлительным, чтобы предотвратить потерю части легкого.

Зеленая мокрота

Слизь данного вида, которая выделяется из легких во время кашля означает на то, что человек уже на протяжении длительного периода времени страдает от хронического воспаления в бронхах. Очаг поражения легкого является существенным, а лечение болезни требует основательного подхода.

Зеленая мокрота часто наблюдается при продуктивном кашле в период улучшения самочувствия больного. Чтобы полностью от нее избавиться пациенту назначают сильнодействующий антибактериальный препарат Амоксицилин в виде внутримышечных инъекций на протяжении 10 дней.

Желтая мокрота

Если во время кашля из легких выделяется мокрота желтого цвета, то это сигнализирует об остром инфекционном заболевании бронхов и бронхиол.

В легких скапливается гной, который перемешивается с естественной слизью стенок легкого и выходит наружу в процессе кашля. Желтую мокроту можно наблюдать у больных с острым бронхитом, крупозной пневмонией и туберкулезом.

В случае отсутствия должного лечения вскоре в ней появляются примеси крови.

Отхаркивается белая густая слизь без кашля

Каждый хотя бы раз сталкивался с такими неприятными ощущениями, как скопление слизи в горле и в области трахеи. Она отхаркивается без особых усилий и надрывного кашля. Подобные скопления прозрачной и густой слизи являются последствием деятельности избыточного количества бактерий.

Как правило, иммунная система быстро реагирует на активность посторонних микроорганизмов и спустя 4-6 часов дыхание человека приходит в норму, а бронхиальное пространство становится полностью очищенным.

Часто скопление белой и густой слизи в области гортани возникает на утро, когда вечером было съедено слишком много продуктов перед самым сном.

Лечение сухого или мокрого кашля носит комплексный характер. Может случится так, что на протяжении длительного курса терапии мокрота из легких будет выходить небольшими порциями, либо же и вовсе не станет откашливаться.

Тогда необходимо всерьез задуматься над тем, чтобы сменить лекарственный препарат, который используется в борьбе с воспалением в бронхах. Вполне возможно, что он просто не подходит и организм не воспринимает его активные вещества.

Кроме того, целесообразно будет пройти дополнительное обследование организма, сдать анализы на аллергические реакции, паразитов и наличие перерожденных клеток в легких.

Бывают ли отхаркивающие средства для курильщиков?

Люди, имеющие опыт табакокурения 10 лет и более рано или поздно, но сталкиваются с такой проблемой, как бронхит курильщика. Это специфическое приобретенное заболевание, которое обусловлено наличием в бронхах смол, гари и прочих продуктов, выделяемых во время сгорания табака. Чтобы вывести все эти вредные вещества наружу курильщикам назначают следующие отхаркивающие лекарства:

  • Мукалтин;
  • Геделикс;
  • Флуимуцил;
  • Эвкабал.

Нужно понимать, что быстро слизь из бронхов курильщика не уйдет, так как она накапливалась в них на протяжении многих лет и является не инфекционного происхождения. Поэтому должно пройти некоторое время, чтобы вредные вещества из легких начали отхаркиваться.

Эреспал — отхаркивающее или нет?

Эреспал — это комплексный противовоспалительный препарат широкого спектра действия, который используется для лечения пульмонологических заболеваний у взрослых и детей.

Его прием существенно уменьшает спазм бронхов, снимает воспаление слизистой оболочки, снижает проявление аллергической реакции на внешние раздражители, которые присутствуют в окружающей среде.

За счет того, что Эреспал расширяет бронхиальное пространство в легких, он способствует лучшему оттоку мокроты во время кашля. Данное лекарственное средство можно отнести к категории отхаркивающих.

Если постоянно отхаркивается мокрота без видимых причин и лекарств?

Мокрота в легких не может скопляться без явных на то причин. Если такой процесс имеет место в легких, но человек при этом не испытывает кашля, озноба, температуры и болей в груди, то скорее всего, что в бронхах происходит вялотекущее воспаление. Оно настолько незначительно, что не дает о себе знать.

Это не означает, что стоит сидеть сложа руки.

Необходимо обследовать легкие на предмет хронических воспалительных процессов, сделать флюорографический снимок, так как в будущем такой небольшой патологический очаг под воздействием неблагоприятных условий может перерасти в обширное воспаление или в раковую опухоль.

