Анализ мокроты на туберкулез сколько делается

Содержание

Выявление микобактерий туберкулеза в мокроте

Анализ мокроты на туберкулез сколько делается

Анализ мокроты на туберкулез – метод медицинского диагностирования, проводимый для обнаружения микобактерий, возбудителей этой болезни. При выявлении в мокроте патогенной микрофлоры подбирают соответствующую схему лечения.

Особенности анализа

Показанием к проведению анализа считается продуктивный кашель на протяжении трёх месяцев, повышенная температура, затемнения на рентгенограмме. Анализ сдают в течение 3 суток в амбулаторных или стационарных условиях в присутствии медицинского работника: утром натощак, повторно через 4 часа и на следующий день.

Учитывают, что первый отрицательный результат не является показателем отсутствия заболевания, поэтому необходимо повторное проведение данного мероприятия. В случаях, когда больной не в состоянии посетить медучреждение, анализ помогает собрать на дому медсестра. В ходе лечения диагностику периодически повторяют с целью проверки эффективности проводимой терапии.

Сдача мокроты осуществляется естественно, безболезненно, что облегчает процедуру сбора пациентам, которым нелегко даются любые диагностические процедуры.

Зачем назначают сбор мокроты?

Мокрота – секрет органов дыхания, в норме прозрачная бесцветная жидкость, не имеющая запаха. В здоровом организме она вырабатывается в малых количествах, что человек её даже не ощущает. Только при наличии патологии дыхательной системы у больного наблюдается ее отхождение.

Собранную мокроту подвергают:

  • визуальному осмотру (оценивают цвет, характер, консистенцию, слоистость);
  • изучению под микроскопом;
  • бактериоскопии и посеву на питательные среды.

Результат выдается больному в течение 3 рабочих дней на специальном бланке, либо непосредственно лечащему врачу.

Инфекционно–воспалительные процессы верхних дыхательных путей

Туберкулез – болезнь инфекционного характера, при которой инфицирование больного происходит при вдыхании болезнетворных бактерий. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях среди населения проводят туберкулиновую пробу – реакцию Манту и рентгеновское исследование – флюорографию.

К основным признакам болезни относятся: высокая температура, снижение веса и усиленный кашель с обильным выделением мокроты. Мокрота больного содержит бациллы (палочки Коха), благодаря которым легко выявить заболевание.

Бактериальная флора туберкулеза представляет собой желтоватые или беловатые вкрапления, состоящие из дендрита, эластичных волокон и зараженных микобактерий. Выделяемый секрет больного имеет неприятный гнойный запах.

Классический метод

Данное исследование является самым достоверным, на его основании врач может установить диагноз пациента. Мокрота проходит макро-, микробиологический, бактериоскопический анализ.

Подготовительный период

С вечера больной должен принять отхаркивающий и разжижающий мокроту препарат, который способствует естественному и быстрому отхождению лёгочного секрета. Если это не помогло, проводят ингаляцию.

Пациент собирает мокроту натощак после гигиенической обработки ротовой полости и в тщательно проветриваемом помещении.

Запрещено посторонним входить во время процедуры, дабы не внести инородную микрофлору. На медицинских работниках во время процедуры обязательно должна быть защитная маска (респиратор).

Собранная слизь содержится в стерилизованном контейнере, с герметично закрывающейся крышкой.

Пациент должен хорошо откашляться и сплюнуть мокроту в ёмкость. Нежелательно наличие в анализе бактерий и слюны из ротовой полости. Если секрет не выделяется, пациенту предлагают подышать над горячим паром или дают выпить Амброксол или Бромбексин.

Сбор легочного секрета у ребенка

Собрать мокроту у ребенка достаточно сложно, так как малыш успевает ее сглотнуть. Поэтому для начала ему дают отхаркивающее средство, затем предлагают выпить тёплую жидкость.

После лёгкого массажа груди и спины, ребёнка переворачивают на живот при этом наклонив голову вниз. Лёгкими быстрыми постукивающими движениями по спине создают вибрацию. Если у ребёнка появился кашель с отхождением мокроты, подставляют стерильный контейнер.

Кашель можно спровоцировать, надавив на корень языка стерильной салфеткой.

О чем говорит анализ?

Выделяемый секрет пациента оценивают по:

  • количеству;
  • цвету;
  • консистенции;
  • включениям (характер примесей);
  • бактериологическому составу.

Только опытный и квалифицированный специалист может точно определить стадию заболевания, степень поражения, объём и расположение разрушенной легочной ткани.

