Кашель и хрипы на выдохе

Содержание

Хрипы при выдохе и кашель в легких и бронхах без температуры у взрослого и ребенка

Кашель и хрипы на выдохе

Хрипы – это неприятные патологические звуки, которые появляются вследствие активного прохождения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха через суженные в результате болезни дыхательные пути.

Хрипы являются следствием воспалительных процессов, происходящих в бронхах или трахее.

Грудные хрипы обычно сопровождаются кашлем, таким способом организм пытается расширить дыхательные пути и компенсировать недостаток кислорода.

Причины возникновения

Кашель и боль в грудной клетке появляются при разных заболеваниях. Иногда их расслышать в груди может только врач с помощью стетоскопа. Явные хрипы в груди слышны у людей, которые давно и много курят.

 Врачи делят хрипы на сухие и влажные, свистящие и басовые. Свистящие хрипы возникают, как правило, вследствие воспалительных процессов при сужении бронхов.

Басовые хрипы появляются, если в бронхах происходит колебание густой мокроты.

Признаки бронхиальной астмы

Сухие хрипы образуются без прямого участия жидкости.

Чаще всего они сопровождают ларингит, бронхит, фарингит, бывают при бронхиальной астме, когда происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов. Хрипы особенно явно слышны при остром приступе астмы.

Если в период приступа они внезапно исчезают, то, возможно, произошло полное закрытие суженных дыхательных путей, что очень опасно.

Хрипы в лёгких возникают чаще при пневмониях, бронхопневмониях, острых или хронических бронхитах, не сопровождающихся подъёмом температуры. Такие атипичные формы воспаления лёгких очень опасны для жизни больного.

Патологические шумы прослушиваются также и при болезнях, имеющих внелёгочное происхождение. К ним относятся:

Хрипы в разных отделах лёгкого прослушиваются при туберкулезе, абсцессе, пневмофиброзе и злокачественных новообразованиях. При этих состояниях температура возникает периодически и повышается до 37º или чуть выше.

В основе образованиях патологических хрипов находятся два процесса:

  1. Изменение нормального состояния стенок бронхов, что приводит к сужению их просвета.
  2. Нахождение в сосудах дыхательной системы слизистых или гнойных масс с разной степенью их вязкости. Влажный секрет под воздействием воздуха начинает колебаться, отсюда возникают разные звуки во всех отделах лёгких и в бронхах.

При прослушивании дыхательной системы врач обращает внимание на то, как образуются звуки (на вдохе или выдохе) и как они звучат. Значение имеет и то, как проявляются влажные хрипы в лёгких. Они могут быть крупнопузырчатыми, средними и мелкими.

При некоторых патологиях бронхолёгочной системы хрипы прослушиваются только на выдохе, при других – на вдохе, также бывают смешанные хрипящие звуки. Звуки на выдохе (аспираторные звуки) чаще проявляются при бронхиальной астме. Хрипы на вдохе называются инспираторными, отчетливо выслушать их можно при остром бронхите.

В нижних отделах лёгких появление хрипов возникает вследствие застойных явлений. Стенки альвеол воспаляются, отекают и выделяют экссудат, нарушающий процесс нормального дыхания. Если проводится лечение по правильной схеме, то воспалительный процесс гаснет, в результате постепенно выходит слизисто-гнойный секрет и нормализуется дыхание.

Длительные хрипы в нижних отделах могут выявляться у взрослых при хронической обструктивной болезни лёгких. Такая патология часто регистрируется у заядлых курильщиков, а также у тех людей, которые не до конца вылечили хронический бронхит.

Лечение

Заметив у себя любые хрипы больной первым делом должен пройти обследование. Врач начинает выяснять причины патологического явления с выслушивания бронхолёгочной системы.

На основании полученных результатов или после дополнительной диагностики назначается лечение. Чаще всего для выявления причины больному делают рентгенографию бронхов и лёгких, что позволяет с высокой точностью установить бронхит или пневмонию.

Дополнительно назначаются анализы крови, взятие мокроты на определение возбудителей болезни.

При неясном диагнозе и подозрении на опухоль в полости органа сегодня используется КТ, то есть послойная компьютерная томография лёгких.

Лечить хрипы в лёгких самостоятельно категорически нельзя. Приём медикаментов может заглушить воспалительный процесс, однако полностью победить болезнь вряд ли удастся. А это почти всегда приводит к переходу остро протекающей болезни в хроническую, которая потребует длительной терапии.

