Манту какой должен быть размер

Содержание

Какой должна быть норма реакции Манту у детей

Манту какой должен быть размер

Сегодня многие мамы скептически относятся ко всякого рода прививкам. Кто-то считает это необоснованным риском, а кто-то, напротив, считает прививки важным и жизненно необходимым делом.

Немало вопросов ходит и вокруг, так называемой, пробы Манту.

Так как же обстоят дела на самом деле? Безопасно ли делать ее своему ребенку, какая должна быть у здорового малыша нормальная реакция, и способна ли она защитить от туберкулеза? На эти вопросы мы сегодня и постараемся ответить в данной статье.

Манту – обычная прививка или нет

Проба Манту – это внедрение в организм человека чужеродной молекулы (возбудителя туберкулеза), чтобы определить реакцию иммунной системы на туберкулин. Проба Манту проводится исключительно для того, чтобы своевременно можно было бы исключить возможное заболевание малыша туберкулезом.

Проще говоря, под кожу малыша вводят антиген туберкулеза, и, исходя из реакции организма, делают вывод – является ли ребенок носителем туберкулеза и может ли быть привит от него. Поэтому считать, что Манту это очередная прививка, неверно. Так как это является лишь одним из методов диагностики присутствия в организме туберкулезной палочки.

После проведения пробы, полученный результат обследуется участковым врачом. И при отрицательной реакции ребенку уже делается прививка против туберкулеза (БЦЖ).

Распространенные вопросы родителей

Поскольку каждая мама, прежде чем сделать какую-либо прививку, стараются найти о ней максимум информации. Обычно их интересуют следующие вопросы: куда делают, какая может быть реакция, какие имеются противопоказания, что можно и нельзя делать до прививки и после нее. Точно такие же вопросы относятся и к пробе Манту.

  1. Проба Манту вводится в ручку ребенка, на участке между кистью и локтем.
  2. В течение трех дней после ее введения, место инъекции нельзя специально мочить, расчесывать, пережимать и перетирать одеждой, заклеивать пластырем. Все это может оказать раздражающее действие на кожу, что приведет к недостоверным результатам.
  3. За день перед «прививкой» и три дня после нее не стоит употреблять такие продукты, как шоколад, лимоны, апельсины и прочие аллергены.
  4. Из побочных эффектов можно отметить повышение температуры (до 39 градусов), потеря или снижение аппетита, кожные аллергические реакции (высыпания), анафилаксия, утомляемость и слабость.
  5. Противопоказанием к проведению пробы Манту является ОРЗ и ОРВИ, переохлаждение, заболевания кожи, инфекционное поражение, аллергия.

Манту – частота проведения

До того, как ребенок достигнет годовалого возраста, Манту не делают. Поскольку его кожа, ввиду повышенной чувствительности к любому раздражителю, может показать недостоверный результат. По достижении малышом необходимого возраста, врач назначит проведение пробы, однако при этом будет учитываться физическое состояние каждого ребенка индивидуально.

Проводят пробу Манту ежегодно на протяжении 14 лет. Причем это не зависит от того, какая реакция была в прошлый раз.

Реакция Манту у детей

После того, как малышу поставят пробу Манту, каждая мама по несколько раз на день осматривает ручку крохи. И ее переживания можно понять. Ведь, не будучи врачом, сложно понять, что означает покраснение в области инъекции и уплотнение (папула), и каких размеров оно должно быть.

Результат Манту определяется исходя из размеров папулы. Он может быть:

  • отрицательным;
  • положительным;
  • ложноположительным;
  • сомнительным.

Результат может оцениваться только по диаметру уплотнения. Величину покраснения берут в расчет только при условии отсутствия папулы.

Оценивать результат можно только по истечении 72 часов после проведения пробы. Сделать это можно и в домашних условиях.

  1. Отрицательная реакция Манту – уплотнение в месте инъекции не более 1 мм, а покраснения не наблюдается.
  2. Положительная реакция Манту у детей – уплотнение имеет размеры выше нормы (от 5 до 16 мм).
  3. Ложноположительная реакция – вызывается неверным уходом за местом инъекции и выглядит как положительная реакция. Врач назначает ряд исследований, направленных на выяснение истинных причин возникновения реакции.
  4. Сомнительная реакция – на руке наблюдается либо только покраснение, либо уплотнение свыше 1 мм, но менее 4.
  5. При наличии уплотнения более 17 мм или образования на месте укола язв и гнойничков, можно говорить о Гиперергической реакции. В некоторых случаях это является свидетельством заражения туберкулезом.