Источник: https://yadishu.com/bronchitis/obshee/otharkivayushhie-i-razzhizhayushhie-mokrotu-sredstva.html

Препараты (таблетки, лекарства) от пневмонии: антибактериальные, обезболивающие, отхаркивающие, противовирусные

Отхаркивающие средства при пневмонии у взрослых

Пневмония как заболевание, сопровождающееся инфекционно-воспалительным процессом в легочной ткани (альвеолах и интерстиции), в обязательном порядке требует назначения лекарственных препаратов. Смертность от пневмонии без фармакотерапии в разы выше, чем при адекватном своевременном лечении.

С точки зрения врача все клинические случаи пневмонии подразделяют на легкие, средней степени и тяжелые. Данное деление связано с различной тактикой ведения пациентов в зависимости от степени тяжести заболевания.

Легкая и средняя степень тяжести воспаления легких предполагает назначение пероральных лекарственных препаратов. Какими же препаратами в виде таблеток, сиропов, микстур можно лечить пневмонию?

Антибактериальные средства per os

Пневмонию легкой степени можно лечить пероральными формами антибиотиков: таблетки, сиропы у детей. Согласно существующим рекомендациям в качестве антибактериального препарата первого ряда per os могут назначены:

  1. Амоксициллин + клавуланат (торговые названия «Амоксиклав», «Аугментин»).
  2. Азитромицин («Сумамед», «Азитрокс», «Азимед»).
  3. Кларитромицин («Клацид», «Фромилид»).
  4. Рокситромицин («Роксибид», «Рулид»).

Примерные схемы назначения у взрослых и детей приведены в таблице ниже.

Другие антибиотики, которые производятся в виде таблетированных форм и сиропов, назначаются после определения чувствительности к ним микроорганизмов или в результате неэффективности эмпирической терапии в течение 3 дней. Их также называют антибиотиками резерва. К ним относятся:

  • Спарфлоксацин (торговое название «Cпарфло»);
  • Левофлоксацин («Таваник», «Левофлокс», «Левостар»);
  • Моксифлоксацин («Авелокс», «Плевилокс», «Моксимак»);
  • Доксициклин («Юнидокс солютаб»);
  • Цефиксим («Супракс»);
  • Цефтибутен («Цедекс»);

Первые три антибактериальных средства от воспаления легких нельзя пить до достижения 18 лет, доксициклин не рекомендован у детей до 8 лет.

Примерные схемы лечения приведены в таблице ниже.

Хочется акцентировать внимание на том факте, что антибактериальная терапия, хоть пероральная, хоть инъекционная, должна быть назначена лечащим врачом (в госучреждении либо в частном медицинском центре) в соответствии с настоящим заболеванием и имеющимися сопутствующими патологиями.

Ни в коей мере нельзя принимать антибиотики самостоятельно в связи с быстрым формированием нечувствительности патогенной флоры к уже существующим препаратам. В настоящее время это одна из самых глобальных проблем в медицине.

Нестероидные противовоспалительные средства

Важными симптоматическими препаратами являются лекарственные средства группы НПВС. Необходимость их применения у детей и взрослых обусловлена выраженным интоксикационным синдромом: высокой температурой, лихорадкой и ознобом. У детей и взрослых могут быть рекомендованы разные противовоспалительные и жаропонижающие препараты (см. таблицу ниже).

ПрепаратУ детейУ взрослых
ИбупрофенПрепарат выбора (свечи, сиропы)Может быть использован (шипучие таблетки)
Парацетамол
НимесулидНе должен применяться до 12 летХороший клинический эффект, быстрое снижение температуры
АнальгинНельзя применять/питьМожет быть использован, особенно хорош в шипучих формах
Аспирин
«Фервекс», «Терафлю», «Ринза»Нельзя применять/питьДают быстрый эффект, субъективное улучшение самочувствия

Длительность применения препаратов при воспалении легких вне зависимости от возраста не более 5 дней.

Не следует забывать о негативном влиянии данной группы противовоспалительных средств на желудочно-кишечный тракт, поэтому при наличии гастрита, язвы желудка или  ДПК у взрослых лучше предпочесть нимесулид в сочетании с омепразолом.