Медикаментозная терапия

Поскольку хрипы в лёгких чаще всего возникают на фоне воспаления органа, то лечение обычно начинается с антибиотиков. При пневмониях в большинстве случаев применяют:

  • Канамицин.
  • Цефтриаксон. Оба лекарства предпочтительнее вводить в виде инъекций, так как эта форма медикаментов усваивается организмом эффективнее.
  • АЦЦ (один из самых действенных в этом случае препаратов).

Антибактериальные средства назначаются и в том случае, если воспаление протекает без температуры. Кроме этой группы препаратов, применяются лекарства, которые разжижают вязкую и плотную гнойную мокроту. Это могут быть следующие препараты:

  • Цистеин;
  • Мукобене;
  • Мукомист.

Далее, когда мокрота станет менее вязкой, назначают отхаркивающие препараты, такие как:

Физиопроцедуры

Лечение пневмонии с кашлем и хрипами успешнее протекает, если медикаментозную терапию сочетать с массажем и физиопроцедурами. Эти дополнительные методы терапии способствуют улучшению кровообращения и активному отхождению мокроты.

Можно ставить на область грудной клетки и спины согревающие компрессы, которые усилят кровообращение в бронхах и позволят быстрее избавиться от размягчённой слизи. Ингаляции над паром также помогают уменьшить вязкость гнойного секрета.

Компрессы и ингаляции нельзя делать, если есть температура.

Лечение народными средствами

Пользу при лечении заболеваний бронхолёгочной системы могут принести и народные средства. Детям и взрослым рекомендуется пить отвары противовоспалительных и отхаркивающих трав.

Отвары и настои лучше принимать под наблюдением врача, так как существуют разные грудные сборы, которые принимаются в зависимости от характера, формы, степени тяжести заболевания, от наличия температуры.

Именно поэтому рекомендуется посетить врача уже при первых появлениях кашля или хрипов. Даже если нет температуры, а хрипы после простуды остались, то лучше сходить на приём к специалисту.

Помните: самые безобидные остаточные явления могут стать причиной развития пневмонии как у взрослого, так и у ребёнка.

Иммунитет повышают продукты пчеловодства, витамины, полноценное питание.

Профилактика

В период выздоровления нужно обязательно избегать сквозняков и переохлаждений. Ребёнка не стоит водить в детское учреждение ещё как минимум неделю после курса основного лечения. Закаливания и занятия спортом повышают работу иммунной системы, вследствие чего количество простудных и респираторных заболеваний уменьшается в разы.

После заболевания, связанного с хрипами в груди и кашлем, нужно некоторое время придерживаться щадящего режима: не выходить на улицу в холодное время, выполнять все рекомендации врача.

Чтобы предотвратить возникновение болезней с хрипами и кашлем, рекомендуется избегать простудных заболеваний, стараться не бывать в многолюдных местах в период эпидемий.

Атрофический ринит: симптомы и лечение.

Какие бактерии вызывают ангину подробно описано тут.

Симптомы аденоидов у взрослых: //drlor.online/zabolevaniya/nosa/adenoidy/vzroslyx-simptomatika-i-lechenie.html

Выводы

Предотвратить появление хрипов в груди можно, если укреплять иммунную систему путём приёма витаминов, свежих фруктов и овощей, стараться избегать простудных заболеваний, в период эпидемий носить маску в местах скопления людей и просто не переохлаждаться. Если всё же избежать этого не удалось, то важно в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, который выявит причину появления хрипов и назначит эффективное лечение.

Источник: https://drLOR.online/diagnostika-lechenie/kashel/xripy-kak-izbezhat-chem-lechit.html

Причины сухого кашля во время выдоха и способы его устранения

Кашель и хрипы на выдохе

Несмотря на множество мнений, кашель – не заболевание. Покашливание – всего лишь симптом, который сопровождает те или иные болезни. При его возникновении у человека, необходимо проследить за его самочувствием. К врачу потребуется обратиться, если кашель сопровождается иными симптомами.

При их отсутствии и хорошем самочувствии кашель не представляет опасности. Каждый человек может кашлять ежедневно до 23 раз. Это защитный рефлекс организма, который нужен для очищения дыхательных путей. Кашель при выдохе – признак, который наиболее часто присутствует при сезонной простуде.

Но он может сопровождать и другие патологии.

При различных заболеваниях кашель может проявляться только при выдохе

Провоцирующие факторы

Кашель на выдохе – распространенный симптом. Он может присутствовать при самых разнообразных заболеваниях. Все они нуждаются в специальном лечении. Терапия может быть начата только после установления диагноза. От основного заболевания напрямую зависит подход к лечению. Многие пациенты ошибочно принимают все болезни, которые сопровождаются кашлем, за ОРВИ.

Покашливание может присутствовать при самых разных болезнях. Некоторые из них представляют огромную опасность и нуждаются в незамедлительном лечении.

