Давит горло в районе щитовидки

Что делать — если щитовидка давит горло?

Давит горло в районе щитовидки

Рубрика: ЛОР

Щитовидная железа является важным элементом в человеческом организме. Ее неправильная работа влечет за собой сбой многих органов и систем. Страдают гормональный фон, психоэмоциональное состояние человека, а также его эндокринная система.

Как только появились неприятные ощущения в передней части шеи, чувство как будто кто-то душит, нужно срочно обратиться к специалисту и не заниматься самолечением.

При первых появлениях удушья можно говорить о появлении воспалительного заболевания, называемого тиреоидит.

Первопричина

Воспаление в щитовидке проявляется в следующем:

  • температура тела поднимается до 39С;
  • болит голова;
  • боль в щитовидке, с неудобством в ушных раковинах и затылке;
  • опухание фронтальной стенки шеи, смещающейся при глотании;
  • появление чувства, как будто кто-то душит.

Перед тем, как назначить лечение, нужно определить причину, по которой может болеть щитовидка и имеет место приступ удушья. Это может быть:

  • Тиреоидит, который носит либо хронический , либо инфекционный характер (золотистый стафилококк). Проявляется в припухлости фронтальной части шеи. При этом болезненные ощущения в области горла требуют срочного лечения и диагностики.
  • Гигантоклеточный тиреоидит. Его симптомы схожи с гнойным. Проявляется в значительном увеличении щитовидной железы и сопровождается воспалительным процессом.
  • Аутоиммунный. Данное заболевание носит наследственный характер. Возникает из-за недостатка йода в организме, а также загрязненности окружающей среды.
  • Зоб Риделя.
  • Синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы, выражается в необоснованной потере массы, повышении потоотделения, чрезмерной раздражительности.
  • Новообразование в эндокринной железе. Вызывает давящие боли в области шеи, присутствуют проблемы с глотанием, возникает удушье.

При любых заболеваниях щитовидных желез важно своевременно обратиться в медицинские учреждения, провести обследования.

Что делать, когда болит щитовидка?

Для начала нужно установить причину, из-за которой болит щитовидная железа и присутствует удушье. Только после этого больному расписывают соответствующее лечение: будь то оперативное вмешательство или медпрепараты. Болезненные ощущения в гортани и трахее напоминают боли в щитовидной железе. Но щитовидка болит как при глотании, так и в покое.

Если надавить на нее, то болезненные ощущения станут сильнее. Чувство боли многогранно: ноющее, острое, резкое, присутствует симптом удушья. Чтобы избавиться от боли и симптома удушья, для начала нужно установить точный диагноз.

Некоторые симптомы могут вполне ясно говорить о данном заболевании, например, кашель, осиплость голоса, ощущение комка в горле.

Источник: https://medic-online.net/7988/chto-delat-esli-shchitovidka-davit-gorlo/

Что делать, если душит и давит щитовидка, почему это может быть?

Давит горло в районе щитовидки

Что делать, если тяжело дышать (душит щитовидка)? При таких ощущениях нужно обращаться к эндокринологу незамедлительно.

Но для начала нужно убедиться, что давит щитовидка и вопрос заключается именно в ней. Спереди на шею положите ладонь и сглотните. Под ладонью ощущается перекатывание главного гортанного хряща (щитовидного), сразу под которым и расположена щитовидка.

Общие понятия

У людей она имеет форму бабочки, которая плотно охватывает трахею. Щитовидная железа – самая крупная из всех эндокринных желез. Она контролирует работу любого органа в организме, и главное, она отвечает за метаболизм.

Если давит в области щитовидной железы, речь идет, скорее всего, о ее гиперфункции. Она может при этом болеть при пальпации и человек ощущает давление в шее.

Обычно это указывает на острый дефицит йода в организме. Снижение сопротивляемости организма также дают чувство, что щитовидка давит горло. При обращении к врачу сразу будут приняты меры по ее укреплению. Никогда не игнорируйте ничего, что связано с щитовидкой.

В противном случае вы запустите свое заболевание и консервативное лечение уже не поможет. Щитовидная железа будет расти и появится зоб, только и всего.

