Код по мкб 10 пиелонефрит беременных

Содержание

Гестационный пиелонефрит

Код по мкб 10 пиелонефрит беременных

Во время беременности женщина нередко сталкивается с болезнями, которые ранее ее никогда не беспокоили, или же у нее происходит обострение хронических процессов. Это напрямую связано с особенностями перестройки в работе всех органов и систем жизнеобеспечения, а также недостаточной адаптацией этих механизмов.

Одной из причин возникновения проблем со стороны мочевыводящего тракта является сдавление разных его отделов растущей маткой, поэтому появление заболеваний в этой области, как правило, характерно в более поздние сроки.

Гестационный пиелонефрит – патологический процесс, вначале вовлекающий в воспаление интерстициальный компонент почки, а уже позже происходит поражение клубочкового аппарата и сосудов органа. Он возникает только у беременных женщин.

Согласно современной классификации, заболеванию присвоен код по МКБ-10: О23.0 (инфекция почек при беременности).

Причины заболевания

Основной причиной болезни является внедрение в почечную ткань инфекционных агентов, таких как кишечная палочка, протеи, стафилококки, энтерококки и другие. Реже пиелонефрит вызывают представители грибов, вирусов или простейших. Попадание возбудителя происходит гематогенным путем (током крови из других очагов) или урогенным (из нижерасположенных воспаленных уретры или мочевого пузыря).

Для того чтобы процесс получил свое развитие, необходимо создание благоприятных условий, к которым относятся:

  • изменение размеров, анатомического положения и функционирования почек в этот период (они немного становятся больше, а из-за влияния прогестерона расширяются все структурные компоненты, кроме того, растущая матка сдавливает мочеточники);
  • мочевой пузырь теряет свой естественный тонус, а перистальтика мочеточников становится меньше, что способствует нарушению опорожнения;
  • клубочковый аппарат почек начинает работать на 50% больше.

Растущий плод приводит к увеличению размеров матки, которая, в свою очередь, изменяет естественное положение органов мочевыводящего тракта и становится причиной пиелонефрита

Факторы риска:

  • диагностированные или ранее неизвестные пороки в развитие органов мочевыводящего тракта;
  • перенесенные ранее инфекционные процессы в мочевыводящем тракте или хронические болезни органов малого таза у женщин (в частности, кольпит или бактериальный вагиноз);
  • сформированные камни в почках, особенно при их крупных размерах;
  • низкий уровень культурно-социального и экономического развития у женщин;
  • хронические болезни других органов, например, сахарный диабет.

Клиника

По течению болезни выделяют острую форму гестационного пиелонефрита и хроническую. Острое течение болезни в подавляющем большинстве случаев возникает в период первой беременности. Но встречаются случаи начала процесса у рожениц или родильниц.

Симптомы заболевания, в первую очередь, определяются сроком гестации. Так, в I триместре чаще всего женщину беспокоят сильные боли в поясничной области (в проекции одной или двух почек), которые иррадиируют в половые губы и нижние части живота. Иногда болевые ощущения настолько сильные, что могут симулировать приступ почечной колики.

В более поздний период (II и III триместрах) на первый план выходят явления дизурического характера, нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря. Боль менее выражена, но беременные всегда стремятся занять вынужденное положение, ложатся на здоровый бок с прижатыми к животу ногами.

Имеются симптомы интоксикационного синдрома, иногда они преобладают над другими жалобами, что затрудняет процесс своевременной диагностики. Женщина практически всегда испытывает недомогание и слабость, снижается аппетит, ухудшается настроение, появляется ощущение общей разбитости.

Возможные осложнения

Такое заболевание, как гестационный пиелонефрит, несет угрозу для здоровья женщины и будущего ребенка, так как способно влиять на нормальное развитие плода.

Существует прямой риск развития внутриутробной инфекции, прерывания беременности или раннего родоразрешения, в том числе мертвым младенцем.

Эти осложнения обусловлены чрезмерной возбудимостью стенок матки в ответ на боль и воспалительный процесс, а также общим лихорадочным состоянием.

Наиболее критическим сроком болезни считается 32-34 недели гестации, что связано с достижением матки своих максимальных размеров.

Частым осложнением гестационного пиелонефрита принято считать состояние гестоза у женщин, которое проявляется отеком, повышением цифр кровяного давления и появлением большой концентрации белка в мочевом осадке.

Нельзя забывать о таком грозном осложнении гестационного пиелонефрита, как гестоз

Диагностика

С целью постановки правильного, а главное своевременного диагноза, использует современные и максимально не инвазивные методы диагностики.

Перечень лабораторных исследований:

Острый пиелонефрит у женщин, его симптомы и лечение

  • общеклинические анализы крови и мочи (повышение СОЭ и лейкоцитов, лейкоцитурия, бактериурия);
  • развернутый биохимический анализ крови с обязательным определением почечных показателей (повышается содержание остаточного азота и мочевины);
  • дополнительный анализ мочевого осадка методом по Нечипоренко, пробами Зимницкого и Аддиса-Каковского.
  • проба Реберга;
  • микроскопия мочи, посев и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Инструментальные методы:

  • УЗИ мочевыводящих путей с определением скорости кровотока (доплерография);
  • КТ почек (в сложных диагностических случаях).