Изучение анализа начинают с объективного метода, то есть, с визуального осмотра, который может рассказать о развивающейся патологии, например, выделение становится бурого цвета с примесью крови.

Это говорит о сильнейшем поражении ткани, характерное для открытой формы болезни. Но следует учитывать, что употребление кофе, красного вина, окрашивающих напитков могут повлиять на цвет мокроты.

Гнойные включения свидетельствуют о разрушении клеток лёгких.

Исследование секрета не должно проводиться позднее, чем через 2–2,5 часа после сбора. При обнаружении туберкулёзных бацилл ставят пробу на чувствительность к антибиотикам. Если концентрация микобактерий превысила 100 на 1 мл – у больного тяжёлая стадия заболевания.

По собранному материалу врачи получают два результата – отрицательный или положительный. Если организм человека заражен, то присутствие в анализе следующих показателей лишь это подтверждает:

  • наличие примесей или вкраплений;
  • сгустков слизи;
  • видимых прожилок;
  • гнойный неприятный запах.

Другие анализы мокроты

С развитием технологического прогресса появилось немало лабораторных методов исследования мокроты на выявление туберкулеза. Самые распространенные из них:

  • Макро– и микробиологическое исследование.
  • Иммуноферментный – ИФА.
  • ВАСТЕС с использованием лабораторного оборудования.
  • Культуральный способ.

Макроскопический метод

Он выявляет данные следующего характера:

  • палочки Коха;
  • продукты распада бактерий;
  • остаточную часть от процесса разложения лёгкого;
  • увеличение белковых соединений;
  • фибринозные свертки.

Микроскопический метод

Направлен на выявление:

  • альвеолярных макрофагов;
  • показателей лейкоцитов, лимфоцитов.

У пациента с отрицательным результатом лейкоциты в норме и в анализе отсутствуют микобактерии.

Иммуноферментный – ИФА

В раствор с мокротой помещают антитела. Затем концентрацию этих веществ сравнивают с нормальными показателями здорового человека. Наблюдают за активностью патологической среды.

Вастес

Суть метода заключается в применении медицинской аппаратуры. В биоматериал добавляют специальную микросреду, затем при определённой температуре выращивают штамм микроорганизмов. Во время процесса выделяется углекислый газ, который вступает в реакцию с красителем. На основании флюоресценции определяют вид заболевания.

Культуральный способ

Это один из самых простых методов, но из-за длительного периода, его применяют на практике очень редко. Для этого необходима мокрота, которую высеивают в специальных условиях. По истечении времени врач определяет вид колоний микобактерий.

Полимеразная цепная реакция или ПЦР – новейшая инновационная диагностика в области генной инженерии, используемая с 1983 года. Методика позволяет выявить болезнь в первые часы после заражения, не дожидаясь развития клинической картины заболевания, обнаруживая ДНК возбудителя, даже в микроколичествах.

Достоинства и недостатки

Преимуществом качественного анализа мокроты является тот факт, что он позволяет не только исключить или подтвердить диагноз туберкулёза, его закрытую или открытую форму течения болезни, но и выявить другие заболевания верхних дыхательных путей, а также установить причину развития заболевания.

Несмотря на информативность метода, он имеет свои недостатки. Исследование будет бесполезным на начальной стадии и закрытой форме туберкулёза. Поэтому его назначают пациентам с развивающимся течением недуга и в качестве дополнительной диагностики.

Стоит помнить всем, что туберкулез – коварное заболевание, способное незаметно поразить организм человека. Поэтому при малейшем подозрении на инфекцию, следует незамедлительно пройти обследование, сдать анализы и начать терапевтические мероприятия.

Источник: https://mrfilin.com/analiz-mokroty

Анализ мокроты для диагностики туберкулеза

Анализ мокроты на туберкулез сколько делается

Одним из способов диагностики для определения туберкулеза легких является анализ мокроты. Она отделяется при кашле и может быть разной консистенции, что зависит от стадии и вила заболевания.

Анализ мокроты на туберкулез легких является самым точным методом диагностики, но его результата придется подождать некоторое время. Как правило, исследование занимает от трех до восьми недель.

Суть метода состоит в том, что мазок меняет цвет за счет специального препарата.

Общая информация

Обычно при туберкулезе легких мокрота выделяется в небольшом количестве. На начальной стадии болезни она и вовсе может отсутствовать. Обычно на данном этапе кашель сухой и небольшой интенсивности.