Выделяют следующие причины появления покашливания на выдохе:

  • присутствие бронхита острого и хронического типа;
  • развитие острого крупа;
  • присутствие воспаления легких;
  • наличие хронической сердечной недостаточности;
  • отечность легких, которая возникла на фоне некоторых разновидностей гипертензии;
  • коклюш.

Патологические процессы в легких могут быть причиной кашля при выдохе

Такие причины появления кашля на выдохе нуждаются в обследовании и проведении медицинской помощи. Однако не всегда такой признак свидетельствует о присутствии болезни. Специалисты также выделяют следующие причины появления симптома:

  • присутствие человека в чересчур пыльном помещении;
  • изменения в организме при наличии у пациента вредных привычек, к ним можно отнести как курение, так и алкогольную зависимость;
  • употребление сильно горячих продуктов и напитков, а также добавление в пищу большого количества специй с выраженным вкусом;
  • присутствие аллергической реакции на что-либо;
  • недавно перенесенное простудное заболевание;
  • взаимодействие с химическими веществами.

Кашель на выдохе наблюдается у курящих людей

Установить причину возникновения недуга самостоятельно невозможно. При ухудшенном состоянии специалисты рекомендуют пациентам незамедлительно обращаться в медицинское учреждение для того, чтобы провести обследование и сдать определенные анализы. Только благодаря этому врач может установить диагноз.

Наиболее часто сухой кашель на выдохе свидетельствует о наличии бронхита и воспалении легких. Он возникает из-за смыкания ой щели.

По этой причине поступает недостаточное количество воздуха и, как следствие, появляется покашливание. Нередко такой признак возникает после того, как человек перенес простуду.

Это может свидетельствовать о том, что она привела к серьезным осложнениям, поэтому нельзя игнорировать возникший признак.

Возможная симптоматика

Патологический кашель всегда сопровождается иными симптомами. Важно обращать внимание на признаки. О них в дальнейшем потребуется сообщить врачу. Благодаря этому специалист сможет составить полную клиническую картину и установить предварительный диагноз. Подтвердить или опровергнуть его можно, сдав определенные анализы.

Появление раздражения трахеи вместе с кашлем свидетельствует о заболевании

Обычно покашливание на выдохе без мокроты может сопровождаться:

  • отечностью носоглотки;
  • раздражением трахеи;
  • рыхлостью бронхов.

Такие нарушения свидетельствуют о патологиях в функционировании дыхательных органов. Сухой кашель на вдохе и выдохе чаще сопровождает бронхит и пневмонию. Такие заболевания характеризуются также покашливанием со свистом. Симптоматика усиливается тогда, когда человек находится в горизонтальном положении. Наиболее сильно она беспокоит пациента в ночное время суток.

Лишь изредка бронхит и воспаление легких сопровождаются влажным кашлем. Обычно он тревожит пациента при глубоком вдохе и выдохе. В спокойном состоянии симптом может не возникать.

Кашель при вдохе и выдохе свойственен пневмонии

Кашель при выдохе – один из симптомов наличия новообразований злокачественного типа в дыхательных органах.

В таком случае могут также присутствовать следующие симптомы:

  • сухой и мучительный кашель, который сопровождается резкой болью;
  • приступы удушья;
  • затруднение при дыхании;
  • ухудшение состояния в ночное время суток.

Такое заболевание наиболее часто диагностируют у тех людей, которые на протяжении продолжительного периода времени имеют такую пагубную привычку, как курение. Риск формирования злокачественных новообразований в дыхательных органах присутствует также у работников промышленных предприятий и пациентов, имеющих хроническую форму бронхита.

Кашель может быть признаком злокачественных образований, при которых состояние ухудшается ночью

При течении болезни у пациента может присутствовать отхождение густой слизи при кашле.

При ухудшении состояния может наблюдаться примесь крови в мокроте. Злокачественное новообразование начинает давить на легкие и человеку становится тяжело дышать.

Кашель сопровождается существенной болью при вдохе и выдохе.

Покашливание почти всегда присутствует у курильщиков. Симптом наиболее часто беспокоит их утром. Он может быть как сухим, так и влажным.

Лечение недуга

Не стоит затягивать с лечением. При возникновении негативной симптоматики нужно в самое ближайшее время посетить врача и сдать все необходимые анализы. Лечение должно проходить только под наблюдением врача. Кашель при выдохе может сопровождаться сухими хрипами и болезненными ощущениями. Такое состояние приносит дискомфорт больному.