Норма реакции Манту

О том, что такое норма реакции Манту, говорить сложно. Поскольку у каждого малыша все индивидуально. Однако медицина придерживается определенных параметров, описанных выше. Стоит отметить лишь то, что размер папулы ежегодно должен немного уменьшаться.

И уже к семилетнему возрасту уплотнение должно быть практически незаметно. В таком случае малышу делается ревакцинация БЦЖ.

Если же у ребенка первые годы папула была одного и того же размера (норма), но в последующие разы увеличивалась, то ребенку может быть назначено дополнительное обследование и поставлен диагноз тубвираж.

Аллергия на Манту

Иногда дети, никогда не контактирующие с носителями туберкулеза, после введения пробы Манту, становятся «заложниками» аллергической реакции. А, зная о том, какой страшной болезнью является туберкулез, родители, видя, что  норма превышена, впадают в панику. Однако причинами этого может быть:

  1. Предрасположенность к некоторым аллергенам.
  2. Наследственный фактор.
  3. Фенол, входящий в небольшом количестве в состав раствора для введения пробы.

Поэтому если вы измерили папулу дома и увидели неблагоприятный результат, впадать в панику не стоит. Изучить и точно оценить реакцию Манту может только специалист, а выявить туберкулез смогут лишь в специализированной больнице.

Альтернатива Манту

Несмотря на то, что Манту не является прививкой, она все-таки оказывает определенную нагрузку на организм ребенка. Поэтому многие родители отказываются от проведения данной пробы (это позволено законодательством, форма отказа имеется в каждой поликлинике).

Однако, помимо введения под кожу крохи туберкулина, можно сдать анализ – иммуноглобулин AMg к туберкулезу. В данном случае у ребенка просто берут из пальчика кровь.

Только проведение подобного исследования пока доступно лишь в частных медицинских центрах и за определенную плату.

Несмотря на все скептические мнения родителей, можно с уверенностью сказать о том, что проба Манту является самым точным диагностическим методом, позволяющим выявить заболевание в самом его зачатке.

(1 голос, оценка: 3.00 из 5)

Источник: https://razvitierebenka.info/zdorove/proba-mantu.html

Какой размер Манту считается нормой у детей

Манту какой должен быть размер

Реакция Манту является диагностическим тестом и входит в комплекс мероприятий, которые проводятся с целью выявления тубинфицирования.

Пробу проводят перед ревакцинацией и вакцинацией БЦЖ, если прививку не сделали в роддоме, а возраст уже более 2 месяцев. Массовой диагностике подлежат дети и подростки от 1 года до 17 лет.

При ежегодном проведении реакции Манту размеры нормы у детей разных возрастов отличаются.

Внешний вид папулы Манту

Мероприятия по туберкулинодиагностике регламентированы определенными нормами и приказами. Проба делается только после осмотра педиатра с оценкой состояния здоровья ребенка, после болезни (нетяжелых ОРЗ, ОРВИ) должно пройти 2-3 недели.

Тест на туберкулез — это внутрикожная инъекция на средней трети предплечья с 2 ТЕ (туберкулиновыми единицами) аллергена.

При проведении пробы у ребенка на коже образуется папула («лимонная корочка» или «пуговка») диаметром около 8 мм. Через 20-30 минут она сглаживается.

В месте введения туберкулина развивается аллергическая реакция — гиперемия (покраснение) или инфильтрат (уплотнение), иногда остается лишь точка от укола. При наличии папулы измеряется ее поперечный размер, гиперемия не учитывается.

Оценку реакции Манту осуществляет медицинский работник через 72 часа, но как должна выглядеть положительная проба (сколько мм) и отрицательное Манту, нужно знать и родителям.

Можно оценить результат по таблице:

ОтрицательнаяреакцияОтсутствие папулы и покраснения либо уколочная реакция (инфильтрат от 0 до 1 мм)
СомнительнаяреакцияИнфильтрат 2-4 мм либо гиперемия (независимо от размера).
ПоложительнаяреакцияИнфильтрат 5-16 мм (слабоположительная — до 9 мм, средневыраженная — до 14 мм, выраженная — до 16 мм)
Гиперергическаяреакция (гиперпроба)Инфильтрат 17 мм и выше; везикуло-некротическая проба

Везикуло-некротическая реакция проявляется омертвением клеток кожи; вокруг инфильтрата образуются пузырьки, гнойнички или дочерние отсевы. Возможно развитие лимфангоита или регионарного лимфаденита с увеличением локтевых или подмышечных лимфоузлов. Независимо от размеров инфильтрата, такая реакция считается гиперергической.