Для усиления жаропонижающего эффекта, в особенности при «белой лихорадке», сопровождающейся периферическим вазоспазмом, используют комбинации НПВС с препаратами других групп: антигистаминных и спазмолитиков.

У детей наиболее часто комбинация выглядит следующим образом: ибупрофен (парацетамол) + но-шпа + супрастин (фенистил). Все компоненты назначаются в виде таблеток или жидком виде.

Взрослым обычно назначают комбинацию «анальгин + димедрол + но-шпа (папаверин)». Все компоненты вводятся, как правило, внутримышечно.

Препараты от кашля

Средства против кашля влияют на патогенетическое звено воспаления легких. Механизмы действия препаратов для лечения кашля, используемых при пневмонии, различны и чаще заключаются в отхаркивающем, муколитическом и мукокинетическом действии (растворение и разжижение мокроты, облегчение ее вывода).

Лекарственные средства, угнетающие кашлевой рефлекс, при остром воспалении легких не применяются. В качестве дополнительных эффектов у некоторых препаратов против кашля можно назвать функцию регулирования продукции мокроты и обмена веществ в клетках эпителия, выстилающего дыхательные пути.

Основные противокашлевые средства и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

НаименованиеСпособ примененияКак это работает
Сироп «Доктор Мом», «Суприма-Бронхо», «Бронхикум»В виде сиропов в возрастной дозировкеКомплекс растительных компонентов стимулирует отхаркивание мокроты
«Лазолван», «Амбробене», «Амброксол» – сироп, таблетки, раствор для ингаляцийОптимально в виде ингаляций через небулайзерУсиление продукции сурфактанта и жидкого компонента мокроты эпителием, усиление эвакуации мокроты. Муколитик + отхаркивающее
«Ацетилцистеин»Шипучие растворимые формы, раствор для ингаляций, раствор для инъекцийРаспад связей между молекулами белка мокроты, разжижение мокроты, иногда избыточное
«Карбоцистеин»Капсулы, сиропНормализация секреторной функции бронхиального эпителия, муколитик
«Эрдостеин»Капсулы, пероральноРаспад связей между молекулами муцина, нормализация секреторной функции эпителия и усиление эвакуации мокроты
«Мукалтин», «Термопсис»ТаблеткиОтхаркивающее за счет усиления вывода мокроты ресничками эпителия
«Бромгексин»Таблетки и сиропМуколитический эффект средней степени выраженности (меньше чем у ацетилцистеина и амброксола)
«Аскорил»Таблетированная формаСочетанное действие бромгексина, гвайфенезина и бронходиляторов

Медикаментозное лечение влажного кашля во многом зависит от следующих его характеристик:

  1. Интенсивность и частота приступов.
  2. Наличие сопутствующих хронических патологий дыхательной системы, в особенности бронхообструкции.
  3. Характер и степень вязкости мокроты, легкость ее отхождения.

При наличии вязкой стекловидной мокроты, отходящей с большим трудом и вызывающей длительные (более 15 минут) приступы кашля, как правило, рекомендуют амброксол в виде ингаляций через небулайзер. Умеренный кашель с небольшим количеством светлой мокроты можно вести амброксолом в виде таблеток и растительными сиропами от кашля.

Ацетилцистеин, как показывают исследования, хорошо пить пациентам с гнойным секретом, так как он способен разжижать и гной (препарат выбора). Однако противопоказан до двухлетнего возраста. Кроме того, у некоторых взрослых с сопутствующей бронхиальной астмой ацетилцистеин может вызывать усиление спазма.

У пациентов, имеющих ХОБЛ (на фоне астмы или бронхита), бронхоэктазы, показано назначение карбоцистеина, эрдостеина. Данные препараты помимо разжижения и растворения мокроты, бронхиального секрета способствуют нормализации функции эпителия.

В связи с вышеописанным в качестве первой доврачебной помощи у детей и взрослых с влажным кашлем могут быть использованы растительные сиропы, а также ингаляции через небулайзер физраствором или щелочной минеральной водой (при отсутствии проблем с ЖКТ и непереносимости).