К инвазивным методам (цистоскопия, хромоцистоскопия и другим) прибегают крайне редко, так как они могут ухудшить состояние беременной, а использование рентгеноскопии им противопоказано.

Лечебные мероприятия преследуют цели:

  • борьба с инфекционным агентом и купирование всех симптомов болезни;
  • коррекция работы мочевыводящего тракта;
  • нормализация показателей мочи и крови на лабораторном уровне;
  • максимальная профилактика возможных осложнений и последующих рецидивов пиелонефрита.

Гестационный пиелонефрит требует тщательного наблюдения и, как правило, приводит к госпитализации беременной

Госпитализация показана в следующих случаях:

  • обострение хронической формы пиелонефрита;
  • к клинике болезни присоединились симптомы гестоза;
  • имеются выраженные нарушения в работе почек;
  • по УЗИ видны явные признаки гипотрофии ребенка;
  • бессимптомная бактериурия не поддается адекватной терапии.

Беременным рекомендовано нахождение в коленно-локтевой позе по 15-20 минут не менее 4-5 раз в сутки.

В рацион вводятся продукты с большим содержанием витаминов (черная смородина, персик, виноград, морковь и другие), рекомендован бруснично-клюквенный морс.

Сон должен быть только на здоровом боку.

Медикаментозная тактика

Антибактериальные средства назначаются в самом начале обнаружения болезни, так как это определяет дальнейший прогноз и предупреждает осложнения. В I триместре разрешен прием аминопенициллинов, в первую очередь защищенных, а в II и III триместрах не запрещено употребление цефалоспаринов и макролидов. Длительность курса терапии в среднем составляет 2 недели.

Симптоматические средства:

  • детоксикация проводится путем применения протеинов и альбуминов;
  • в период выраженного спастического компонента назначаются спазмолитики (например, но-шпа);
  • мочегонная терапия включает в себя прием почечного чая, отвара толокнянки.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не приносит необходимо эффекта или положительно не влияет на самочувствие беременной, то прибегают к катетеризации мочеточников, чтобы восстановить выведение мочи. Когда существует подозрение на развитие абсцессов или карбункула в тканях почки, проводят эндоскопическое или полостное вмешательство.

Нельзя пренебрегать посещениями к гинекологу в период всей беременности, ведь именно от своевременной диагностики любых отклонений будет зависеть здоровье вашего будущего малыша

Заключение

Необходимо понимать, что раннее выявление и лечение бессимптомной бактериурии или любых других нарушений урологического характера является залогом предупреждения гестационного пиелонефрита. Своевременная сдача всех анализов помогает специалисту выявить болезнь на ранних сроках.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/gestacionnyy-pielonefrit

Причины гестационного пиелонефрита и его лечение

Код по мкб 10 пиелонефрит беременных

Гестационный пиелонефрит – вид воспалительного процесса, протекающий в почках в период развития плода у беременных женщин. Это заболевание возникает примерно у семи женщин из ста преимущественно на втором триместре.

А основным фактором, способствующим развитию болезни, является наличие патогенной микрофлоры в мочеиспускательном канале или во влагалище.

Симптомы

Гестационный пиелонефрит всегда проявляется внезапно и характеризуется следующими симптомы болезни:

  1. боли в области поясницы;
  2. высокая температура тела;
  3. жар и озноб;
  4. болезненное мочеиспускание;
  5. изменение цвета мочи и увеличение объемов мочевой жидкости;
  6. головная боль;
  7. сильная тошнота и слабость.

Такая форма болезни начинает развиваться еще в детском возрасте.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, которая фиксируется как минимум в 90% случаев и в основном при беременности первым ребенком.

Развитие недуга в острой форме обычно происходят под воздействием процессов перестройки гормональной системы, при этом отчетливо проявляются признаки общей интоксикации, озноб, болевые ощущения в области пораженных органов, ломота в суставах, тошнота и рвота, повышенное потоотделение.

Острая форма легко лечится, но только в условиях стационара и под наблюдением специалистов.

Лечение пиелонефрита у беременных

Острая форма заболевания развивается быстро и может проявиться в виде сильного приступа, и в таком случае единственным правильным решение будет вызвать «Скорую помощь».

В ходе лечения болезни специалисты производят купирование симптоматики посредством таких препаратов, как Баралгин и Но-шпа.

Далее выполняется восстановление функций мочевыводящих путей и органов, и назначаются лекарственные препараты антибиотического действия для борьбы с возбудителями заболевания.

Препараты запрещается выбирать самостоятельно: их назначают специалисты исходя из таких показателей, как срок беременности, тяжесть заболевания и его длительность.

В зависимости от срока беременности могут быть назначены разные виды антибиотиков. До второго триместра используются щадящие препараты: Сульбактам, Ампициллин или Амоксициллин. Это слабые препараты пенициллиновой группы, которые оказывают минимальное отрицательное воздействие на плод и на саму пациентку.

Начиная со второго триместра допускается лечение с применением Спирамицина, Цефтриаксона, Цефотаксима и более агрессивных препаратов второго и третьего поколения, включая антибиотики класса цефалоспоринов.

Вне зависимости от срока недопустимо применять препараты класса фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин), а в течение первого триместра запрещены к использованию аминогликозиды и сульфаниламиды, если только нет серьезных показаний к их применению.

Курс лечения антибиотиками не должен длиться более двух недель.