Самостоятельно выбирать препараты не рекомендуется

Лечение подбирается исходя из основного диагноза. Самостоятельно подобранная терапия не будет эффективна. При наличии покашливания при выдохе специалисты могут назначить антибактериальные средства. Чаще всего они рекомендуют:

Антибиотики – серьезные лекарственные средства. Их категорически запрещено использовать без консультации с врачом. При неправильном применении антибактериальные лекарства могут нанести существенный вред.

Перечисленные медикаменты используются в виде инъекций. Их назначают тогда, когда кашель при выдохе не сопровождается повышенной температурой тела. Пациенту могут также рекомендовать:

Препараты, которые улучшат отхождение мокроты

Такие лекарственные средства способствуют разжижению мокроты. Они усиливают и облегчают процесс ее выведения. Благодаря таким препаратам слизь становится менее вязкой. В дальнейшем специалисты могут рекомендовать отхаркивающие препараты.

Обычно лечение проходит комплексно. Пациенту рекомендуют не только медикаментозные средства, но и дают назначения на некоторые лечебные процедуры. Соблюдая все рекомендации врача, можно избавиться от недуга как можно скорее.

Пренебрегать терапией нельзя, а лечение должно быть начато как можно раньше.

Процедуры и профилактика

Основное лечение осуществляется с помощью медикаментозных препаратов. Однако оно будет более эффективно, если его дополнить определенными процедурами. При выдохе возникший кашель (сухой или влажный), нуждается в проведении комплексной терапии. Нужно четко соблюдать все рекомендации врача.

Лечить недуг можно с помощью ингаляций. Такая процедура может проводиться благодаря специальному устройству. Однако можно также провести ее с использованием подручных средств. Прибегать к процедуре можно только при отсутствии повышенной температуры тела.

Устранить кашель можно с помощью паровых ингаляций

В домашних условиях можно отдать предпочтение специальным травяным настоям.

Однако перед их применением нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Это необходимо для того, чтобы исключить риск появления аллергии.

Травяные напитки необходимы для более легкого откашливания. Влажный и сухой кашель при выдохе всегда нуждается в лечении.

Для снижения риска возникновения многих заболеваний, которые сопровождаются кашлем при выдохе, нужно соблюдать профилактические меры.

Для этого специалисты рекомендуют:

  • отказаться от никотиновой зависимости;
  • ежедневно не менее часа находиться на свежем воздухе;
  • проветривать помещение ежедневно вне зависимости от погодных условий;

Полезными для организма являются прогулки на свежем воздухе

  • вести здоровый образ жизни и пересмотреть свой рацион дня и питания;
  • регулярно делать ингаляции паром.

Для снижения риска возникновения болезней, которые сопровождаются кашлем при выдохе, нужно ежедневно проводить влажную уборку в помещении. Рацион должен включать продукты, которые включают в свой состав большое количество витаминов и минералов. Только при соблюдении всех рекомендаций можно защитить организм от разнообразных заболеваний.

О лечении сухого кашля будет рассказано в видео:

Источник: http://bolezni.com/stati-o-simptomax/kashel/nalichie-suxogo-kashlya-pri-vydoxe.html

Причины и лечение хрипов в бронхах при выдохе

Кашель и хрипы на выдохе

Хрипы в бронхах при выдохе представляют собой патологические звуки, которые слышны с помощью специальных инструментов, а в некоторых случаях их улавливает даже человеческое ухо. Этот симптом обычно связан с заболеваниями органов дыхания. В редких случаях такие симптомы сопровождают другие патологические процессы в организме человека.

Почему появляются сухие хрипы

В норме, когда воздушные массы проходят по трахеобронхиальному дереву, они не должен встречать на своем пути никаких препятствий.

Сухие хрипы развиваются, если происходит уменьшение просвета бронха. В таких ситуациях проходящий воздух выполняет дополнительные своеобразные движения, которые и вызывают появление таких посторонних шумов.

Когда у пациента встречаются сухие хрипы в легких при выдохе:

  • Воспалительные заболевания верхних отделов дыхательного тракта (трахеит, ларингит и др.). Например, при трахеите, характерны хрипы в трахее при выдохе, которые связаны с воспалением слизистой оболочки.
  • Аллергическая реакция. Одним из вариантов аллергической реакции является аллергический бронхо или ларингоспазм. При нем наблюдается уменьшение просвета бронха или гортани, вплоть до полной обструкции. Пациент жалуется на чувство удушья и затруднения при дыхании. 
  • Бронхиальная астма. Заболевание, которое протекает с обратимым бронхоспазмом и сопровождается периодическими приступами удушья. При этой болезни чаще прослушиваются хрипы в бронхах при выдохе.
  • Бронхиты и бронхиолиты. Воспалительный процесс в слизистой бронхов разного диаметра с появлением в них густой мокроты, приводит к появлению патологических шумов. В зависимости от расположения пораженного очага и его размеров, такие хрипы могут различаться по высоте и громкости (высокие, жужжащие и др.). Когда при кашле происходит перемещение вязкого секрета из одного места в другое, то хрипы тоже начинают перемещаться и прослушиваются в разных местах. Поэтому для дифференциальной диагностики доктор нередко просит больного покашлять во время прослушивания легких и бронхов.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования. Рост опухоли или лимфоузла рядом с бронхом или любое другое сдавливание бронха снаружи может привести к появлению охриплости. При этой патологии хрипение над пораженным участком прослушиваются постоянно и не зависят от кашля или перемещения положения тела пациента.