Мокрота при этом слизисто-гнойного характера, что указывает на то, что в организме присутствуют микобактерии. Иногда в отделяемом веществе при кашле наблюдаются небольшие кровяные прожилки. Но это довольно редкие случаи.

Как правило, на ранних стадиях болезни такие примеси отсутствуют.

Что касается кровотечений, они появляются в случае кавернозной формы туберкулеза. При этом разрушению подвергаются кровеносные сосуды. Кроме того, при такой форме туберкулеза легких посев мокроты может содержать так называемые рисовые тельца. Их еще называют линзами Коха. Также обнаруживаются различные эластичные волокна и кристаллы.

В более запущенных стадиях заболевания мокрота содержит ярко выраженную кровь.

Однако не нужно путать пенистое отделяемое красного цвета или слизистое содержимое с прожилками крови, поскольку это свидетельствует о присутствии других заболеваний.

Если провести сравнение содержимого при туберкулезе легких и бронхите, стоит отметить, что в первом случае она имеет большее количество белка, поэтому может быть белого цвета.

Однако наблюдаются и другие цвета, что зависит от степени запущенности болезни.

Так или иначе, если кашель не проходит и беспокоит долгое время, стоит обратиться в больницу. И причем совершенно не важно, с мокротой он или нет. Ведь туберкулез заболевание коварное, он способен прогрессировать без видимых симптомов.

Правила сбора

Чтобы сдавать анализ мокроты на микобактерии правильно и получить достоверный результат, существуют определенные правила сбора, которых необходимо придерживаться.

Сбор мокроты выполняется утром, натощак, поскольку именно в это время суток она отходит лучше всего. Предварительно рекомендуется прополоскать рот водой.

Если с отхождением мокроты проблемы, можно заранее принять отхаркивающие средства.

Сбор осуществляется в стерильный контейнер. Он должен присутствовать у больного. Емкости выдаются в лаборатории. Чтобы провести исследование, достаточно собрать 3−5 мл мокроты.

В лабораторию посев необходимо доставить не позднее, чем спустя 2 часа после осуществления сбора. Там под микроскопом будет проведен анализ, который подтвердит или опровергнет присутствие микобактерии туберкулеза.

После сбора и до того момента, пока посев не отправится в лабораторию, его следует хранить в холодильнике.

В процессе проведения анализа оценивается цвет мокроты, ее консистенция, выполняется бактериологическое, химическое, физическое и другое исследование. Только соблюдая вышеперечисленные правила можно получить более достоверный результат.

Бронхоскопия

Если мокрота не отходит у больного при кашле, ее самостоятельный сбор затрудняется. В таких случаях используется бронхоскопия. Это метод исследования содержимого легких на микобактерии туберкулеза, который проводится с помощью специального оборудования под названием бронхоскоп. Этот инструмент в длину составляет до шестидесяти сантиметров.

Суть метода состоит в том, что через рот или нос больного вводится бронхоскоп, который попадает в легкие и трахею. При этом существует возможность не только оценить состояние мокроты, но и взять ее на анализ, а также удалить из дыхательных органов.

Прежде чем приступить к такому методу, пациенту делается местная анестезия. Если используется жесткий инструмент, не исключена необходимость применения общего наркоза. Перед данной процедурой больной не должен пить и есть минимум шесть часов.

Когда сбор с помощью бронхоскопии будет окончен, пациенту запрещается использовать аспирин, а также другие препараты, которые способны разжижать кровь.

Проведение исследование

Если происходит распад легких, анализ мокроты позволит обнаружить микобактерии, кристаллы холестерина, эластичные волокна, соли кальция. Бактериологическое исследование состоит в рассмотрении мазка, окрашенного в определенный цвет.

Когда результат отрицательный, стоит еще раз провести такой анализ. В данном случае желательно воспользоваться методом флотации.

 Для проведения анализа на обнаружение микобактерии туберкулеза легких, берется посев на питательные среды (имеет название Левенштейна-Йенсена).

Бактериоскопическое исследование

После сбора содержимого дыхательных путей на анализ подготавливается средство, позволяющее рассматривать посев с помощью специального оборудования (микроскопа).

Сначала небольшое количество содержимого растирается между стеклами. После приготовления препарата он устанавливается над огнем горелки. Затем посев окрашивается в определенный цвет.

После этого используется микроскоп для ознакомления с содержимым.

Изменение цвета мокроты необходимо с целью исследования на микобактерии туберкулеза. Для этого используется метод Циль-Нильсена или Грамма.