В ходе лечения такими препаратами параллельно необходимо принимать специальные витаминные комплексы для беременных, но лучше включить в свой рацион побольше натуральных продуктов, содержащих такие микроэлементы. Для беременных особенно полезны свекла, арбузы, дыни, морковь, огурцы, черная смородина, крыжовник, виноград и груши.

В случаях, когда такие способы лечения не дают результата, беременных госпитализируют и проводят катетеризацию мочеточников. Это происходит при следующих показаниях:

  • очевидные нарушения функций пораженных почек;
  • угроза выкидыша;
  • возможность преждевременных родов;
  • развитие гестоза;
  • замедление развития плода, размеры которого не соответствуют срокам.

Вне зависимости от стадии и тяжести заболевания гестационный пиелонефрит обязательно требует вмешательства специалистов. В противном случае при развитии патологии негативные воздействия затронут плод.

Как лечиться от цистита при беременности читайте в нашей статье.

Влияние на плод

При гестационном пиелонефрите как минимум в два раза возрастает риск выкидыша, в лучшем случае ребенок может родиться недоношенным. И даже если роды пройдут в срок – плод может подвергаться гипоксии и развиваться неполноценно у каждой пятой женщины с таким видом пиелонефрита.

Предотвратить такие последствия – в силах будущей мамы. Для этого необходимо не пренебрегать советами и рекомендациями врачей, вовремя проходить назначаемые обследования и процедуры.

А при первых признаках гестационного пиелонефрита нужно исключить самолечение (а тем более – лечение средствами народной медицины) и проконсультироваться со специалистом.

Современные методы лечения заболевания смотрите в видео-семинаре:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/nefrit/gestatsionnyj-pielonefrit.html

Пиелонефрит беременных: причины, симптомы и лечение

Код по мкб 10 пиелонефрит беременных

Пиелонефрит – это воспалительный процесс, возникающий вследствие размножения инфекции в почках. Наиболее распространёнными возбудителями заболевания являются кишечная палочка (Escherichia coli), стафилококки (Staphylococcus), энтерококки (Enterococcus), протеи (Proteus).

Иногда в карточке врач записывает вместо диагноза шифр болезни, который берётся из Международной классификации болезней десятого пересмотра.

Код по МКБ-10 для гестационного пиелонефрита:
О23.0 Инфекция почек при беременности

Что такое гестационный пиелонефрит?

Гестационным он зовётся, когда причиной возникновения является беременность. Во время всего периода вынашивания, размеры матки беспрерывно увеличиваются, оказывая на мочеточники (особенно на правый) чрезмерное давление, в результате чего расширяются верхние мочевые пути (почечные лоханки и мочеточники).

Патологический процесс расширения начинается со второй половины гестации, достигая пика на первых неделях третьего триместра, и прекращаясь вскоре после родов.

Под действием гормонов беременности (прогестерона и ХГЧ) помимо расширения почечных лоханок и мочеточника происходит ухудшение двигательной способности мочевыводящих путей, из-за чего отток мочи (урины) нарушается.

Застоявшаяся моча является благоприятной средой для попадания и размножения инфекции в мочевых путях.

Пути проникновения болезнетворных микробов:

  • гематогенный путь (вследствие бактериемии). При наличии очага инфекции в любой части организма происходит проникновение болезнетворных бактерий в кровоток. По крови бактерии расходятся по организму и, попадая в подходящие условия, начинают размножаться.
  • восходящий путь (по мочевым путям). От инфицированного мочеиспускательного канала или мочевого пузыря (при уретрите, цистите) патогенные микроорганизмы перемещаются вверх по мочевой системе, поражая почечные лоханки. Таким образом, невылеченный цистит может стать причиной развития данной болезни.

При наличии очага заражения во влагалище (например, при вагините) через время происходит перенос бактерий из влагалища в уретру, возникает уретрит, который может перерасти в пиелонефрит.

Повышается риск развития болезни, если до или во время вынашивания ребёнка у женщины наблюдался цистит, бессимптомная бактериурия, нарушение оттока урины или другие проблемы с мочевой системой.

Если будешь ходить босиком по холодному полу, сидеть на холодном или купаться в холодной воде, то застудишься!

Развеем миф! Природа простудных заболеваний – инфекционная. Условно-патогенные бактерии могут находиться в организме человека в небольшом количестве, не вызывая никаких болезней. И как только иммунитет снижается, патогенные микроорганизмы начинают размножаться с большой скоростью.

Переохлаждение же вызывает снижение защитных сил организма, в результате чего иммунная система человека не способна побороть возбудителей болезни. Таким образом, сам по себе холод не может стать причиной воспаления! Вот почему медицина рекомендует закалять организм.

Как проявляется болезнь?

Гестационный пиелонефрит при беременности проявляется по-разному в зависимости от формы недуга. Различают острую и хроническую форму болезни.

Первородящих женщин впервые одолевает острый гестационный пиелонефрит на 4-5 месяце, а повторнородящих – на 6-8 месяце.

Хроническая форма недуга – наиболее распространенная: появляется ещё до зачатия, протекает практически бессимптомно для женщины, а во время вынашивания происходит рецидив на почве беременности.

Часто гестационный пиелонефрит у беременных (хронический, не обострённый) путают с гриппом или ОРЗ, т.к. симптомы стёрты.