Редко, но иногда такие хрипы можно услышать у курильщиков с длительным стажем на фоне относительного здоровья и нормального самочувствия. Это связано с хронической перестройкой слизистой дыхательных путей.

Когда появляются влажные хрипы

Влажные хрипы встречаются в бронхах или в легких в тех случаях, когда содержащийся в них секрет обладает жидкой структурой. В таких ситуациях, при прохождении воздушного потока через жидкость образуются пузырьки.

Лопаясь, они создают характерный звук, который и называют влажным хрипом. В зависимости от размеров полости с секретом, пузырьки бывают разных размеров, поэтому прослушивающиеся хрипы делят на мелко, крупно и среднепузырчатые.

Крупнопузырчатый вариант хрипов можно прослушать в бронхах большего диаметра или в пораженных полостях легкого. Влажные клокочущие хрипы в горле при выдохе наблюдаются при тяжелом состоянии пациента, когда он не может до конца отхаркать скопившуюся слизь в гортани и трахеи.

Что может стать причиной такого состояния:

  • Воспалительные болезни органов дыхательной системы, которые сопровождаются появлением жидкой мокроты (бронхиты и др.). При скоплении жидкости в бронхах небольшого диаметра доктор слышит, как лопаются десятки мелких пузырьков.
  • Абсцессы или образования в легких.
  • Пневмонии.
  • Бронхоэктатическая болезнь легких.

Еще одной причиной этого симптома, которая не связана с болезнями дыхательных путей, становится застой в малом круге кровообращения. Такое состояние наблюдается при пороках сердца, кардиосклерозе и некоторых других болезнях. В такой ситуации доктор прослушивает разнообразные влажные хрипы в нижних отделах легких.

Хрипы при выдохе в лежачем положении (застойные процессы) нередко наблюдаются у тяжелых пациентов, которые длительно находятся в постели или на аппарате искусственной вентиляции легких.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза, специалисты всегда перепроверяют данные, полученные с помощью аускультации (прослушивание пациента специальным прибором — фонендоскопом). 

Прежде в связи с отсутствием инструментальных методов диагностики, хрипы дифференцировались по звучанию и оттенку. Так, признакам каверны (полость в легком) считались характерные звучные влажные хрипы с металлическим оттенком.

Аускультация хороша для скрининговой диагностики и помогает доктору определиться с дальнейшими методами исследования. Кроме этого, учитывают анамнестические данные и жалобы пациента, а также наличие дополнительных специфических симптомов.

Наиболее информативны рентгенологические исследования в нескольких проекциях, с контрастом и без, а также методы КТ и МРТ. Дополнительно для подтверждения или исключения конкретного заболевания применяются и дополнительные способы: пикфлоуметрию, сцинтиграфию, аллергопробы и др.)

Медикаментозное лечение

Терапия препаратами любых типов хрипов не проходит без тщательно проведенной диагностики и консультации специалиста. Сами хрипы – это всего лишь симптом, который может сопровождать десятки различных заболеваний, поэтому лечением занимается только доктор.

Общие принципы лечения:

  • Если причиной болезни стала бактериальная инфекция, то подбирают антибактериальные препараты с учетом чувствительности предполагаемого возбудителя. В случаях атипичных и тяжелопротекающих пневмоний пациенту может быть назначено до 2-3 антибиотиков из разных групп. Дополнительно назначают жаропонижающие и противовоспалительные средства.
  • Для облегчения отхождения мокроты и ее разжижения выбирают отхаркивающие и муколитики (АЦЦ, Бромгексин). Эти средства помогают сделать мокроту более вязкой и способствуют ее выведению из бронхов и легких.
  • Противокашлевые. При приступах тяжелого сухого кашля назначают противокашлевые (Кодеин, Либексин), которые нельзя принимать совместно с муколитиками.
  • Если проблемой стала аллергия, то подбирают антигистаминные или гормоны. Кроме этого, важным условием является устранение контакта с причинным аллергеном.
  • В лечении бронхиальной астмы основой станет ступенчатая терапия, которую подбирает доктор с учетом формы и тяжести болезни. Используют кромоны, в-адреноблокаторы, ингаляционные гормоны и другие группы препаратов.
  • При хрипах, связанных со специфическими болезнями легких (туберкулез, саркоидоз и др.) подбирается соответствующая антибактериальная терапия.
  • При абсцессах, нагноившихся кавернах, новообразованиях различного генеза требуется хирургическое вмешательство.
  • В лечении злокачественных процессов используют химио и лучевую терапию.