Стоит отметить, что бактериоскопический анализ, основанный на изменении цвета мокроты, достаточно чувствителен. Его чувствительность находится в зависимости от самого больного. Точнее, от того, придерживался ли он правил сбора.

Поэтому метод бактериологического исследования, при котором посев меняет цвет, проводится минимум трижды.

Определение результатов

Если врачи подозревают у больного туберкулез легких, они требуют троекратного сбора мокроты. Если метод, при котором меняется цвет содержимого, показал отрицательный результат, это еще не означает, что туберкулез отсутствует. Вполне возможно, что посев содержит микобактерии в количестве, определяемом анализом. Поэтому придется повторить сбор, чтобы получить более точный результат.

Когда метод исследования, при котором меняется цвет мокроты, не обнаружил микобактерии туберкулеза, больному назначается проведение анализа на присутствие питательных сред. Как правило, посев выполняют сразу после того, как будет осуществлен сбор.

Стоит отметить, что метод, при котором меняется цвет мокроты, дает возможность определить разновидности микробов и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

После проведения необходимых анализов мокроты, больной может получить опровержение наличия заболевания. Вместо возбудителя туберкулеза, могут быть обнаружены следующие микробы:

  • гемолитический стрептококк;
  • граммоотрицательные диплококки и прочие.

Стоит повториться и сказать еще раз, что нормальная флора при методе, когда изменяется цвет мокроты, еще не означает отсутствие болезни.

Следует обратить внимание на симптоматику пациента. Исследования, как и лечение, должны быть комплексными. Если же бактериоскопический метод исследования определил концентрацию возбудителя 106 в 1 мл, это означает, что больному необходимо срочное лечение.

Мокрота при туберкулезе может выделяться при кашле или вовсе отсутствовать. Все зависит от формы и течения заболевания. Самый достоверный способ установить диагноз, провести исследования.

Источник: https://yadishu.com/tuberculosis/obshaya/analiz-mokrotyi-na-tuberkulez.html

Анализ мокроты на туберкулез: правила сбора в домашних условиях

Анализ мокроты на туберкулез сколько делается

В здоровом организме бронхи вырабатывают слизь без цвета и запаха, которая необходима для того, чтобы очищать дыхательные пути от попадающих туда микроскопических частичек пыли, вдыхаемого мусора и микробов.

Механизм очищения органов дыхания очень прост: реснички эпителия, устилающего их, поднимают слизь наверх вместе с чужеродными частицами.

В норме такой мокроты вырабатывается очень мало, поэтому здоровый человек не замечает ее отделения, и она проглатывается вместе со слюной.

Но на фоне любого воспалительного процесса, сопровождающего, какое-либо заболевание дыхательных путей, в том числе и туберкулеза, количество продуцируемой бронхами мокроты значительно возрастает.

Это связано, в первую очередь, с раздражением бокаловидных клеток, а также, при присоединении воспалительного процесса, когда клетки иммунной системы организма начинают поглощать патогенные микроорганизмы, образуются гнойные массы. Они также формируют отделяемое в виде мокроты при заболеваниях дыхательных путей.

С помощью кашля организм выводит эту жидкость – именно с помощью нее диагностируются многие бронхо — легочные патологии и выявляется степень и характер течения воспалительного процесса.

Количество выделяемой при влажном кашле мокроты также указывает на некоторые особенности течения заболевания. При этом она может, не выводится посредством кашля совсем (трудноотделяемая мокрота) или, наоборот, биоматериал можно собрать без каких-либо трудностей.

Два самых распространённых исследования этого отделяемого – это бактериоскопия и посев: именно эти два этапа позволяют провести точную диагностику заболевания, вызвавшего повышенное отделение мокроты и как следствие, влажный кашель с рядом сопутствующих симптомов.

Как собирается мокрота для анализа

  1. Для начала необходимо позаботиться о контейнере – его можно купить в любой аптеке. Это специализированная емкость для сбора мокроты: она стерильна, с широким горлышком и крышкой. Также контейнер могут выдать в медицинском учреждении. Необходимый объем биоматериала для исследования – 5мл, поэтому емкость должна быть соответствующая.

  2. Самым подходящим временем для сбора мокроты являются утренние часы, поскольку за время ночного сна скапливается достаточное количество и собрать ее гораздо легче. Однако бывают такие обстоятельства, когда мокрота забирается в любое время суток.

  3. Перед тем, как приступить к сбору мокроты на анализ, тщательно прополоскать ротовую полость, при этом чистить зубы перед этим нельзя.
  4. Биоматериал для анализа собирается следующим образом: сделав максимально глубокий вдох, задержать дыхание, после чего медленно выдохнуть – повторить еще раз.

