Аллергия на контрастное вещество симптомы

Содержание

Аллергические реакции, требующие неотложной помощи: анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница

Аллергия на контрастное вещество симптомы

Анафилактический шок — это аллергическая реакция немедленного типа, связанная с выделением в кровь большого количества биологически активных веществ (гистамина, кининов, простагландинов, лейкотриенов), возникающая в результате медикаментозной, пищевой аллергии, а также после укусов насекомых или вдыхания аллергенов. Сопровождается резким падением давления, потерей сознания, нарушением дыхания, рвотой, тошнотой, кожными высыпаниями. Это одно из наиболее тяжелых и опасных проявлений аллергии.

Существуют различные варианты анафилактического шока:

  • сердечно-сосудистый — сопровождается бледностью или, наоборот, «горящей» кожей, болью в сердце, обморочным состоянием, аритмиями, холодным потом, выраженным чувством страха;
  • астматический — сопровождается кашлем, удушьем, отдышкой, отеком и спазмом бронхов;
  • церебральный — сопровождается симптомами поражения нервной системы, угнетением или резким возбуждением, судорогами, неконтролированным мочеиспусканием, вследствие чего напоминает эпилептические припадки;
  • абдоминальный — сопровождается спастическими разлитыми болями в животе, тошнотой, рвотой, поносом, желудочно—кишечным кровотечением.

При введении медикаментов внутривенно или внутримышечно, вдыхании аллергенов, при укусах членистоногих насекомых реакция возникает немедленно, иногда человек даже не успевает сообщить, что ему стало плохо.

Чаще всего медикаментозный анафилактический шок развивается при введении сывороток, препаратов крови, введении рентген-контрастных веществ, антибиотиков (чаще пенициллинов), сульфаниламидов, аспирина, препаратов йода, витаминов группы В. Реакция не зависит от количества введенного аллергена, и может развиваться даже при введении ничтожно малых доз препаратов.

Иногда после введения препаратов наблюдается психопатологическая реакция похожая на анафилактический шок (обморочные состояния, потеря сознания при боязни инъекций), при этом отсутствует падение давления, частый пульс.

При пищевой аллергии, а также при глотании медикаментов реакция может развиваться через 30-60 минут.

Бурные аллергические реакции могут возникать при употреблении продуктов, богатых гистамином (сыр, квашеная капуста, колбасы, длительно замороженные продукты).

Опасность могут представлять и способствующие освобождению внутриклеточного гистамина рыба, томаты, яичный белок, клубника, земляника, шоколад.

Прогноз зависит от тяжести анафилактического шока и скорости оказания помощи. Поэтому при первых признаках анафилактического шока необходимо позвать кого-то на помощь и вызывать «скорую»: идеальными для предоставления помощи при анафилактическом шоке являются условия реанимации.

Доврачебная помощь при анафилактическом шоке

Сохраняйте спокойствие. Параллельно с оказанием первой помощи, необходимо также постараться успокоить ребенка, объяснить ему, что происходит.

До приезда квалифицированных реаниматологов необходимо:

  1. Уложить ребенка, несколько приподняв ноги, для улучшения притока крови к жизненно важным органам. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  2. Прекратить поступление аллергена и ограничить его распространение.

Если лекарство вводилось внутривенно или внутримышечно, необходимо наложить жгут выше места введения на 25 минут (каждые 10 минут его необходимо ослаблять на 1-2 минуты) и/или приложить к этому месту лед на 15 минут.

Если реакция возникла в результате укуса насекомого — в месте укуса необходимо приложить лед или холодный компресс (некоторые авторы рекомендуют для компресса использовать пасту, приготовленную из соды и воды). При укусе пчел нужно осторожно удалить жало, не сжимая место укуса. Сжатие может ускорить распространение яда насекомого. Если есть возможность, наложите жгут выше места укуса на 25 минут.