Сначала недуг проявляется синдром общей интоксикации организма (незначительно поднимается температура, наблюдается лихорадка, головная боль, ломота в теле). В итоге антивирусные препараты снимают симптоматику, а недуг продолжает прогрессировать скрыто.

При обострении хронической формы

  • в первом триместре возникают тупые, ноющие боли в области поясницы, отдающие в промежность; температура тела повышается (до 37,9 °С). Женщина принимает положение «лёжа на боку», согнув ноги в коленях, прижав их к животу. Такое положение тела облегчает боль.
  • во втором и третьем триместрах заболевание характеризуется тупой поясничной болью в сочетании с лёгкой головной болью, незначительным повышением температуры тела (до 37,9 °С), потерей аппетита, слабостью, быстрой утомляемостью, нарушением процесса мочевыведения. Беременная может жаловаться на боль при мочеиспускании, неполное опорожнение мочевого пузыря или затрудненное мочеиспускание.

Заболевание иногда усугубляется повышением артериального давления.

Острый гестационный пиелонефрит характеризуется:

  • наличием выраженной боли в области поясницы, отдающей в пах или бедро;
  • внезапным повышением температуры тела (около 38-39 °С);
  • недомоганием, ознобом, потливостью;
  • ощущением дискомфорта при мочеиспускании.

Чем опасен гестационный пиелонефрит?

  1. Наличие у беременной хронической формы заболевания и инфекции мочевых путей увеличивает риск внутриутробного инфицирования плода, а для матери недуг несёт опасность инфекционно-токсического шока и развития сепсиса.

  2. Болевые ощущения в поражённом органе, лихорадочное состояние и токсические продукты жизнедеятельности возбудителей инфекции увеличивают возбудимость матки, из-за чего увеличивается риск самопроизвольного прерывания беременности.
  3. Инфекция оказывает негативное влияние на ребёнка.

    Малышу угрожает гипоксия, задержка развития, недобор массы тела, нарушение дыхания.

  4. Гестационный пиелонефрит при беременности провоцирует появление гестоза, а их сочетание в 90% случаев осложняется отёками, повышением артериального давления.

  5. Наличие воспаления увеличивает частоту развития хронической фетоплацентарной недостаточности, преждевременных родов.

    Своевременный приём необходимых антибиотиков способен снизить риск преждевременных родов с 50 до 5%.

  6. Часто гестационный пиелонефрит при беременности сопровождается анемией, осложняющей вынашивание малыша, роды и послеродовой период.

Диагностика болезни

1. Проверить симптом Пастернацкого – болезненность при постукивании пальцами в области поясницы поочерёдно с двух сторон.

2. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ, указывающее на развитие в организме инфекционно-воспалительного процесса.

Лейкоциты обнаруживаются на начальной стадии воспаления, на поздних стадиях их может не быть.

Также важен уровень лимфоцитов – клеток иммунного ответа организма на болезнетворные микроорганизмы.

3. Биохимический анализ крови.

Обнаружение мочевины в крови больше 8,3 ммоль/л говорит о нарушении работы органа.

Высокий уровень альбумина может указывать на наличие хронического заболевания почек.

4. Общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Могут быть обнаружены клетки почечного эпителия (при поражении паренхимы), переходного эпителия; зернистые цилиндры (при разрушении эпителиальных клеток почечных канальцев), лейкоцитарные и гиалиновые цилиндры.

Также будет повышено количество лейкоцитов (при наличии воспаления), эритроцитов (при кровотечении в мочевой системе).

Могут быть найдены оксалаты кальция, значительное количество слизи, гной. А обнаружение нитритов говорит об активном протекании инфекции в мочевом пузыре.

У больных наблюдается мутная (чаще молочного цвета) урина с неприятным гнилостным запахом.

5. Сдать анализ мочи по Нечипоренко для выявления или подтверждения скрытого воспаления в почках.

6. Сдать бак посев мочи с антибиотикограммой для определения вида возбудителя инфекции и антибиотика, которым можно убить патогенные микроорганизмы.

7. При острой форме болезни проводиться УЗИ почек с целью оценки их состояния и размеров, степени изменения структуры тканей, обнаружения камней и пр.

При хроническом течении недуга ультразвуковое исследование малоинформативно.

Бессимптомная бактериурия при беременности – не шутки!

Часто беременные женщины игнорируют появление бактерий в моче при отсутствии других каких-либо жалоб. Суждение: «Я же хорошо себя чувствую, значит, заболевание не серьезное/не опасное. Надо доверять своему организму и интуиции», – в корне не верно! При отсутствии лечения бактериурия переходит в пиелонефрит, что становиться причиной внутриутробного инфицирования и задержки развития малыша.

Своевременная и правильная антибактериальная терапия поможет избежать возникновения осложнений и даже спасти жизнь ребёнку.

Тактика лечения пиелонефрита при беременности

1. Определение вида возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам различных групп, путём сдачи урины для анализа на бактериальный посев.

Согласно полученным результатам беременной прописываются антибиотики, не провоцирующие развитие у малыша тяжёлых врожденных дефектов. Терапевтический курс – до 14 дней.

Женщине, вынашивающей ребёнка, надо запомнить следующее: хочется или нет – лечить воспаление надо! Пусть будущих мам не пугает слово «антибиотик», ведь инфекция наносит куда более существенный вред крохе, чем данный лекарственный препарат.

Также прописываются спазмолитики для снятия болевых ощущений, комбинированные противовоспалительные, противомикробные средства, например, препарат Канефрон Н.