Какой должна быть норма размера реакции Манту у детей разных возрастов

Норма Манту у детей по годам может меняться в зависимости от интервала с прививкой БЦЖ и размеров сформировавшегося рубчика. Результат диагностического исследования зависит и от индивидуальных особенностей детского организма.

Тест будет положительным, если иммунная система ребенка сталкивалась с туберкулезным возбудителем. Это может случиться после введения вакцины БЦЖ, которая содержит лабораторную культуру микобактерий либо при контакте с носителем туберкулезных микобактерий.

Норма Манту у детей 1 года

После вакцинации у ребенка развивается невосприимчивость (иммунитет) к туберкулезу. Иммунная система активно реагирует на внедрение туберкулезного аллергена, и в 1 год проба чаще бывает положительной — покраснение и папула до 10-11 мм.

Норма Манту у детей в возрасте от 2 до 6 лет

После 2 лет реакция постепенно уменьшается в связи с ростом резистентности организма. Размеры инфильтрата варьируются в пределах 5-8 мм или появляется только гиперемия.

Норма для детей старше 6 лет

Иммунологическая поствакцинальная реакция к 6 годам угасает и результаты становятся чаще отрицательными или сомнительными. Педиатры решают в соответствии с результатами диагностики Манту, когда можно проводить ревакцинацию БЦЖ.

Когда необходима консультация врача

К фтизиатру (врачу тубдиспансера) направляют ребенка:

  • с усиливающейся чувствительностью к туберкулину;
  • с подозрением на вираж тубпроб;
  • при наличии гиперпробы.

Виражом называют впервые положительную пробу после отрицательной или сомнительной.

Вираж может свидетельствовать о наличии туберкулезной инфекции, положительным результат может быть при поствакцинальной аллергии.

Специалист решит вопрос о том, с чем связана положительная проба — с наличием микобактерий туберкулеза или аллергическими свойствами организма. Врач обязательно учитывает интенсивность проявления реакции, наличие прививок БЦЖ, размер поствакцинальных рубчиков, вероятность контакта с больным туберкулезом и клинические симптомы болезни.

При необходимости врач назначит лечение и даст рекомендации по организации режима занятий и сбалансированности питания. Для укрепления защитных сил организма важно, ведете ли вы здоровый образ жизни, достаточно ли употребляете мяса, рыбы, молочных продуктов, как часто вы едите овощи и фрукты.

Осмотры у фтизиатра проводятся несколько раз в год; вообще диспансерное наблюдение ведется до снятия с учета.

Источник: https://Tuberkulez.pro/mantu/razmery-norma-u-detey.html

Проба Манту: норма у детей, какого размера должна быть по возрастам

Манту какой должен быть размер

Реакция Манту – это один из способов обследования на наличие туберкулезных бактерий (палочек Коха) в организме и их активности.

Суть пробы проста: под кожу вводится небольшое количество туберкулина – экстракта бактерий туберкулеза.

Когда проведена реакция Манту, размер образовавшегося на третий день бугорка – папулы, говорит о наличии или отсутствии инфекции в организме.

С помощью проб Манту каждый год обследуются практически все здоровые дети и подростки, начиная с 1 года.

Причем обследование проводится вне зависимости, какой результат показала предыдущая проба. Детям, которые сразу после рождения не были привиты от туберкулеза, проводят пробу дважды в год, начиная с полугодовалого возраста. Только после прививки БЦЖ пробу начинают проводить раз в год.

Если ребенок здоров, его иммунная система не сталкивалась с палочкой Коха, то место инъекции (папула) будет маленькой, не более 5 миллиметров.

Если же организм по какой-то причине уязвим для туберкулеза, папула может быть от 5 до 10 миллиметров.

Ну а когда размер папулы 15 миллиметров и больше, или когда на месте укола появляется язва – скорее всего человек болен туберкулезом.

Размер папулы после проведения пробы Манту у здорового ребенка не должен быть больше 5 мм. Но если результат оказался другим – это не повод паниковать. Причин может быть много.

Многие родители, чьим детям проводят туберкулиновую пробу, пытаются узнать, какого размера должна быть манту у ребенка и самостоятельно оценить результаты.

У большинства детей и подростков старше 7 лет размер папулы после пробы Манту не более 5 миллиметров однозначно свидетельствует об отсутствии туберкулеза.

Но у детей в более раннем возрасте размер папулы может колебаться.

 Это связано с тем, что иммунная система ребенка до 7 лет только формируется и зачастую реагирует на туберкулин активнее, чем у старших детей.

Из таблицы видно, что при отрицательном результате пробы размер папулы в 5 миллиметров устанавливается у детей только к 7 годам. И с этого возраста увеличение следа инъекции становится показателем наличия в организме инфекции.