Лечение нарастающего удушья в горле тогда будет радикальным. Совсем запущенные случаи при полном игнорировании болевых ощущений в области щитовидки приводят к онкологии.

Для начала усиление давления в шее вызовет воспаление шейных лимфоузлов, которые часто становятся причиной онкологии. При ощупывании в области шеи человек уже сам почувствует припухлость и рост тканей шеи, чего не было раньше.

Удушье при щитовидке связано с тем, что она тесно связана с процессом глотания и дыхания в силу своего анатомического расположения. Не медлить с визитом к врачу – это надо иметь в виду!

Патологии щитовидной железы больше возникают у женщин – в 5-6 раз. Почему имеется тенденция к росту ее поражений? Это, в первую очередь, связано с ухудшением повсеместно экологии и человеку стоит над этим задуматься.

А также с неправильностью питания, йододефицитом, стрессами, осложнениями хронических заболеваний. У женщин не исключается патология яичников, с которыми у разбираемой железы имеется теснейшая связь.

Поэтому чувство сдавливания в горле всегда должно настораживать женщину с гинекологическими проблемами. К этому часто присоединяются и не исключаются в начале поражений щитовидки смена и неустойчивость настроения, рассеянность, раздражительность.

Итак, “душит щитовидка: причины и что делать при этом” – такой вопрос часто интересует больных. Основная причина, как указывалось, нехватка йода. Вторая – снижение иммунитета.

Щитовидная железа: если щитовидка давит на горло, о какой патологии может идти речь? Самые частые патологии щитовидной железы и такие симптомы – это тиреоидит, гипертиреоз и рак ЩЖ.

Нарушения уровня гормонов ЩЖ могут привести к серьезным последствиям: гипотиреоидной коме или тиреотоксическому кризу, и даже к асфиксии, нередко с летальным исходом. В норме при ощупывании горла ткани всегда однородные, равномерно рельефные, без узлов под пальцами.

Если есть ощущение удушья и под пальцами вы почувствовали узел или уплотненный участок, это только симптомы патологии, причем не новой. При свежем заболевании узлы маленькие и определяются только на УЗИ.

Патологии с симптомами удушья

Давящие ощущения в гортани нужно исследовать, потому что без лечения ЩЖ будет продолжать расти.

  • Инфекционный тиреоидит. Его причины – перенесенные острые инфекции. Начальные его стадии не имеют проявлений. Затем опухает и болит челюсть, затылок и шея. Больной не может повернуть голову, ему больно глотать. Также он отмечает появление чувства, что его сейчас задушит неизвестная сила извне. Развивается лимфаденит. Температура может подниматься до 39 градусов. Самочувствие ухудшается. В таких случая первая помощь – только незамедлительное обращение к врачу и начало гормонотерапии. Тем более, что инфекция может осложниться гнойным процессом с последующей операцией. Патология сопровождается нарушением выработки гормонов щитовидной железы. Присоединяются симптомы першения и боли в горле, учащение пульса и усиление сердцебиения. Хронический тиреоидит проявляется стерто, но железа уплотняется и дискомфорт в области шеи становится постоянным.
  • Гипертиреоз — гормональная активность повышается. Больной становится нервозным, вспыльчивым, испытывает приступы страха, ему становится трудно дышать, он плохо засыпает. Появляются сердечно-сосудистые расстройства в виде повышения АД, тахикардии, утомляемости, одышки.
  • Рак щитовидной железы — самое грозное заболевание данного органа и основные его признаки: сдавливающие боли при глотании, а позже болевые ощущения возникают даже в процессе дыхания и появляется ощущение острого удушья.
  • Аутоиммунный процесс, связанный с зобом Хашимото — АИТ.
  • Доброкачественные новообразования – могут душить тоже и проявляться сходными со злокачественным процессом проявлениями, поэтому необходимо обследование.
  • Гипотиреоз также может симптомы сдавления в горле, потому что железа начинает разрастаться с образованием зоба.

Наиболее опасны рак и инфекционный тиреоидит, они могут привести к сепсису. Когда щитовидка давит на горло и чувство удушья, что делать в такой ситуации – для большинства остается непонятным.