В дополнение к основному курсу для терапии нередко используют различные виды физиопроцедур и массаж. Физиопроцедуры (УВЧ, магнитолазер, фонофорез и др.) подбирает врач с учетом формы болезни и ее стадии.

Терапия народными средствами

Официальная медицина не признает альтернативных способов лечения заболеваний, поэтому применение средств народной медицины всегда является вспомогательным методом. Решение о целесообразности таких мероприятий принимает сам пациент, и он же несет за них ответственность.

Вспомним самые популярные средства:

  • Ингаляции. Паровые или аппаратные. Паровые ингаляции относительно недорогие и проводятся практически в любых условиях. Ингаляции с помощью небулайзера почти не имеют побочных эффектов и распыляют различные лекарственные вещества.
  • Отвары и настойки на основе трав с муколитическим эффектом. Доказанным действием обладают препараты корня солодки, термопсиса, алтея. Такие средства встречаются в большинстве аптек.
  • Травы, стимулирующие естественные защитные силы организма (эхинацея, женьшень и др.).
  • Горчичники. Компрессы делают с большой осторожностью. При гнойных процессах вместо положительного эффекта, они могут вызвать распространение инфекционного процесса.

Применение методов народной медицины стоит предварительно согласовать с доктором, особенно если пациент склонен к аллергическим реакциям или у него подозревают злокачественное новообразование.

Хрипы в легких (бронхах) при дыхании у взрослых и детей: причины и лечение

Кашель и хрипы на выдохе

Врачи, обследуя своих пациентов, часто обнаруживают хрипы в легких. В норме у здорового человека их быть не должно. Хрипы — это всего лишь симптом, обусловленный различными заболеваниями. С этой проблемой сталкиваются как дети, так и взрослые.

Суть проблемы

Хрипы — это патологические шумы, которые определяются при выслушивании легких в процессе аускультации и связаны с наличием препятствия для прохождения воздушных масс или закупоркой бронхов. Нижние дыхательные пути устроены сложно. Легкие образованы бронхиальным деревом. Бронхи бывают крупными, средними и мелкими. Заканчиваются они бронхиолами и альвеолами.

Хрипы могут появляться в самих бронхах или полостях, которые с ними сообщаются. Выделяют следующие типы хрипов:

  • сухие и влажные;
  • мелкопузырчатые, среднепузырчатые, крупнопузырчатые;
  • инспираторные и экспираторные;
  • легочные и внелегочные.

Если патологические шумы выслушиваются на вдохе, то они называются инспираторными. Если это происходит на выдохе, то такие хрипы являются экспираторными. Разновидностью шумов являются свистящие и крепитирующие. Причина свиста — сужение просвета дыхательной трубки вследствие отека или сдавливания. Это часто наблюдается при хронической обструктивной болезни легких и астме.

Жужжащие хрипы являются частым признаком хронического бронхита в фазу обострения. При влажных шумах в просвете бронхов скапливается мокрота. Причина — ее повышенная выработка, изменение состава, и затруднение выведения. Мелкие шумы указывают на нарушение проходимости воздуха в альвеолах и бронхиолах.

Такое бывает при воспалении легких, сердечной недостаточности и отеке. Хрипы подразделяются на звучные и незвучные. Нередко в процессе аускультации выслушивается крепитация. Она напоминает треск и или скрип. Крепитация часто сочетается с мелкопузырчатыми хрипами.

Что учитывается при выслушивании легочных звуков?

При проведении аускультации у детей или взрослых врач должен не только выявить патологические шумы, но и определить их характер. Физикальное исследование проводится в положении больного сидя, стоя или лежа. Стетофонендоскоп устанавливается на точки наилучшего прослушивания легких в области верхней половины спины и груди. При аускультации врач должен оценить следующие показатели:

  • локализацию хрипов;
  • их калибр;
  • тональность;
  • тембр;
  • звучность;
  • однородность;
  • размер;
  • связь со вдохом и выдохом;
  • зависимость от изменения положения тела и кашля;
  • распространенность;
  • количество.

В ходе исследования обязательно оценивается состояние всех сегментов легких. Можно проводить выслушивание перед и после кашля. Рекомендуется сочетать выслушивание с перкуссией легких.