    Сделав третий глубокий вдох, резко выдохнуть, как бы выталкивая воздух из лёгких, и как следует откашляться. Во время этого рот должен быть прикрыт марлевой повязкой.

  5. Контейнер необходимо придерживать у нижней губы — сплюнуть в него все содержимое, которое получилось откашлять и плотно закрыть стерильную баночку крышкой.

  6. Если после одного раза мокроты отошло очень мало, то процедуру следует повторить, для того чтобы собрать необходимое для исследования количество(5-7 мл.)

Что предпринять если не получается собрать мокроту

Для начала можно попробовать поменять положение тела при откашливании: облегчают отхождение мокроты наклоны вниз, положения, лежа на боку или на животе.

Если такие меры не привели к положительному результату, то можно принять отхаркивающие средства или сделать ингаляцию.

Отхаркивающие препараты назначает лечащий врач, и начинать принимать их необходимо за сутки до сбора мокроты (бромгексин, амбробене и другие традиционные препараты).

Совместно с приемом таких препаратов необходимо употреблять достаточно большое количество жидкости для облегчения отхождения мокроты.

Ингаляцию для этой цели делают на основе раствора соды и соли. Вдыхать такую смесь следует через небулайзер 10-15 минут(40-60 мл.). Если начинается усиленное слюноотделение, то ее нужно сплюнуть, только потом собирать мокроту.

Если не удается собрать мокроту всеми вышеперечисленными способами, то пациенту назначается процедура бронхоскопии. Еще такое исследование проводится в случаях, когда необходимо собрать секрет мокроты с бронхов, без примесей слюны и носоглоточной микрофлоры.

Процедура проводится посредством двух методик:

  • В бронхи вводится 100-200 мл. физ. раствора через вставленный катетер, после чего полученная жидкость посредством аспирации выводится обратно.
  • В просветы бронхиального дерева вводят катетер для прямой аспирации слизи.Пациенту необходимо пройти подготовку к этой процедуре: не употреблять пищу и жидкость в течение 6 часов, как правило, она назначается на утреннее время, чтобы пациенту было легче выдержать такой интервал времени. А после нее не употреблять аспириносодержащие препараты, которые обладают способностью разжижать кровь.И промывные воды, и непосредственно мокрота, полученные таким способом, используются для всех видов исследований на данном биоматериале.

Если сдача мокроты проводится в условиях стационара, то медицинский работник предоставляет пациенту специально оборудованную процедурную, консультирует по поводу процедуры сдачи и контролирует весь процесс. Также медработник подписывает контейнер с биоматериалом и отправляет его на исследование.

Показания для сдачи мокроты на анализ

Анализ мокроты на туберкулез позволяет выявить легочный тип развития заболевания. Основными показаниями для его проведения являются:

  • Кашель затяжного характера (влажный или сухой);
  • Выявленные затемнения на снимках рентгена;
  • Повышенная температура тела.

Для постановки диагноза туберкулез легких, анализ мокроты является обязательным в спектре исследований, проводимых при подозрении на данное заболевание. Обязательным исследование на инфицирование туберкулезом считается в тех случаях, когда больной больше трех месяцев страдает от сухого кашля, который не поддается никаким видам лечения.

Противопоказания

В связи с тем, что биоматериал для исследования на микобактерии берется не только при помощи непосредственного отхаркивания, но и путем бронхоскопии, данное исследование имеет противопоказания. При процедуре бронхоскопии вводится трубка в верхние органы дыхания под общей или местной анестезией. Поэтому, такая методика забора анализа противопоказана:

  • пациентам, страдающим аллергией на обезболивающие медикаменты;
  • людям с тяжелой дыхательной недостаточностью;
  • с нарушениями свертываемости крови;
  • пациентам, в ближайшие пол года перенесшим инфаркт миокарда или инсульт;
  • с такими заболеваниями, как эпилепсия и шизофрения.

Детям до 18 лет процедура бронхоскопии назначается и делается только с согласия родителей. Сама процедура является безопасной и осложнения вызывает крайне редко, но препараты, предназначенные для общей и местной анестезии, могут вызывать непереносимость и аллергические реакции. Этот вопрос необходимо обязательно обсудить перед процедурой с лечащим врачом.

Плюсы и минусы

Самым весомым плюсом этого анализа является стопроцентная точность диагностики и возможность выявления туберкулеза на ранних этапах заражения. Тест включает в себя забор нескольких проб, которые способны однозначно указать присутствие или отсутствие возбудителя в легких пациента.