А при росте тканей щитовидки развивается зоб, который может сдавить трахею и давать ощущение присутствия какого-то инородного тела в гортани. Тогда включаются рефлекторные рефлексы защиты в виде кашля, пропадает голос; в глотке и дыхательных путях появляется першение, жжение, чувство нехватки воздуха. При этом нередко происходят морфологические изменения в паренхиме железы.

Симптомы при поражениях ЩЖ

При функции повышения или гипертиреозе:

  • вспыльчивость и раздражительность;
  • перепады настроения и плаксивость;
  • потливость;
  • похудание;
  • пучеглазие, тремор рук и тела;
  • все органы работают в темпе, сердце работает в стрессовом режиме, ускоренно.

Если лечение не проводится, расстройства в виде нехватки воздуха могут вызывать нарушения сердечной деятельности: аритмии, тахикардии, одышка; могут быть такие осложнения, как сердечная астма. Голос может приобретать охриплость из-за сдавления глотки.

При гипотиреозе картина обратная:

  • беспричинная прибавка в весе;
  • сухость кожи;
  • выпадение волос;
  • отеки на теле;
  • чувство постоянной слабости, снижение АД; сонливость;
  • замедленность мышления и речи.

Симптомы боли с удушением могут по своему характеру быть ноющими, режущими; возникать и в процессе глотания, и при покое. Будучи без гормонов и не умея их восполнить, она компенсаторно с этой целью начинает расти и образуется зоб.

Людей часто интересует вопрос: может ли щитовидка привести к удушению? Такое состояние может возникать при развитии отека гортани, когда происходит сужение дыхательных путей.

Именно медикаментозное лечение не позволит щитовидной железе давать признаки удушения в горле, потому что ведет к эутиреозу с нормализацией гормонального фона и прямо воздействуя на признаки воспаления, снимает их.

При незначительных нарушениях назначают йодотерапию. Лечение во всех приведенных случаях может быть консервативным или хирургическим. Любой вид терапии позволяет снять сердцебиение, тревогу, страх, заторможенность.

Консервативное лечение подразумевает прием гормонов и НПВС. Его вполне хватает, чтобы чувство удушья прошло. Кроме того, применяется нередко гомеопатическое лечение.

При онкологии применяют хирургическое удаление скальпелем, РЙТ, ультразвук; склеротерапию, эндоскопические методы операции при раке не используют.

Наша щитовидная железа. Жизненный цикл Восстановление щитовидной железы. Как не зависеть от окружающих. ПРОБЛЕМЫ С ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ? Наталия Долинская Как привести щитовидную железу в норму? Какие причины заболеваний щитовидной жедезы. Психосоматика. Исцели себя сам!!!

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/zabolevaniya/dushit-shchitovidka-chto-delat

Щитовидка давит горло: что делать, на что обратить внимание

Давит горло в районе щитовидки

Воспаление щитовидки

Щитовидка давит горло что делать. В наше время всё большую распространённость обретают расстройства работы щитовидной железы. 1% всего населения планеты болеют заболеваниями, связанными с нарушениями деятельности щитовидной железы.

Удивительно, как сбой в небольшом органе в 30 грамм может изменить  внешность, личность, взаимоотношение с родными. Но современная медицина имеет в своём арсенале достаточно эффективные методы диагностики и лечения, уберегая от жизненных и физиологических катастроф.

Что такое щитовидная железа и где её найти

Известно, что щитовидная железа относится к группе органов эндокринной системы. Совсем небольшой орган имеет форму бабочки, и весит до 50 грамм.

Как и все органы человеческого организма, она выполняет ряд функций, основная из которых – секреторная.  «Щитовидка» является железой внутренний секреции и вырабатывает два гормона: тироксин и трийодтиронин.

Гормоны в свою очередь играют огромную роль в организме, а именно:

  • стимуляция окислительных процессов в клетке;
  • участие в углеводном, белковом и липидном обменных процессах:
  • водно-солевой обмен;
  • развитие тканей организма:
  • регуляция обмена калия и фосфора.

В целом гормоны щитовидной железы напрямую или косвенно принимают участие практически во всех  процессах, проходящих в человеческом организме. Располагается железа в средней области шеи, позади передней группы мышц.

Причины ощущения давления в горле

Может ли щитовидка давить на горло? Ответ положительный. И причиной тому может быть ряд различных по своей этиологии процессов.