Основные этиологические факторы

Причины появления патологических шумов в легких самые различные. Внелегочные хрипы наблюдаются при следующих патологиях:

  • сердечной недостаточности;
  • саркоидозе;
  • тяжелой степени гипертонической болезни;
  • острой почечной недостаточности;
  • врожденных и приобретенных пороках сердца (недостаточности и стенозе клапанов);
  • реакции «трансплантат против хозяина»;
  • сыпном тифе;
  • муковисцидозе.

Чтобы поставить точный диагноз, требуются лабораторные и инструментальные исследования. Чаще всего появление хрипов указывает на легочную патологию (острый и хронический бронхит, ХОБЛ, туберкулез, пневмонию, опухоли легких, бронхиальную астму в период после приступа, отек легких (сердечную астму), бронхиолит, абсцесс).

К возможным причинам относится ателектаз легких, а также закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом.

У взрослого человека появление патологического шума является частым признаком бронхоэктатической болезни, когда в области бронхов формируется мешковидное выпячивание, мешающее нормальному движению воздуха.

Наибольшую опасность для человека представляют хрипы, связанные с туберкулезом и опухолями (раком легкого).

Влажные хрипы характерны для муковисцидоза, хронического обструктивного бронхита, ателектаза, абсцесса, синдрома Вильямса-Кемпбела, астмы, ХОБЛ, отека легочной ткани, туберкулеза. Нередко сперва появляются сухие шумы, а через некоторое время они становятся влажными. К редким причинам появления этой патологии относится наличие глистной инвазии.

Увеличение рисков появления недуга

Возникновению хрипов при дыхании способствуют следующие эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы:

  • частые простудные заболевания (грипп, ОРВИ);
  • пассивное и активное курение;
  • профессиональные вредности (работа в запыленных помещениях);
  • переохлаждение;
  • проживание в сыром, плохо отапливаемом помещении;
  • контакт с курильщицами или больными лицами;
  • снижение иммунитета;
  • нерациональное питание;
  • контакт с канцерогенными веществами;
  • нарушение липидного обмена в организме;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • алкоголизм;
  • эндокринная патология;
  • избыточный вес;
  • нарушение функции почек;
  • воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (синусит, тонзиллит, ринит, воспаление гортани и глотки);
  • воздействие токсических веществ и лекарств.

Чаще всего свист в сочетании с кашлем является следствием простудных заболеваний. Способствует этому отсутствие вакцинации против гриппа, гиповитаминоз, одежда не по погоде. У ребенка боль в горле в сочетании с кашлем и хрипами возможна после промокания ног.

Некоторые заболевания, сопровождающиеся хрипами (астма), возникают у лиц, постоянно контактирующих с аллергенами. Это могут: быть пыльца, домашняя и производственная пыль, шерсть домашних питомцев, пища. У некоторых лиц кашель с хрипами возможен на фоне приема некоторых лекарств (Аспирина).

Проявления при сердечной патологии

Появление хрипов при дыхании возможно при сердечной недостаточности.

Чаще всего патологическое дыхание наблюдается при острой недостаточности левого желудочка (сердечной астме). Данное состояние развивается на фоне инфаркта миокарда и других форм ИБС, острого миокардита, кардиосклероза и кардиомиопатии. Нередкой причиной астмы являются пороки сердца.

В развитии легочной симптоматики и появлении хрипов при дыхании играют роль следующие изменения:

  • нарушение гемодинамики в левом желудочке и левом предсердии;
  • переполнение легочных вен;
  • повышение проницаемости стенок мелких сосудов в легочной ткани;
  • нарушение легочной вентиляции;
  • возбуждение дыхательного центра.

Сердечная астма проявляется следующими симптомами:

  • сухими или влажными мелкопузырчатыми хрипами;
  • сухим кашлем;
  • одышкой;
  • затруднением дыхания;
  • высоким диастолическим АД;
  • частым сердцебиением;
  • посинением кончиков пальцев и носогубного треугольника.

Приступ длится по-разному (от нескольких минут до суток и более). Сердечная астма может перейти в альвеолярный (истинный) отек легких. Выраженность хрипов определяется степенью сердечной недостаточности (функциональным классом) и стадией. Сердечную астму нужно отличать от простой бронхиальной астмы.

Обструктивный бронхит

Воспаление бронхов часто проявляется свистящим дыханием или влажными хрипами. Нередко развивается такая патология, как обструктивный бронхит. В основе лежит обструкция (закупорка) просвета бронха. Данное заболевание может протекать в острой и хронической форме. Поражаются преимущественно средние и мелкие бронхи.