Сам анализ вариативен, и проводить его можно удобным для пациента способом; данная методика выполняется в короткие сроки, и доставляет минимум дискомфорта пациенту.

Такой метод сбора анализа на микобактерии не имеет побочных воздействий на организм пациента. Нет необходимости вводить медицинские препараты или сдавать анализы крови, мочи.

По сути, сбор анализа на микобактерии происходит естественно, без особых трудностей и дискомфорта для пациента.

Часто это становится актуально, когда речь идет о малолетних детях, которые весьма негативно переносят такие диагностические процедуры.

С помощью такого информативного метода, как бронхоскопия, медики имеют возможность выявить и другие патологии небактериального характера на ранних сроках (бронхиальная астма, рак легких и т.д.).

Расширенное исследование качественного состава мокроты позволяет произвести диагностику на любом этапе развития заболевания .

Таким образом, анализ может не только подтвердить или опровергнуть диагноз туберкулез, но и установить причину возникновения тревожной симптоматики.

К минусам можно отнести достаточно долгое ожидание результата анализа. На это есть две главные причины: многостороннее обследование биоматериала, включающее в себя бактериологический анализ и посев мокроты на питательные типы сред, который и является самым долгосрочным видом исследования. Время ожидания может растянуться от 3 недель до двух месяцев.

К отрицательной стороне также можно отнести многократное проведение бронхоскопии при подозрении на заражение туберкулезом, при отсутствии главного симптома – кашля.

Методы исследования мокроты на микобактерии туберкулеза

После того как биоматериал поступил на исследование в лабораторию, специалист в первую очередь, занимается его визуальной оценкой.

При тяжелых формах туберкулеза, например, в мокроте наблюдаются вкрапления крови или кровяные сгустки.

Но такое отделяемое не является стопроцентным показателем заражения туберкулезом – наличие крови в мокроте может говорить и о крупозной пневмонии, и об опухолевых процессах, о бронхоэктатической болезни.

Если все же речь идет о туберкулезном заражении, то при дальнейшем исследовании в мокроте будут обнаружены микобактерии. В современной медицине используются две основных проверенных временем методики лабораторного исследования мокроты: бактериоскопическая и культуральная (биологическая).

Бактериоскопия применяется в диагностике туберкулеза уже более ста лет.

Она включает в себя макроскопическое описание, микроскопическое исследование – при нем выявляются эритроциты, волокна легочной ткани, коралловидные, спириллы Куршмана и т.д.

В мокроте зараженного туберкулезом пациента обнаруживаются, помимо микобактерий, темные фрагменты (зерна) – это частицы старых, распадающихся очагов.

Этот метод используется не только для выявления и диагностики такого коварного заболевания, как туберкулез, также он помогает в выборе рациональных схем химиотерапии и оценке их клинической эффективности.

Бактериологическая диагностика проводится в таком порядке:

  1. Обработка материала, поступившего в лабораторию.
  2. Микроскопическое исследование мокроты.
  3. Посев мокроты на туберкулез.
  4. Идентификация микроорганизма при помощи бактериологического и биохимического тестирования.
  5. Определение лекарственной чувствительности туберкулезной палочки.

Проводится исследование мокроты на туберкулез с помощью двух методов: обычная (простая) бактериоскопия и метод флорации. Простой метод включает в себя приготовление мазков из комочков мокроты – их помещают между двумя предметными стеклами. Затем одна часть биоматериала окрашивается по Грамму на общую флору, а другая – на микобактерии туберкулеза.

С начала 90-х годов многие современные лаборатории стали использовать в диагностике туберкулеза флюоресцентную микроскопию, основанную на кислотоустойчивости микобактерии. Под воздействием ультрафиолетового излучения туберкулезные палочки проявляются в ярко-желтом цвете на черном фоне.

Культуральный метод включает в себя такие диагностические процедуры:

  1. Удаление белковых масс путем обработки мазка разжижающими веществами.
  2. Удаление сопутствующей бактериальной формы с помощью деконтаминации образца.
  3. Встряхивание.
  4. Отстаивание смеси.
  5. Помещение в холодную центрифугу.
  6. После этого содержимое пробирки отбирается на посев:
    • агаровой среды,
    • плотной яичной среды,
    • бульонного культивирования автоматизированного типа.

Культуральный посев мокроты повышает точность исследования в разы — при более легких степенях развития заболевания, при которых бактериологический метод может показать отрицательный результат. Однако работа таким методом требует хорошо оснащенных, современных лабораторий, которых, к сожалению, не имеют многие небольшие города и поселки городского типа.