Рекомендуется принимать Фитолизин. Он помогает выводить бактерии из очага их размножения, снимает воспаление, улучшает выведение урины из организма. Препарат на натуральной основе, он разрешён для приёма во время вынашивания ребёнка.

В качестве комплексной терапии беременным часто прописывают таблетки Цистон. Они оказывают спазмолитическое, бактерицидное, противовоспалительное действие, а также обеспечивают лёгкий мочегонный эффект.

До получения результатов бак посева беременной могут назначаться антибиотики широкого спектра действия (например, Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон, Эритромицин, Спирамицин).

Если приём антибиотиков не дал должного результата, то проводится альтернативное лечение с применением бактериофагов. Бактериофагами называют «хорошие» вирусы, истребляющие определённый вид патогенных бактерий. В зависимости от рода возбудителя различают стрептококковые, стафилококковые, коли, протейные, клебсиеллёзные бактериофаги и пр.

Бактериофаги принимаются перорально (глотаются) или вводятся с помощью катетера или дренажа в почку.

2. Соблюдение строгого постельного режима.

При одностороннем поражении, сон должен быть исключительно на «здоровом» боку!

3. Обильное питьё негазированной воды низкой минерализации (желательно выпивать стакан воды натощак), клюквенного морса. Приём мочегонных препаратов, например, почечного чая или сбора «Бруснивер».

В летний период рекомендуется кушать спелые арбузы и дыни. Также полезна чёрная смородина (при отсутствии аллергии на витамин С), персик, виноград, груша. А свежий огурец должен стать основным ингредиентом салата к обеду.

4. Придерживаться лечебной диеты. На время обострения болезни следует кушать еду без соли, а острую, пряную, маринованную и жареную пищу полностью исключить из меню.

Не рекомендуется употребление кофе! Полезной альтернативой станет цикорий.

5. Принятие коленно-локтевого положения по 15-20 минут по 3-5 раз/сутки. Эта поза способствует улучшению оттока урины при затруднённом мочевыведении.

На протяжении всего лечения должно происходить тщательное наблюдение за состоянием ребёнка для раннего обнаружения возможной гипоксии и задержки его развития.

При повторном пиелонефрите в мочеточник через мочеиспускательный канал вводят катетер для отвода урины, назначают антибактериальную терапию.

Хирургическое вмешательство необходимо, лишь если приём медпрепаратов не дал ожидаемых результатов или воспаление усугубилось гнойным процессом в сочетании с разрушением клеток почек. В тяжёлых случаях из-за отсутствия должного лечения заболевание может стать причиной почечной недостаточности, развития абсцесса почки, грозить женщине летальным исходом.

Избежать негативных последствий поможет квалифицированная медицинская помощь. Если предлагается госпитализация, не следует отказываться!

После лечения необходимо до конца гестации 1 раз в 2 недели сдавать мочу на общий анализ, и ежемесячно – на бактериальный посев. Вероятность повторного обострения недуга до родов составляет около 20%.

Профилактика болезни

Женщина в положении должна сдавать мочу на анализ при каждом плановом посещении гинеколога, ведь профилактика недуга сводится к своевременному обнаружению бессимптомной бактериурии.

Можно ли избежать обострение пиелонефрита при беременности? Для предотвращения ремиссии хронической формы заболевания следует с конца первого триместра принимать урологические фитопрепараты, например, Канефрон Н, Бруснивер сбор, и систематически выполнять упражнения для улучшения работы мочевой системы.

Также важно соблюдать питьевой режим, употребляя достаточное количество чистой воды без газа (не менее 1,5 л/сутки).

Роды при пиелонефрите

При остром пиелонефрите кесарить крайне нежелательно, так как инфекция в почках может усугубить состояние родильницы после родов. Родоразрешение проходит естественным путём с обязательным введением спазмолитических средств для облегчения почечных болей.

После родов рекомендуется раннее вставание с постели, способствующее лучшему оттоку урины. На протяжении 2-3 недель после родоразрешения назначается поддерживающая терапия.

Наличие пиелонефрита в анамнезе не является показанием для кесарева сечения, прерывания беременности (кроме случаев, когда женщина рискует потерять здоровье или жизнь).

Хроническая форма болезни часто осложняется поздним токсикозом, из-за чего акушеры вынуждены проводить медикаментозную стимуляцию родов, в экстренных случаях даже прибегать к кесареву сечению.

После выписки из роддома больную ставят на учёт к урологу (нефрологу).

Источник: https://zaletela.net/zdorove/pielonefrit-beremennyx-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Хроническая болезнь почек код по мкб 10

Код по мкб 10 пиелонефрит беременных
Actionteaser.ru – тизерная реклама

01.02.2018

Что такое пиелонефрит? Код по Мкб-10

Гестационный пиелонефрит — это гнойное воспаление почки в период гестации при беременности женщины. Пиелонефрит делится на острый и хронический, причем острая форма этого заболевания чаще встречается у первобеременных.

Согласно многим наблюдениям болезнь может развиваться у первородящих женщин, расширяющаяся матка сдавливает мочевой пузырь и мочеточники, брюшная стенка упругая, вследствие чего нарушается отток мочи к мочевому пузырю, возникает застой — гидронефроз.