Дополнительно необходимо создать в комнате оптимальную влажность (60-70%) и обеспечить проветривание и приток свежего воздуха. Никаких других препаратов до осмотра врача принимать не нужно.

Медикаменты из группы бронхолитиков

Бронхолитические средства также иногда назначают в комплексном лечении воспаления легких. С какой целью это делается?

Данная группа лекарств может быть использована в следующих случаях:

  1. У пациента течение пневмонии сопровождается бронхообструктивным синдромом. Чаще всего это можно наблюдать у маленьких детей (до 3 лет) либо у человека любого возраста на фоне предрасположенности к гиперреактивности бронхов (аллергики, астматики, профессиональная вредность в виде пыли, хлора, курение).
  2. У пациента уже имеется хроническая патология бронхиального дерева в виде астмы, обструктивного бронхита.

Лечащий врач может диагностировать подобные состояния на основании осмотра и аускультации пациента. Обычно при бронхообструкции возникает выраженная одышкаа с затрудненным выдохом, хрипы, которые сопровождают выдох, напоминают свист и сипение (будто воздух проходит по узкой трубе). По сути, так оно и есть.

Из обширного списка лекарств данной группы при пневмонии с бронхообструкцией могут быть рекомендованы:

  1. «Беродуал» (ипратропия бромид + фенотерол) – препарат выбора.
  2. «Фенотерол» («Беротек»).
  3. «Сальбутамол».
  4. «Эуфиллин» – редко.
  5. «Теофиллин» – редко.

Способ применения, как правило, через небулайзер, очень редко в виде таблетированных форм («Теофиллин», «Эуфиллин», «Аскорил»). Данные лекарства также должен назначить врач, ни в коем случае не следует их использовать самостоятельно.

Противовирусная фармакотерапия

Противовирусную терапию при пневмонии могут назначать лишь при доказанном участии вируса в развитии заболевания, например, вирусов гриппа, парагриппа, РС, ЦМВ. В любых других случаях применение противовирусных препаратов, в особенности арбидола, анаферона и аналогичных, не оправдано.

При гриппозной пневмонии в тактику ведения пациента включаются специфические средства против вируса гриппа: ремантадин, озельтамивир, интерфероны в зависимости от степени тяжести состояния.

При пневмонии, развитие которой связано с генерализацией ЦМВ-инфекции, обычно назначают такие противовирусные препараты, как «Цитотект», «Хумаглобин» и другие неспецифические иммуноглобулины, «Ганцикловир», «Фоскарнет».

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/lechenie-profilaktika/kakie-peroralnye-lekarstva-prinimayut-pri-vospalenii-legkih.html

Отхаркивающие средства при мокром кашле для взрослых — выбор и применение

Отхаркивающие средства при пневмонии у взрослых

Кашель является защитной реакцией организма на раздражитель. В роли провокатора могут выступать внешние факторы (дым, пыль, резкий парфюм) или внутренние (инфекционные заболевания и патологии дыхательных путей). Каждый кашель индивидуален.

От одного симптома следует избавляться, а другой нужно, напротив, провоцировать. Способы лечения всегда зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и причины, вызвавшей кашель.

Отхаркивающие средства при мокром кашле назначаются повсеместно. Большинство медикаментов входят в список безрецептурных средств. Важно правильно отличать мокрый кашель от сухого, так как лечение у них абсолютно разное. При мокром кашле отмечаются такие признаки:

  • человек кашляет, издавая булькающие звуки;
  • мокрота отходит с разной степенью интенсивности (продуктивно или затрудненно);
  • нарастает в утренние часы, после пробуждения;
  • при прослушивании дыхания фанендоскопом слышны хрипы и свисты.

Появляется влажный кашель при заболеваний нижних отделов дыхательной системы: хронических, острых, инфекционных или соматических.

Отхаркивающие средства: классификация препаратов

Отхаркивающими средствами именуются комплексы лекарственных препаратов, целью которых становится выведение мокроты из дыхательных путей.

В нормальном состоянии этот процесс протекает самостоятельно. Скорость продвижения слизи по бронхам варьируется от 0,4 до 2 см в минуту. При нарушении такого процесса врачи назначают пациенту отхаркивающие медикаменты.