К более вероятным из них относятся:

  1. Дисфункция щитовидной железы. А именно, расстройство её функционирования. Так как основной задачей железы является выработка гормонов, то расстройства её работы связанны либо с недостаточной продукцией гормонов – гипотириоз, либо с избыточным их образованием – гипертиреоз (диффузный токсический зоб или тиреотоксикоз).
  2. Тиреоидит (воспаление щитовидной железы). Так же может стать причиной, когда пациент жалуется, что давит в области щитовидной железы. Тиреоидит может быть вызван как инфекцией, так и резвиться на фоне аутоиммунных процессов.
  3. Опухолевые процессы. Появившиеся новообразования доброкачественного или злокачественного характера так же могут стать причиной ощущения давления в горле.
  4. Поражение близлежащих структур.

Такая проблема может возникнуть как в молодом, так и в пожилом возрасте.

Симптомы, требующие срочного обращения к врачу

Кроме симптома давления в горле, следует выделить ряд характерных для дисфункций щитовидной железы симптомов:

  • наличие видимого зоба, либо ощутимого на ощупь: можно прощупать своими руками;
  • экзофтальм – пучеглазие;
  • раздражительность;
  • усиленная потливость, влажная кожа/слишком сухая кожа и волосы;
  • резкие, суетливые движения/плавность, неторопливость движений и речи;
  • пульс меньше 60 ударов в минуту/больше 90 ударов;
  • набор веса/похудение;
  • сонливость днём/бессонница ночью;
  • невозможность сфокусировать взгляд при близком расположение предмета;
  • непереносимость жары,
  • зябкость;
  • запоры/диарея;
  • нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие;
  • гинекомастия у мужчин (увеличение размера молочных желёз);
  • хороший/плохой аппетит;
  • тремор конечностей;
  • нарушение памяти.

Стопроцентную инструкцию действий может дать только врач.

Важно! Не стоит заниматься самолечением. Не зная основ эндокринологии можно навредить себе. Качественное назначение может сделать только врач-специалист

Обнаружив у себя некоторые из приведённых выше симптомов, следует обратиться к специалисту для проведения профессиональной диагностики и назначения корректного лечения.  Врачи, занимающиеся данным вопросом – эндокринологи.

Но можно обратиться и к участковому терапевту, который поставив предварительный диагноз, даст направление на консультацию эндокринолога. Так же, если в процессе обследования обнаружится онкология, то такого пациента обязательно будет курировать онколог.

Причина заболеваний

Боль в области щитовидной железы это симптом заболевания.

У возможных заболеваний есть свои предрасполагающие факторы риска:

  • наследственная склонность;
  • наличие хронических очагов инфекции (тонзиллит, кариес);
  • длительное психоэмоциональное перенапряжение;
  • подростковый возраст.

Диагностика

Проведение диагностики начинается со сбора анамнеза – выслушивания жалоб пациента. Обязательным является визуальный осмотр, при котором можно выявить наличия явных симптомов заболевания.

Проводится следующее:

  • пальпаторное исследование, прощупывается область щитовидной железы, как на фото.

Пальпация щитовидной железы.

  • при появление у специалиста подозрений на заболевание назначается ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ);
  • берётся анализ крови на уровень содержания ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза), Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин);
  • пункционная биопсия: при подозрение на опухолевые процессы.

Лечение

После постановки диагноза незамедлительно начинается подбор индивидуальной схемы лечения.

Если причиной давления в горле являлась дисфункция щитовидной железы, а именно, гипертиреоз, то назначается:

  1. Хирургическое удаление 2/3 железы: с уменьшением размера железы уменьшается и количество вырабатываемых ей гормонов. Таким образом состояние из «гипер» переводится в «гипо».
  2. Применение радиоактивного йода.
  3. Назначение тиреостатиков (например, мерказолил, тирозол), бетта-блокаторов (конкор и др.), седативных (таких как фенозепам).

При выявление гипотиреоза назначения будут следующие:

  1. Заместительная гормональная терапия: существуют синтетические гормоны ( левотироксин, тиреокомб), содержащие тироксин и трийодтиронин. И гормоны из вытяжки щитовидной железы животных.
  2. Препараты группы статины.