Во время беременности в организме происходит изменение гормонального фона, это тоже может быть одной из причин возникновения заболевания почек. Существует международная классификация болезней, куда входит и гнойное заболевание почек, КОД ПО МКБ-10 О 23.0 Инфекция почек при беременности.

Причины и основные изменения в организме у беременных

Почка увеличивается в объеме, расширяется — пиелоэктазия, при этом происходит ее инфицирование. Характерными симптомами при этой патологии являются боли в области поясницы, болезненное мочеиспускание, повышением температуры.

Факторы, которые повышают риск развития болезни — это острый или хронический пиелонефрит, цистит в анамнезе (до беременности), отсутствие одной почки приводит к тому, что другая полностью берет на себя нагрузку. Немаловажной причиной является переохлаждение тела, например при купании в холодной воде или хождении босиком.

Сахарный диабет и некоторые наследственные заболевания, также могут спровоцировать заболевание почек в период беременности женщины.

Симптомы заболевания

Обнаружение бактерий в моче в период длительного времени говорит о каком-то нарушении в работе организма, но при это состояние больной беременной женщины не изменяется.

В этом случае можно говорить о стертом начале заболевания, что чаще бывает при хронической форме.

Начало острого пиелонефрита внезапное, температура тела резко повышается до 38°С, появляется озноб, возникает общая слабость, мочи выделяется много, ее цвет изменен, характерны боли в поясничной области, тошнота, головная боль.

Поясничные боли настолько сильные, что с постели встать нельзя, они отличаются от болей при остеохондрозе, также высок риск повышения АД. Болезнь обостряется в период 22-28 недели гестации, и на 38 неделю, в это время матка максимально увеличена, и оказывает давление на мочевой пузырь.

Необходимые анализы

Анализ мочи является самым информативным при определении воспалительного процесса в почках, здесь обнаруживаются бактерии, белок, много лейкоцитов. Собранная моча по методу Нечипоренко показывает рост лейкоцитов более 2000 в 1 мл. В крови отмечается СОЭ и тоже большое количество лейкоцитов.

Скрытую картину заболевания дает бессимптомная бактериурия, она может привести тяжелым последствиям инфицированию плода или смертью в младенческом возрасте. Чтобы правильно подобрать нужный антибиотик нужно провести посев мочи на чувствительность к антибиотикам (бактериологический анализ мочи).

Лечение и профилактика

Лечить это заболевание беременных нужно обязательно, бояться применения антибиотиков в конце второго триместра не надо, плацента настолько сформирована, что способна защитить малыша от вредного воздействия, и за счет этого, чувствительность его к антибиотикам значительно снижается.

Если болезнь не лечить, последствия Для плода будут весьма опасными, увеличится риск развития преждевременных родов, может произойти внутриутробная инфекция плода, нарушение его дыхания, низкая масса при рождении. Лечение гестационного пиелонефрита можно проводить медикаментозным способом введение антибиотиков, белка, спазмолитиков и мочегонных средств, в стационаре под наблюдением врача.

Болезнь простатит код по мкб 10

Простатит — это заболевание предстательной железы, заключающееся в воспалении тканей органа. Существует две формы протекания заболевания:

    острая форма (доставляет огромный дискомфорт больному, грозит развитием сопутствующих заболеваний и переходом в хроническую форму); хроническая форма (характеризуется не особо яркой симптоматикой, грозит развитием сопутствующих тяжёлых заболеваний, достаточно сложно поддаётся лечению).

Заболевание простатит является очень распространённым среди мужчин. Согласно статистике, каждый пятый мужчина после 40-ка лет, в той или иной форме, страдает этим недугом. Мои пациенты пользуются проверенным средством. благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

Что такое МКБ?

МКБ — всемирно признанная международная статистическая классификация болезней. Благодаря ей, все врачи мира, независимо от языка общения, могут понимать друг друга.

Если, допустим, диагноз был поставлен в Израиле, а через какое то время больной обратился за помощью к немецким врачам, то благодаря МКБ немецкие урологи с лёгкостью смогут понять какой диагноз был поставлен их израильскими коллегами.

Разработкой МКБ занимается Всемирная организация здравоохранения. По причине достаточно стремительного и активного развития современной медицины, МКБ периодически подвергают пересмотру. Последний раз такой пересмотр происходил в январе 2007г.

С того времени статистический классификатор болезней обозначается как МКБ-10 (последний пересмотр был десятым по счёту). Состоит он из 21 класса, каждый из которых включает в себя подразделы с кодами заболеваний и формами их развития.

Простатит в МКБ

Естественно, что такое распространённое заболевание, как простатит уже достаточно долгое время классифицируется врачами согласно МКБ.

Код простатита по МКБ-10 соответствует №41(воспалительные болезни предстательной железы), относится это заболевание к XIV классу, подраздел «Болезни мужских половых органов».

Для характеристики формы и особенностей развития заболевания к №41 добавляют ещё одну цифру. Таким образом, в раздел МКБ «воспалительные болезни предстательной железы» включается шесть подразделов:

острый простатит — №41.0; хронический простатит — №41.1; абсцесс предстательной железы — 41.2; простатоцестит — №41.3; другие воспаления предстательной железы — №41.8; простатит БДУ (воспаление простаты невыясненного происхождения) -№41.9.