Препараты имеют множество классификаций. Они отличаются по принципу действия:

  1. стимуляторы (рефлекторные и резорбтивные);
  2. секретолитические (протеолитики, цистеины, мукорегуляторы).

Выпускаются лекарства в разных формах: таблетки, суспензии, концентраты, ингаляционные растворы. Основа медикаментов может быть растительная или синтетическая. Для каждого пациента выбирается индивидуальное лучшее отхаркивающее средство.

Препараты стимулирующие кашлевой рефлекс

При влажном кашле рекомендуются к применению стимулирующие отхаркивающие средства. Действие таких препаратов направлено на раздражение дыхательных рецепторов, что провоцирует кашель.

Стимулирующие лекарства ускоряют выведение мокроты из бронхов, тем самым снимая воспаление и приближая момент выздоровления. Применение данной группы лекарств целесообразно при невязкой и негустой мокроте.

Все стимулирующие медикаменты, в свою очередь, делятся на две подгруппы:

Лекарства рефлекторного действия

Рефлекторно-стимулирующие препараты оказывают отхаркивающий эффект:

  • разжижают желудочную слизь, чем провоцируют раздражение рвотного и кашлевого цента;
  • высокая активность работы продолговатого мозга провоцирует дополнительный синтез бронхиальной слизи;
  • в результате повышается частота позывов к кашлю.

Медикаменты имеют непродолжительное время действия, поэтому требуют частого использования повторной дозы. Употребление больших объемов чревато возникновением тошноты, сопровождающейся рвотой.

Торговые названия и действующие вещества рефлекторно-стимулирующих отхаркивающих препаратов

Торговые названияПрименениеПолезное действиеПротивопоказания
Мукалтин, Корень Алтея, Алтейка (сироп)Бронхит, пневмония, трахеобронхит, эмфизема легкихСтимулируют перистальтику бронхиол, оказывая противовоспалительное действиеЯзва, сахарный диабет, беременность, детский возраст до 3 лет, период лактации
Термопсол, Коделак Бронхо (без кодеина), Таблетки от кашляБронхит, трахеобронхит, затрудненное отделение мокроты от бронхиальны стенокВысокое содержание алкалоидов провоцирует кашлевой рефлекс, раздражая дыхательный центрБеременность, период лактации, детский возраст до 3 лет, язва желудка
Грудные сборы (1, 2, 3, 4), Отхаркивающий сбор, Бронхофит, Сироп Подорожника, Стоптуссин фитоОстрый и хронический бронхит, трахеит, трахеоброхнитТравы стимулируют секретолитическую активность, облегчают отделение мокроты, снимают воспалениеИндивидуальная непереносимость компонентов, беременность и детский возраст
Трава чабреца, Бронхикум, Пертуссин, ТусссамагБронхиты и пневмонии с приступообразным кашлем и затрудненным отхождением мокротыПровоцирует отхаркивающий эффект, одновременно оказывая противовоспалительное и антимикробное действиеГиперчувствительность, беременность, индивидуальные противопоказания
ГеломитролБронхит хронический и острый, синуситСтимулирует отхаркивающий рефлекс, устраняет микробную флору, снимает воспалениеБеременность, образование камней в почках или желчном пузыре, детский возраст
Туссин, Колдрекс Бронхо, Гексо БронхоБронхит, фарингит, синусит, грипп, астма, муковисцидозСтимулирует желудочные рецепторы, усиливает колебание ресничек эпителияЯзва, желудочные кровотечения, кашель с обильным отделением мокроты

Принимая препараты рефлекторного действия необходимо строго соблюдать рекомендуемую дозировку.

Препараты резорбтивного действия

Резорбтивные отхаркивающие средства при мокром кашле у взрослых применяются, когда количество мокроты небольшое. Такие составы работают по следующему принципу:

  • усиливают секрецию бронхиальной слизи (жидкой части);
  • способствуют ее разжижению и делают мокроту более легкой для выведения;
  • стимулируют быстрое отхождение скопившегося секрета.

Из-за своего фармакологического действия резорбтивные медикаменты способны вызывать побочные реакции в виде слезотечения, заложенности носа.

Такие признаки проходят самостоятельно после прекращения приема препаратов. Жидкие формы медикаментов этой группы считаются более эффективными.