В случае, когда при взятие пункционной биопсии обнаруживается злокачественная опухоль, то это состояние называется рак щитовидной железы. В большинстве случаев принимается решение об операционном вмешательстве: удаление опухоли.

Также посмотрите видео о заболеваниях щитовидной железы:

Самостоятельно

Многие пациенты трепетно относятся к своему здоровью, что в большинстве случаев оправданно. При появление симптомов нарушения работы щитовидки так же можно пройти тест самодиагностики, который поможет исключить ряд заболеваний, или подтвердить их.

Пройти тест можно перейдя по ссылке:

https://www.mc21.ru/blogs/murzaeva/71.php

Данный тест не отменяет похода к врачу, и не даёт возможности поставить диагноз. Целью является скрининг: экспресс диагностика большого количества лиц населения.

Важно отметить, что гормональные сбои отражаются на психоэмоциональном поведение человека. Так что если Ваш близкий болен, его порой неадекватное поведение – результат дисфункции.

Так же особо любопытным читателям представлено интересное видео в этой статье, в котором приведён краткий обзор заболеваний и другая полезная информация.

Источник: https://Schitovidka.su/lechenie/obshhie/shhitovidka-davit-gorlo-chto-delat-470

8 поводов не проверять щитовидную железу

Давит горло в районе щитовидки

Щитовидная железа — камень преткновения для врачей многих специальностей. Любое состояние, которое не укладывается в стандартную схему диагностики, приписывается щитовидной железе.

Вы стремительно набираете лишний вес? Виновата щитовидка.

Вы жалуетесь на давящее чувство в области шеи? Виновата щитовидка.

У вас болит пятка на левой ноге при наклоне головы вперед? Виновата щитовидка.

Однако 90% обращений по поводу жалоб на щитовидную железу не имеют к ней абсолютно никакого отношения.

Проблема в том, что функция, которую она выполняет в организме (важная функция, надо сказать), для большинства людей (в том числе врачей) не совсем понятна. Об этом мы поговорим потом, а пока я развею некоторые мифы по поводу того, что делает или не делает щитовидная железа.

Заболевания щитовидной железы в 5 раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Неизвестно, почему так происходит в природе, но так происходит. При этом большая часть жалоб женщин «на щитовидную железу» не имеет к ней отношения.

 Если же на приеме с жалобами на щитовидку оказывается мужчина, я всегда настораживаюсь. Во-первых, раз уж он пришел, то что-то точно не так.

А во-вторых, потому что мужчины, такой уж они народ, приходят в уже довольно запущенных случаях.

Но хватит вступлений, обратимся к конкретным примерам.

Потливость

Очень многих женщин за 50 беспокоит избыточная потливость. Потливость внезапная, по типу приливов, избыточная потливость при резких изменениях температуры окружающей среды (Вы зашли в теплое помещение с холодной улицы), потливость при обычной физической активности. К сожалению или к счастью, щитовидная железа не имеет к этому отношения.

Потливость по типу приливов может длительное время (от 5 до 10 и более лет) сохраняться после менопаузы. Это связано с разбалансировкой вегетативной нервной системы, отвечающей за работу потовых желез, сосудов и внутренних органов. Особенно это характерно для эмоциональных женщин, женщин в хроническом стрессе и тех, кто постоянно на взводе.

Постоянная потливость после 60 лет может быть связана с атрофическими (возрастными) изменениями той же вегетативной нервной системы.

Также потливость может быть связана с дефицитом витамина D.

 Давящее чувство в области шеи

Если Вас часто беспокоит давящее чувство «вот где-то здесь» в области шеи, ощущение «кома» в горле, особенно часто появляющееся при эмоциональном стрессе, посмотрите на себя в зеркало.

Щитовидная железа видна? Нет? Вы даже не знаете, где она находится? Тогда все нормально, это просто спазм пищевода, обусловленный избыточной реактивностью нервной системы.

Короче, вы просто слишком эмоциональны.

Если же в зеркале Вы видите странное образование на шее спереди, это повод широкими шагами идти к эндокринологу.

Щитовидная железа не может давить и сжимать.

У щитовидной железы нет мышц. Она состоит из железистой ткани, которая не способна сокращаться.