Actionteaser.ru – тизерная реклама

Кроме того, достаточно часто среди медиков для характеристики острого и хронического простатитов используется употребление букв. Так, допустим, при классификации хронического простатита мкб 10 используют код №41.хр. а для острого — №41.О.

Заболевания предстательной вызванные простатитом согласно МКБ-10.
Простатит — достаточно коварное заболевание, вызывающее целый ряд сопутствующих болезней. Самые распространённые из них занесены в МКБ-10 под следующими кодами:

простатические камни — №42.0; застои и кровоизлияния в тканях предстательной железы — №42.1; атрофия предстательной железы — №42.3; прочие уточнённые заболевания предстательной железы — №42.8; прочие не уточнённые болезни предстательной железы — №42.9.

Рак почки: код по МКБ 10, симптомы, диагностика и лечение

Мы привыкли к тому, что врач, устанавливая диагноз, просто прописывает его в заключении. Термин в большинстве случаев доступен для понимания пациенту, может дать ему некоторую информацию о состоянии своего здоровья. Но, помимо диагноза, сегодня врач определяет и специальный код по МКБ. Например, если говорить про рак почки, код по МКБ 10 будет С64 или С65. Зачем нужна такая кодировка?

Что такое МКБ

МКБ – это международная классификация болезней 10 пересмотра.

Она представляет собой специальный нормативный документ, позволяющий объединять, группировать и сопоставлять данные о состоянии здоровья населения страны и человечества в целом.

Также он дает возможность контролировать эпидемиологическую ситуацию в регионе, деятельность медицинских учреждений, функционирующих на его территории.

Если говорить про коды МКБ, например, при раке почки, то они нужны исключительно для статистики, никак не влияют на методы диагностики или тактику лечения. Могут лишь облегчать обмен данными между специалистами одного медицинского учреждения или между целыми клиниками. Но, для большего понимания стоит все-таки рассмотреть, какие отличия имеет кодировка МКБ 10 при раке почки.

Особенности кодировки

Изначально выделяют два основных кода: С64 и С65. Каждый из них говорит про определенный диагноз. Далее следуют уточнения, которые обозначаются несколько иначе. Рассмотрим обозначения рака почки по МКБ 10:

1. С64 – злокачественные опухоли помимо почечной лоханки:

    С64.0 – рак правой почки по МКБ 10; С64.0.0 – опухоль, располагающаяся в верхнем сегменте ПП; С64.0.1 – опухоль, поражающая средний сегмент ПП; С64.0.2 – опухоль, локализованная в нижнем сегменте ПП; С64.0.8 – новообразование, выходящее за пределы одного или нескольких сегментов; С64.1 – рак левой почки по МКБ 10 С64.1.0 – рак верхнего сегмента органа; С64.1.1 – новообразование, локализованное в среднем сегменте; С64.1.2 – опухоль, располагающаяся в нижнем сегменте; С64.1.8 – опухоль, распространившаяся за пределы определенного сегмента;

2. С65 – злокачественные опухоли почечных лоханок.

Таким образом, зная код рака почки по МКБ 10, можно определить и локализацию опухоли, ее характер.

Клиническая картина

Симптоматика же никоим образом не зависит от кодировки по международной классификации болезней, будет проявляться следующим образом:

    боли в области пораженного органа. Они носят ноющий характер, с повышением стадии болезни увеличивают свою интенсивность. При сложных формах онкологии практически не поддаются купированию обычными обезболивающими препаратами, требуя применения более сильных средств – наркотических; примеси крови в моче – это знак того, что новообразование начало поражать кровеносные сосуды, прорастая вглубь органа. Если сгустки крови слишком большие, они могут закупоривать мочеточник, способствуя появлению почечных колик; пальпируемая опухоль в области поясницы – это тоже признак достаточно серьезной стадии заболевания. При этом прощупать новообразование у худого человека, будет намного легче, чем у того, кто имеет лишний вес. В последнем случае пальпируются только опухоли достаточно большого размера; повышение АД – оно наблюдается только у 15% больных, но все же относится к числу явных признаков онкологии, если наблюдается вместе с остальными симптомами; варикоз нижних конечностей или семенного канатика (у мужчин); повышение температуры тела; снижение работоспособности, постоянное чувство усталости.

Любые перечисленные симптомы должны стать поводом для неотложного обращения к врачу. При своевременном начале эффективного лечения прогнозы достаточно обнадеживающие.

Диагностика и особенности лечения

Диагностика включает следующие методы:

сбор анамнеза; лабораторные анализы; УЗИ; КТ; ангиография; биопсия с последующей гистопатологией.

После того, как определен код рака почки по МКБ, выявлен характер и размеры опухоли, есть информация о наличии или отсутствии метастазов, можно говорить о лечении. Основным его методом продолжает оставаться хирургическое вмешательство.

Но, если ранее проводилась открытая операция, предполагающая длительную реабилитацию и определенный риск смерти, то сегодня используется лапароскопия. При помощи специального лапароскопического инструмента резекция почки выполняется через небольшой надрез, не превышающий 4 см.

Операция менее травматична, более эффективна, потому как выполняется при помощи роботизированной техники, предполагает кратчайший срок реабилитации.

Если есть показания, до хирургического вмешательства могут проводить терапию противоопухолевыми препаратами.

Они позволяют уменьшить размеры опухоли, делая ее операбельной, уничтожить раковые клетки, которые могли распространиться по организму. После операции также проводится курс химиотерапии.