Торговые названия препаратов, стимулирующих выработку бронхиального секрета

Торговые названияПрименениеПротивопоказанияДополнительно
Йодид, Микройодид, Йодбаланс, ЙодомаринВоспалительные заболевания нижних отделов дыхательной системы, сопровождающиеся непродуктивным влажным кашлемЗаболевания щитовидной железы, фурункулез, патологии почекВсасывается в желудке, после чего выделяется через бронхи, увеличивая количество мокроты; стимулирует расщепление белков мокроты
10% раствор натрия йодида для в/в введенияВоспалительные процессы в нижних отделах легких с мокрым кашлемЗаболевания щитовидной железы, индивидуальная непереносимостьУвеличивает количество мокроты, всасываясь через ЖКТ и выделяясь в легких
Гидрокарбонат натрия, Бикарбонат, Натрия гидрокарбонат-ЭСКОМ, применяется в качестве дополнительного вещества в комбинированных отхаркивающих препаратахБронхиты, пневмонии, трахеобронхиты и инфекции нижних отделов дыхательной системы с малым образованием мокротыГиперчувствительность, гипокальцемияУвеличивает объемы бронхиального секрета, ускоряет выведение образующейся слизи

Практика показывает, что резорбтивные медикаменты назначаются редко. Чаще их применение случается при использовании комбинированных средств.

Лекарства, действующие на мокроту

Разжижающие лекарства рекомендуются к использованию при наличии хорошего кашлевого рефлекса, но затрудненного отделения образующегося секрета.

Препараты действуют непосредственно на мокроту, регулируя ее состояние. Благодаря своему действию, медикаменты делают бронхиальный секрет жидким и легко отделимым. Все разжижающие составы делятся на подгруппы: протеолитические, цистеины и мукорегуляторы.

Производные цистеина

Наиболее популярными, разжижающими мокроту средствами, являются медикаменты, входящие в подгруппу цистеинов. Принцип их действия заключается в следующем:

  • расщепляют дисульфидные связи, которые входят в состав белка гликопротеидов мокроты;
  • быстро разжижают густую слизь;
  • способствуют мягкому выведению мокроты во время кашля.

Медикаменты на основе цистеина необходимо с осторожностью назначать ослабленным больным. Под наблюдением врача такие лекарства принимаются пациентами, у которых выведение разжиженной мокроты может оказаться затруднительным.

Действующие вещества и названия медикаментов цистеиновой группы

Торговые наименованияПрименениеПротивопоказанияДополнительно
АЦЦ, Флуимуцил, Мукомист, Викс Актив ЭкспектоМедБронхит, бронхиолит, пневмония, Бронхоэктатическая болезньЯзва желудка или кишечника, гиперчувствительность, грудное вскармливаниеРазжижает мокроту, увеличивает ее объем, снимает воспаление
Флюдитек, Бронхобос, Карбоцистеин, Либексин МукоВоспалительные заболевания дыхательных путей с образованием густого секрета, патологии ЛОР-органовЯзва пищеварительного тракта, патологии почек и мочевого пузыря, беременность и лактацияАктивирует ферменты слизистой бронхов, нормализует эластичность слизи, регенерирует поврежденные поверхности оболочек дыхательной системы
ФлуифортТрахеобронхит, бронхоэктатическая болезнь, астма, бронхитЯзва, беременность, детский возраст, фенилкетонурияНормализует эластичность слизи, регенерирует поврежденные поверхности оболочек дыхательной системы, активизируя ферменты слизистой оболочки легких

Препараты на основе цистеина действуют быстро и эффективно. Они образуют большие объемы бронхиальной слизи, что в некоторых ситуациях требует ее откачивания в условиях стационара.

Ферментные протеолитики

Препараты, входящие в эту группу показывают следующий эффект:

  • разрывают связи (пептидные) между молекулами, выстраивающими мокроту;
  • бронхиальная слизь подвергается мощному разжижению;
  • при кашле мокрота легко выводится естественным путем.

Протеолитические ферменты назначаются пациентам для приема под контролем врача. Такие препараты способны вызвать серьезные побочные эффекты: аллергию, бронхоспазм или кровотечение в легких. Запрещено применять эти средства при обструктивном бронхите.