Самыми быстрыми и точными видами анализов на обнаружение туберкулезной палочки являются молекулярно-генетические методы диагностики. Это современные комплексы анализов, включающие в себя расшифровку генома микобактерии туберкулеза.

Такие молекулярно-диагностические методы открыли в современной медицине хорошие перспективы на последующее развитие эффективных методик борьбы с этим коварным заболеванием.

Наиболее часто используется способ полимеразной цепной реакции – это тест предназначен для выявления микобактерии в мокроте или установления вида бактерий в культуральных средах.

Что имеет первостепенное значение в постановке диагноза — это время: вместе с обработкой материала, идентификация туберкулезной палочки занимает всего 5-6 часов. Кроме того, реакция ПЦР обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что является залогом стопроцентно точного результата.

Источник: http://tuberculosis.su/analiz-mokroti-na-tuberkulez.html

Анализ мокроты на туберкулез: правила сбора, сколько делается и результат

Анализ мокроты на туберкулез сколько делается

Туберкулез является одним из самых массовых заболеваний в мире. Это трудноизлечимая инфекционная болезнь, которая не проходит без последствий для организма и может привести к смертельному исходу. Основные клинические проявления туберкулеза – субфебрильная температура тела на протяжении нескольких недель и кашель, который сопровождается выделением мокроты, зачастую кровавой.

Анализ мокроты на выявление бактерий туберкулеза является одним из важнейших диагностических методов болезни. В случае туберкулезного воспаления, как и многих других воспалительных заболеваний дыхательной системы, «мокрый» кашель является защитным механизмом организма. При помощи этого процесса организм пытается избавиться от инфекции.

Назначение анализа

Выявлением пациентов, заболевших туберкулезом, занимаются врачи первичных лечебных заведений. Но подтверждается диагноз в специализированном противотуберкулезном учреждении. Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза относится к обязательным диагностическим минимумам.

Симптоматика туберкулезной инфекции может не проявляться длительное время. При развитии патологии появляется сухой кашель, на смену которому приходит мокрый, с выделением патологической слизи.

Характер самого секрета может быть разным:

  1. Изначально это вязкая, бело-гнойная мокрота, в последующем ее вязкость увеличивается.

    Характер мокроты

  2. Иногда в нем могут обнаруживаться прожилки крови, как проявление кавернозного процесса в легочной ткани.
  3. В редких и тяжелых случаях слизистые выделения из легких могут быть представлены сплошной кровавой массой.
  4. При активном туберкулезном инфекционно-воспалительном процессе не встречается пенистый секрет, как при бронхите или простуде.

Количество мокроты за сутки в течение всей болезни также изменяется. На пике болезни оно может достигать 300-400 мл за сутки. При этом постепенно отделение бронхиального секрета затрудняется, кашель приобретает спазматический характер. Первоначально мокрота преимущественно отходит утром, далее – в течение всего дня.

Основные методы выявления микобактерии туберкулеза в биологических жидкостях:

  • бактериоскопия;
  • бактериология.

Согласно рекомендациям ВООЗ, забор проводят не меньше двух раз. Исследование назначают при обращении к врачу пациента с жалобами на кашель, который длится более 3 недель. После чего проводят бактериоскопическое исследование и выявляют наличие кислоустойчивых бактерий.

Проведение исследования

Мокроту для исследования на туберкулез необходимо доставить сразу же после ее забора. В крайнем случае, она хранится не более семи дней в холодильнике при температуре +3°С.

При транспортировке все контейнеры плотно упаковывают в специальные биксы, фиксируя их в вертикальном положении. Должна быть защита от УФ лучей.

К каждому боксу прикрепляют описание образцов ТБ-05(а), дату и номер забора.

Бактериоскопическое исследование заключается в создании мазка на предметном стекле, который проходит определенные этапы обработки. Одним из них является окрашивание по методу Циля-Нильсена. Далее проводят пересмотр 100 полей зрения. Если не обнаруживаются МБТ, то просматривают еще дополнительно 200.

Также исследуемый материал окрашивают карболовым фуксином. Затем обесцвечивают 5% раствором серной кислоты или 3% солянокислым спиртом. Затем мазок окрашивают метиленовым синим и просматривают в микроскопе с применением имерссионного масла.

Важно! Всем пациентам с подозрением на туберкулез проводят микроскопию трех различных образцов мокроты. Это может выполнить любая клиническая лаборатория. Данное исследование входит в диагностический минимум на предмет туберкулезной инфекции.