На этом этапе цель – уничтожить злокачественные клетки, которые могли остаться после хирургического вмешательства, предотвратить развитие рецидива.

Важно! Во время лечения может выполняться частичная или радикальная нефрэктомия. Все зависит от размеров опухоли, ее распространения, глубины поражения органа. Если есть хронические заболевания почек или рак поразил два этих органа, то это послужит поводом для частичной резекции.

После операции пациент несколько дней находится в лежачем состоянии, чтобы не разошлись швы. Жизнедеятельность организма поддерживается при помощи капельниц. Через некоторое время человек сможет питаться самостоятельно, но, обязательно соблюдать следующие рекомендации:

    дробное питание – по 5-6 раз в день; ограничение употребляемого количества соли и жидкости; исключение газированных напитков, спиртного, кофе; отказ от жирной, соленой, острой пищи, консервированных, маринованных, копченых продуктов; наполнение рациона кисломолочной продукцией; употребление крупяных каш; обогащение рациона овощами и фруктами; допускается употребление рафинированного подсолнечного масла.

Диета подбирается для каждого пациента индивидуально, потому как не должна кардинально отличаться от привычного питания. Врач подберет такое меню, которое сможет оказаться вкусным и полезным.

Информация приведена в ознакомительных целях!

Обращайтесь за консультацией к врачу!

Actionteaser.ru – тизерная реклама

Источник: http://zdorovi.info/xronicheskaya-bolezn-pochek-kod-po-mkb-10/

Хронический (острый) пиелонефрит: код по МКБ 10

Код по мкб 10 пиелонефрит беременных

Рубрика: Урология

Хронический пиелонефрит, код по МКБ 10 — N11, выделен в класс XIV «Болезни мочеполовой системы» и определяется, как хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

Речь идет о постоянно имеющимся почечном (нефр-) воспалении (-ит) в чашечно-лоханочной системе (тубуло-) и основной (интерстициальной) ткани органа. Причины развития процесса могут быть различными.

На их основании и формируется диагноз.

Разновидности диагнозов

Принятая 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, выделяет несколько категорий патологии:

  1. N11.0 — необструктивный, связанный с рефлюксом (обратным током) мочи из мочеточника в лоханку. Заброс может начинаться из мочевого пузыря, проходя вверх по всей протяженности мочеточника, или из какого-либо его отдела.
  2. N11.1 — обструктивный, связанный с аномалией развития мочеточника, кроме частичной или полной закупорки протока камнем.
  3. N11.8 — необструктивные хронические пиелонефриты без дополнительного уточнения (БДУ), связанные с процессами, не вошедшими в основные группы.
  4. N11.9 — неуточненный хронический пиелонефрит, пиелит, интерстициальный нефрит БДУ. Диагноз применяется в качестве предварительной характеристики в начале клинического обследования.

Если требуется идентификация возбудителя инфекционного хронического пиелонефрита, МКБ 10 предлагает дополнительные коды В95 — для стрептококков и стафилококков, В96 — для других бактерий и В97 — для вирусных агентов. Наиболее часто заболевание ассоциировано с эшерихией (кишечной палочкой), золотистым стафилококком, энтерококками и клебсиеллой.

Особенности хронического пиелонефрита

Хроническая болезнь не возникает без факторов предрасположенности. К ним относятся:

  • аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры и связанных с ними структур забрюшинного пространства, малого таза, наружных половых органов, размера, нарушение положения, подвижности, наличия дополнительных нетипичных элементов;
  • первичное или вторичное нарушение мочеиспускания, недержание или длительное осознанное сдерживание диуреза (пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс, изменение тонуса мочевого пузыря, опухоли и др.);
  • общее снижение иммунного статуса, частые простудные или иные воспалительные заболевания, наличие очагов хронической инфекции (особенно в контактирующих органах, например, простит или оофорит и др.);
  • гормональные, обменные и иные, влияющие на белковый и водно-солевой баланс, нарушения (мочекаменная болезнь);
  • повреждения спинного мозга, сплетений и нервных стволов.

Имеются гендерные и возрастные особенности. Женщины подвержены заболеванию в 3-4 раза чаще мужчин. Первичный диагноз может быть поставлен:

  • у младенцев (до 3 лет) в связи с максимальным определением в этом возрасте патологий развития мочевой системы;
  • у девушек (с началом половой жизни) в результате контакта с непривычной флорой партнера и нейро-функциональными процессами, связанными с половым контактом;
  • у женщин фертильного (детородного) возраста во время вынашиваемой или после прерванной беременности, в ранний послеродовой период, в связи с ростом в этом возрасте напряженности по гинекологическим заболеваниям;
  • у мужчин старше 50 лет из-за изменений в предстательной железе;
  • у женщин в постклимаксе по причинам изменения гормонального статуса.

Представленные возрастные и половые особенности не являются группами риска. Вероятность развития болезни связана с предрасполагающими факторами. Общие данные заболеваемости в развитых странах, которые предоставляет Международный союз нефрологов, составляет 0,1-0,3%.

Процесс затрагивает, как правило, одну почку. В отсутствие должного лечения возможно формирование функционально неактивного органа с изменением его строения. При двустороннем поражении есть вероятность развития состояния хронической почечной недостаточности.

Источник: https://medic-online.net/183159/hronicheskiy-ostryy-pielonefrit-kod-po-mkb-10/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.