Таким образом, если оценивать, например, размер Манту у ребенка 4 лет, норма составит 8 мм. И такая крупная папула не будет являться поводом для обращения к врачу. А если оценивать размер Манту у ребенка 3 лет, норма уже составит 10 мм.

Возраст ребенка

Размер папулы при отрицательном результате пробы Манту

1 год5-10 мм
2-3 года5-10 мм
4 года5-8 мм
5-6 лет5-6 мм
с 7 летне более 5 мм

Как самостоятельно определить результаты

Если родители волнуются за здоровье своего ребенка и не могут дождаться, когда же врачи осмотрят результаты пробы, могут сделать это сами.

Папулу измеряют на третий день после инъекции, используя для этого обычную линейку. Классификация результатов пробы в зависимости от размера и характера папулы приведена выше.

При измерении также важно знать, какой размер Манту считается нормой у детей именно этого возраста.

Родители могут самостоятельно измерить размер папулы, но для того чтобы оценить результат, этого мало – нужен медицинский опыт.

Бывает ли аллергия на Манту

Проба Манту может в некоторых случаях вызывать аллергическую реакцию. Аллергия на туберкулин ничем не отличается от других видов индивидуальной непереносимости, – она сопровождается симптомами:

  • покраснение и сыпь в месте укола и на других участках тела;
  • повышение температуры, озноб (чаще всего – вечером после укола);
  • общая слабость и потеря аппетита.

Аллергия после введения в организм туберкулина может проявиться уже вечером, в день укола. Аллергия может быть потому, что в составе вещества, которое вводиться в организм, кроме туберкулина, присутствует еще и Фенол. Если у вашего ребенка непереносимость данного вещества, аллергия вам обеспечена

При появлении таких симптомов ребенка нужно обязательно показать врачу.

Если аллергия на туберкулин подтверждается, об этом в первую очередь должен знать медицинский работник образовательного учреждения, куда ходит ребенок.

Установленная аллергическая реакция является противопоказанием к проведению пробы Манту, и обследование на наличие туберкулеза  проводится другими способами – через флюорографическое обследование или анализ мокроты.

Как ухаживать за “пуговкой”

При проведении пробы очень важно соблюдать правила ухода за местом инъекции. Правила эти просты:

  • Папула должна быть в чистоте и сухости.
  • Недопустимо смазывать место укола йодом, зеленкой или другими обеззараживающими средствами, бинтовать или заклеивать пластырем.
  • Категорически запрещено смачивать место укола водой (или другими жидкостями) и расчесывать во избежание занесения дополнительной инфекции в ослабленные туберкулином ткани.

С момента проведения инъекции и до измерения результата держите место укола в чистоте и сухости, ничем не обрабатывая и не заклеивая.

Положительная реакция, что делать

Если у ребенка реакция Манту дала положительный результат, то медицинский сотрудник школы или детского сада передает информацию об этом участковому врачу, который направляет ребенка на анализы в поликлинику.

Ахмеддибирова Зулхижат Расуловна, г. Махачкала, ГБУЗ Противотуберкулезный, Республиканский Диспансер, заведующая детско-подростковым отделением, врач высшей квалификационной категории.Никакого диагноза только на основании результатов одной пробы Манту никто не ставит. И в противотуберкулезный диспансер на этом основании тоже никто не забирает. Если имеется подозрение на туберкулез, то проводят четыре обязательных мероприятия:

  1. Анализ результатов предыдущих проб Манту.
  2. Анализы крови и мочи.
  3. Флюорографическое обследование самого ребенка.
  4. Флюорографическое обследование ближайшего окружения ребенка: родителей, бабушек, дедушек.

Туберкулез – тяжелое заболевание, и при его лечении применяют сильные препараты. Поэтому начинать лечение можно только на основании положительных результатов нескольких видов анализов, в первую очередь, – мазка на наличие палочки Коха в мокроте и флюорографического обследования.

Побочные эффекты и осложнения

При правильном проведении реакция Манту не дает побочных эффектов. Осложнения могут возникнуть либо при аллергии на туберкулин, либо в результате несоблюдения правил ухода за местом инъекции.

Можно выделить три основные причины осложнений (исключая аллергию):

  • расчесывания места укола;
  • занесение инфекции;
  • увлажнение (мытье или отпотевание в результате заклеивания пластырем).

Если рекомендации врача были нарушены, папула может увеличиться, а на месте укола возникнуть воспаление. Это не только затруднит определение зараженности туберкулезом, но и само по себе потребует лечения.