Микроскопическим методом обычно выделяют около 75% всех бактериовыделителей среди впервые заболевших туберкулезом. Важно придерживаться кратности диагностических мероприятий – это повышает выявляемость и информативность.

При своевременно проведенном бактериоскопическом исследовании можно выявить больного на начальной стадии заболевания, изолировать его, и уже в ближайшее время начать специфическую химиотерапию, что, в свою очередь, снизит вероятность возникновения осложнений.

Бактериологический метод исследования проводят при помощи таких способов, как:

  • люминесцентная микроскопия мазков;
  • посев мокроты на туберкулез;
  • биологический способ (заражение морских свинок);
  • иммуноферментное исследование;
  • молекулярно-генетический способ;
  • ВАСТЕС 460 – жидкостно-культуральная система;
  • MGTT 960;
  • амплификация нуклеиновых кислот – ПУР.

В основном эти методы относят к высоко специализированным и проводят в специальных лабораториях.

Расшифровка

Расшифровка результатов анализа на наличие микобактерии туберкулеза заносится в форму ТБ-05 (заполняется на каждого пациента). Данное заключение содержит следующие пункты:

  • название ЛПУ;
  • дата заполнения;
  • ФИО, возраст, пол, адрес пациента;
  • причина проведения анализа (диагностика, контроль);
  • номер образца и районный идентификационный номер пациента;
  • дата забора мокроты;
  • результаты диагностики (лабораторный порядковый номер, внешний вид мокроты, микроскопический анализ, ФИО лаборанта с подписью и датой).

    Бланк анализа мокроты

Несмотря на то, что результат исследования может быть положительным, установлением окончательного диагноза занимаются фтизиатры в туберкулезном диспансере. Как правило, требуется проведение еще нескольких методов исследования, одним из которых является рентгенологический.

Результаты и дальнейшие действия

В зависимости от результатов микробиологического исследования, существует 4 варианта тактических действий:

  1. При нахождении КУБ (кислотоустойчивых бактерий) в двух мазках бронхиального секрета больного необходимо направить в противотуберкулезный диспансер.
  2. Если КУБ найдены в одном мазке из двух, необходимо провести рентгенологическое исследование. После этого больно отправляют в противотуберкулезный диспансер для уточнения диагноза.
  3. Если КУБ не выявлены ни в одном из мазков, но тем не менее есть клинические проявления туберкулезной инфекции, а рентгенологически определяются очаговые или инфильтративные изменения в легких – проводят тест-терапию антибиотиками широкого спектра действия в течение двух недель. При этом нельзя назначать специфические к туберкулезному возбудителю препараты. Если терапия успешна – диагноз туберкулеза снимается. Но если терапия не дала результата, то в таком случае больного отправляют на дообследование в туберкулезный диспансер.

    Мазок мокроты при туберкулезе

  4. Если КУБ не найдены ни в одном из образцов бронхиального секрета, но в легких на рентгенограмме найдены очаги диссеминации, круглая или кольцевидная тень – то в таком случае пациента также отправляют на дообследование в диспансер.

Положительный результат

Результаты считаются положительными и имеют определенную степень, если:

  1. В каждом поле зрения определяется больше 10 КУБ – степень 3+. При этом проверяют не меньше 20 полей зрения.
  2. В каждом поле зрения определяется от 1 до 10 кислотоустойчивых бактерий – степень 2+. При этом просматривают от 50 полей зрения.
  3. На 100 полей определено от 10 до 99 КУБ – степень 1+. Проверяют при этом не меньше 100 полей.
  4. На 300 полей определено 4-9 КУБ – недостаточно позитивный результат степень 1+. В соответствующей графе записывают конкретную цифру, например, 6/300.

    Кислотоустойчивые бактерии

Отрицательный результат

Негативным считается результат, если:

  1. При исследовании не меньше чем 300 полей зрения определено от 1 до 3 КУБ.
  2. При исследовании 300 полей зрения не найдено ни одного КУБ.

Повторный забор  проводят через несколько дней для постановки точного диагноза. Самый оптимальный вариант – трехразовая сдача. Иногда могут потребоваться дополнительные пробы. Результаты бактериологического исследования можно получить на следующий день после сдачи мокроты.

При соблюдении всех правил забора материала, техники безопасности и своевременном обращении за медицинской помощью диагностика и лечение туберкулеза не вызовет никаких затруднений.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/issledovanie/analiz-mokroty/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.