Появление хрипов связано со следующими изменениями:

  • повышением функции и количества бокаловидных клеток, продуцирующих секрет;
  • нарушением мукоцилиарного клиренса;
  • изменением состава мокроты;
  • застоем секрета в бронхах;
  • нарушением вентиляции;
  • образованием слизистых пробок;
  • отеком слизистой бронхов;
  • уменьшением их просвета.

При остром обструктивном бронхите хрипы чаще всего сухие. Заболевание проявляется свистящим дыханием, которое слышно на расстоянии.

Хрипы при остром воспалении бронхов экспираторные (появляются во время выдоха). После кашля они могут временно исчезать.

Наряду с хрипами имеются и другие симптомы (повышение температуры тела, головная боль, дискомфорт в груди во время кашля, одышка, сухой или продуктивный кашель).

Хронический обструктивный бронхит отличается постоянным свистящим дыханием с хрипами. У некоторых больных наблюдается кровохарканье. Это происходит, когда во время кашля разрываются мелкие сосуды. В фазу обострения объем выделяемой мокроты увеличивается, и хрипы становятся влажными.

Наличие инородных тел в легких

Свистящим дыханием проявляется состояние, при котором в нижние отделы респираторного тракта попадают инородные тела. Это могут быть кости, детали игрушек, косточки. При этом наблюдаются следующие изменения:

  • спазм бронхов;
  • покраснение;
  • экссудация.

Закупорка бронха бывает полной и частичной. Признаки свистящего дыхания появляются во 2 фазу, когда инородный предмет проникает в главный или сегментарный бронх. У таких больных хрипы слышны на расстоянии. Это состояние именуется стридором (свистящим дыханием). Оно возникает во время вдоха. При развитии осложнений появляется влажный кашель.

Закупорка бронха инородным телом проявляется одышкой, болью в груди, отделением слизисто-гнойной мокроты, лихорадкой. На ранних стадиях кашель напоминает такой при коклюше. Он мучительный и приступообразный.

Обследование и лечебная тактика

Наличие свистящего дыхания и влажных хрипов является поводом для обращения к врачу. Лечение начинается после обследования. Нужны следующие исследования:

  • бронхоскопия;
  • рентгенография;
  • исследование мокрота;
  • перкуссия и аускультация легких и сердца;
  • измерение артериального давления;
  • общие клинические анализы;
  • УЗИ сердца;
  • электрокардиография;
  • проведение проб с бронхорасширяющими лекарствами;
  • оценка газового состава крови;
  • провокационные тесты;
  • биопсия;
  • исследование легочных сосудов;
  • плетизмография;
  • спирометрия.

Свистящий тип дыхания нередко выявляется на слух. Симптомы болезни позволяют провести дифференциальную диагностику.

При астме наряду со свистящим дыханием наблюдаются периодические приступы удушья, отмечается экспираторная одышка и продуктивный кашель. При пневмонии хрипы чаще сухие.

Они сочетаются с сухим кашлем, лихорадкой, отделением мокроты нередко ржавого цвета и признаками гипоксии (акроцианозом).

При отеке легких появление свистящего дыхания сочетается с выделением пенистой мокроты, упорным кашлем, изменением цвета кожи, испугом. При выслушивании определяются клокочущие хрипы. У ребенка появление патологических шумов часто может быть связано с муковисцидозом. При нем имеется сухой надсадный кашель с хрипами.

Лечение больных с хрипами зависит от основного заболевания. Оно часто проводится в домашних условиях. При наличии бронхообструктивного синдрома лечение предполагает увлажнение воздуха, применение муколитиков (АЦЦ, Лазолвана, Амбробене, Амброгексала), массаж грудной клетки, применение противовирусных лекарств или антибиотиков, ингаляции.

Последние проводятся с такими лекарствами, как Беротек и Сальбутамол. При отеке легких требуется госпитализация. Лечение в домашних условиях нецелесообразно. В данной ситуации нужно придать больному позу полусидя. Лечение включает оксигенотерапию, наложение венозных жгутов, применение мочегонных и обезболивающих лекарств, прием глюкокортикоидов.

Подбор лекарств зависит от причины отека. Лечить больных с хрипами на фоне опухолей нужно хирургическим способом. Если выявлена пневмония, то основу лечения составляют антибиотики. Таким образом, появление хрипов в легких возможно при самой разной патологии.

Дополнительные источники:

Клиническая пульмонология. С.В. Нарышкина, О.П. Коротич, Л.В. Круглякова, 2010.

Внутренние болезни: система органов дыхания. Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский, 2013.

Болезни органов дыхания. В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, 2005.

Источник: https://pneumonija.com/symptoms/kogda-voznikayut-i-kakimi-byvayut-hripy-v-lyogkih.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.