Как любое медицинское вмешательство, проба Манту имеет ряд противопоказаний.

К ним относят:

  • заболевания кожи;
  • любые острые инфекционные заболевания;
  • аллергическая реакция на туберкулин;
  • аллергическое состояние в момент проведения пробы;
  • эпилепсия.

Также к противопоказаниям к проведению пробы Манту относятся любые прививки, проведенные в тот же день, на который назначено обследование.

Кроме того, проба Манту не проводится в условиях карантина. Должен пройти как минимум месяц после отмены карантинных мероприятий, чтобы назначать обследование.

Когда необходимо обращаться к фтизиатру

Положительная реакция Манту не является абсолютным доказательством наличия у ребенка туберкулеза. Однако в сочетании с одним из нескольких факторов она становится поводом к посещению фтизиатра. Вот эти факторы:

  • постепенное, от пробы к пробе или внезапное (на 6 миллиметров и более) увеличение папулы;
  • пребывание в неблагополучной по туберкулезу местности;
  • любой контакт с человеком, больным открытой формой туберкулеза;
  • наличие в семье или ближайшем окружении (коллеги, соседи по квартире) болеющих или переболевших туберкулезом;
  • неспецифические симптомы туберкулеза: ночная потливость, потеря веса, общая слабость.

Если наряду с положительной реакцией Манту присутствует, хотя бы одно условие, нужно обратиться к врачу.

Каким бы ни был результат пробы Манту, к фтизиатру может направить только врач общей практики – терапевт.

Мурзаева Ирина Александровна, г. Иркутск, МБУЗ Городская клиническая больница № 8, врач-инфекционист.

Любое инфекционное заболевание, острое или в стадии обострения, – повод отказаться от проведения реакции Манту. Поэтому врач обязан измерить температуру перед пробой.

Если ребенок плохо себя чувствует, а в детском учреждении планируется проведение туберкулиновой пробы, родителям нужно заранее предупредить воспитателя или учителя о состоянии ребенка.

Отзывы родителей

Олег и Наталья Трифоновы, г. Новосибирск

У нас местность считается неблагоприятной по туберкулезу. В прошлом году нашему Владу в садике поставили Манту.

Через два дня, не дожидаясь проверки врачей, мы сами решили измерить “пуговку” и очень испугались, когда увидели, что она почти сантиметр в диаметре. Мы слышали, что в норме должно быть 5 мм.

Неужели у сына туберкулез? Привели сына в садик – и сразу к врачу: что делать? Как заразился? Когда? Врач успокоил: оказывается для нашего возраста (3,5 года) такая реакция считается в пределах нормы.

Екатерина Голикова, г. Саранск

Манту нам начали ставить еще до садика, и сразу начались проблемы. Илью обсыпало, поднималась температура, ребенок капризничал. Сначала врачи говорили, что со временем это пройдет.

Но каждый раз, когда ставили Манту, история повторялась. Наконец, признали аллергию на туберкулин, сделали медотвод, и наши мучения прекратились.

Андрей и Ольга Баклановы, г. Ставрополь.

Была у нас такая ситуация. Поставили в детском саду Насте пробу Манту. Пришли врачи, измерили. Потом звонит медик: у Насти подозрение на туберкулез, нужно ехать в диспансер на обследование.

Мы не могли понять, как веселая, активная, здоровая внешне девочка может болеть туберкулезом. Мы не решились ехать в диспансер, а обратились к нашему участковому.

Нас успокоили, но направили на анализы. Помню, мы очень переживали эти несколько дней, пока готовились результаты анализов. Спасибо, участковый нам сам позвонил и сказал, что результаты пришли отрицательные.

Абаничев Леонид Владимирович, г. Тюмень, ГЛПУ ТО Областная больница № 20, врач-инфекционист.

Самая большая проблема при проведении пробы Манту в детских учреждениях – медицинские работники плохо доносят до родителей правила ухода за местом инъекции.

Чаще всего, осложнения возникают тогда, когда родители нарушают простые правила обращения с папулой потому, что даже не знают их. Например, родители хорошо помнят, что нельзя мочить, но при этом позволяют своим детям расчесывать или пачкать место укола грязью и потом.

Подводим итоги

Важно понимать, что проба Манту – лишь один из методов выявления туберкулеза. Поэтому, при всем беспокойстве за здоровье своего ребенка, следует руководствоваться здравым смыслом, адекватно оценивать реальную возможность ребенка заразиться туберкулезом.

Важно понимать, что диагноз “туберкулез” ставят только на основании положительных результатов нескольких анализов.

Подписка на журнал

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/privivki/proba-mantu-norma-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.