Если же щитовидная железа увеличена на столько, что начинает сдавливать окружающие ткани, не увидеть ее просто невозможно. При этом давящее чувство в области шеи будет сохраняться постоянно.

Постоянное покашливание

Есть постоянное желание покашлять или сделать «гхм-гхм»? Снова подойдите к зеркалу. Шея в порядке? Тогда это не щитовидная железа.

Обратитесь к ЛОР-у, чтобы исключить хроническое воспаление верхних дыхательных путей и гастроэнтерологу, чтобы исключить гастроэзофагеально рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Или может, Вы принимаете препараты от давления? Если название действующего вещества одного из них заканчивается на –прил (каптоприл, эналаприл, лизиноприл), то постоянное желание покашлять может быть связано с ним. Обратитесь к терапевту или кардиологу за консультацией.

Невозможность забеременеть

Чаще всего щитовидная железа никак не связана с невозможность забеременеть. Основную причину всегда стоит искать совместно с гинекологом.

Единственное состояние, при котором именно щитовидная железа препятствует пополнению семейства — это длительный некомпенсированный гипотиреоз.

В этом случае щитовидная железа стабильно долго не вырабатывает тиреоидные гормоны. Это приводит к развитию ановуляции и аменореи. При этом заболевании трудно не только забеременеть, но и просто жить. Поэтому пропустить его не получится.

Частые перемены настроения, чрезмерная эмоциональность

Причиной частых колебаний настроения, агрессивности, постоянного желания накричать на кого-то или поубивать всех к чертям действительно может быть щитовидная железа.

Такое состояние вызывает тиреотоксикоз — заболевание, при котором гормонов щитовидной железы в крови слишком много. Однако он также вызывает:

  • снижение веса при избыточном питании
  • дрожь в руках или во всем теле
  • «выпучивание» глаз (или, по-научному, экзофтальм)
  • плохую переносимость душных помещений

Если вышеописанных признаков у Вас нет, а есть только трудности в совладании со стрессом, сложными ситуациями или своими эмоциями, обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.

Умеренное повышение температуры тела

К эндокринологам часто направляют хрупких барышень с температурой тела 37,0-37,3 оС. Их обследовали везде, где можно, но проблемы не нашли, поэтому решили посмотреть щитовидку.

Скажу сразу, никакого отношения к температуре тела щитовидная железа не имеет.

Чаще всего подобное повышение температуры встречается при:

  • вегетативной дистонии у молодых девушек
  • нарушении кровоснабжения центра терморегуляции у пожилых
  • после черепно-мозговых травм

В некоторых случаях такое повышение температуры может свидетельствовать о крайнем переутомлении. Организм как бы подает сигнал бедствия, просит вспомнить о своем теле и позаботиться о нем полноценным сном или нормальным приемом пищи.

Если температура тела повышена уже длительное время, Вы теряете вес, силы и жизненный тонус, обязательно обратитесь к терапевту для исключения онкологических или системных заболеваний.

Плохой сон

Бессонница, трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения, ранние пробуждения не связаны с щитовидной железой.

А вот если Вам все время холодно, не хочется ничего делать и хочется спать, это может быть признаком недостаточной функции щитовидной железы — гипотиреозом.

Набор веса

Ну и самой частой причиной обращения к эндокринологу с подозрением на «проблемы с щитовидкой» является набор веса.

Действительно, при гипотиреозе можно наблюдать ни с чем не связанный набор веса. Но он обычно не превышает 3-5 кг.

Если же вы каким-то непонятным образом за зиму прибавили 10 кг, загляните в холодильник и шкаф. Колбаса, сосиски, жирное мясо, несколько батонов хлеба разного цвета, а может еще и остатки вчерашнего торта или пиццы? А в шкафу семечки, конфеты и булочки? Если хотя бы треть из вышеперечисленного присутствует…ну вы поняли.

Как видите, жалоб много. Но только часть из них хоть сколько-нибудь оправдывает высиживание долгой очереди на прием к эндокринологу.

Подробнее о заболеваниях щитовидной железы читайте здесь.

Вам также могут понравиться статьи:

Источник: http://endocrinology.pro/jaloby-schitovidka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.