Торговые названия протеолитических ферментов

Торговые наименованияПрименениеПротивопоказанияДополнительно
Раствор Трипсина, Кристаллический трипсин, входит в комбинированные медикаментыБронхоэактатическая болезнь, пневмония, плеврит, актелектаз легких после оперативного вмешательстваЭмфизема легких, сердечная недостаточность, туберкулез легких, заболевания печениРазжижает мокроту и сгустки крови в легких, устраняет воспаление, отторгает гной и способствует регенерации поврежденных тканей
ХимопсинБронхолегочные заболевания и патологии ЛОР-органов, сопровождающиеся вязкой мокротойСердечная недостаточность, злокачественные заболевания легких, кровотечениеРазжижает густую мокроту, снижает воспаление, и белковую природу происхождения
Рибонуклеаза, Рибонуклеаза аморфнаяАбсцесс легкого, нагноение, бронхоэктатическая болезньДыхательная недостаточность, болезни печени, кровоточивостьСпособствует регенерации поврежденных тканей бронхов, разжижает слизь в бронхиальном дереве, ускоряет ее выведение

Ферментные препараты изготавливаются из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Большинство из них применяются ингаляционным введением. Такие лекарства не подходят для самостоятельного применения. Для их приобретения требуется рецепт.

Регуляторы муколитического ответа

Отхаркивающие препараты этой группы относятся к новейшим. Особенность их работы заключается в следующем:

  • увеличивают объемы выделяемого легочного сурфактанта;
  • уравновешивают количество вязкой мокроты и жидкого секрета;
  • провоцируют кашлевой рефлекс за счет увеличения количества слизи.

Мукорегуляторы активно применяются в современной медицине. Их назначают детям и взрослым. Большинство препаратов относится к безрецептурным средствам.

Торговые названия муколитических средств

Торговые наименованияПрименениеПротивопоказанияДополнительно
Бромгексин, Солвин, БронхостопХОБЛ, пневмония, разные виды бронхита, бронхиальная астма, муковисцидоз, туберкулезХронические заболевания печени и почек, беременностьПовышает выработку бронхиального секрета, снимает приступ кашля, улучшает отхождение мокроты
Лазолван, Амбробене, БронхоксолПневмония, острые формы бронхита, бронхиальная астма, муковисцидоз, туберкулезПериод новорожденности, гиперчувствительность к действующему веществуСтимулирует работу бронхиальных клеток, снижает вязкость густого секрета

Лекарства на основе амброксола на сегодняшний день становятся самыми ходовыми. Они применяются в педиатрии, терапии, отоларингологии и пульмонологии.

Препараты безопасные, эффективные, приобретают положительные отзывы потребителей.

Народные средства

У некоторых пациентов отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, купленные в аптеке, вызывают недоверие. В погоне за хорошим самочувствием и пользой для здоровья люди используют народные рецепты при мокром кашле. Эффективность данной методики лечения ставится под сомнение.

  • Мед – выводит мокроту из бронхов, снимает воспаление и ускоряет регенерацию тканей.
  • Лимон – является источником витамина С, повышает иммунитет, восстанавливает поврежденный эпителий.
  • Редька – стимулирует иммунный ответ, ускоряет отхождение густой мокроты. Благодаря комбинации полезных веществ, снимает воспалительный процесс и нормализует кислородный обмен.
  • Отвары трав – имеют противовоспалительное, регенерирующее, отхаркивающее действие. Принимаются внутрь или вводятся при помощи ингалятора.

Одним из распространенных народных средств от мокрого кашля, которое также рекомендуют врачи, является ингаляция с минеральной водой. Минеральные соли снимают воспаление, дополнительная жидкость ускоряет разжижение слизи, а щелочные компоненты способствуют быстрому заживлению поврежденных структур.

Компрессы от мокрого кашля допустимо делать только при нормальных показателях температуры тела. Прогревание осуществляется водкой, медом, лепешками из теста, горчичниками и другими всевозможными средствами.
Высокую эффективность при лечении влажного кашля также показывают физиопроцедуры и массаж.

Препараты улучшающие отхаркивание при кашле

Материалы по теме:

Источник: https://pneumoniae.net/otharkivayushhie-pri-mokrom-kashle/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.