При пищевой аллергии (или реакции на таблетки, микстуры и др.), необходимо промыть желудок. Можно использовать сорбенты: активированный уголь (4-10 таблеток), энтеросгель (от 1 чайной до 1 столовой ложки) и др. До промывания желудка и кишечника не давайте ребенку пить: это может ускорить всасывание аллергена.

До приезда скорой помощи можно дать ребенку противоаллергический препарат.

При потере сознания ребенка необходимо уложить, согреть, повернуть голову на бок, чтобы способствовать оттоку слюны и предотвратить удушье.

Обязателен контроль пульса (его легче всего определять на сонной артерии) и дыхания. При отсутствии дыхательных движений необходимо проводить искусственное дыхание.

При отсутствии пульса — непрямой массаж сердца. Если есть адреналин — подкожно вводится 0,1-0,5 мл препарата.

Внимание! Мочегонные вводить нельзя — это приведет к еще большему падению давления.

После выхода из шока наблюдается слабость, заторможенность, мышечные боли, тошнота, рвота.

Через 1-3 недели, из-за иммунологических нарушений, возможно развитие гломерулонефрита (поражение почек), полиневрита, миокардита, коллагенозов (заболеваний соединительной ткани).

Кроме того, нередко после некоторого улучшения состояния вновь происходит снижение артериального давления. Поэтому больные, перенесшие анафилактический шок, должны не менее 12 дней находиться в стационаре.

Пометка о перенесенном анафилактическом шоке обязательно вносится в историю болезни. Дети, склонные к тяжелым аллергическим реакциям, должны иметь индивидуальный противошоковый набор (адреналин, гидрокортизон или дексаметазон). А при склонности к бронхоспазму — подобранные доктором ингаляторы (сальбутамол, вентолин или другой).

Аллергический отек Квинке (ангионевротический отек)

Отек Квинке — состояние, при котором вследствие воздействия различных факторов возникает ограниченный отек кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Поскольку жировая ткань находится не только в подкожно-жировой клетчатке, но и в рыхлой соединительной ткани внутренних органов, отек Квинке может сопровождаться отеком внутренних органов.

Аллергический отек, как и анафилактический шок, возникает в результате образования большого количества биологически активных веществ под действием аллергена. Это вызывает расширение капилляров и увеличение проницаемости их стенок, что приводит к отеку тканей.

При этом набухают соединительные волокна и появляются небольшие скопления воспалительных клеток (главным образом нейтрофилов и лимфоцитов). Образуются плотные, четко ограниченные, не зудящие участки кожи, при надавливании на которые не остается ямки. Цвет кожи при этом не изменен.

Чаще отек расположен на лице, ушных раковинах, на кистях, в области мягкого неба, половых органов. Может сопровождаться высыпаниями по типу крапивницы. Реже отек локализуется в желудочно-кишечном тракте. Сопровождается ощущением покалывания языка, неба, метеоризмом, затем могут возникать рвота или понос, резкие боли в животе из-за отека рыхлой соединительной ткани кишечника.

Особенно опасен отек гортани. Быстро развиваются признаки крупа — осипший голос, лающий кашель, ощущение невозможности вдоха, отдышка, синева а далее бледность кожных покровов. Отек может распространяться на трахею, бронхи, тогда состояние значительно ухудшается.

Продолжительность отека может быть от 1 часа до суток. Могут наблюдаться общие явления в виде лихорадки, возбуждения, боли в суставах. При ухудшении состояния — потеря сознания.

Доврачебная помощь при отеке Квинке

Отек Квинке может предшествовать анафилактическому шоку, также может приводить к критическому отеку гортани. Поэтому лечение нельзя откладывать. При первых признаках его появления необходимо вызвать скорую помощь.

В ожидании врача следует:

Прекратить поступления аллергена (лекарственного, пищевого, пыльцевого).

Ребенка также не следует кормить на протяжении 10-12 часов (далее назначается диета с исключением продуктов, вызывающих аллергию).

Ввести антигистаминные препараты. Внутримышечно назначаются димедрол (1% раствор 0,5-1 мг/кг), супрастин (0,1 мл/год жизни), через рот — лоратадин, цетиризин и другие в дозе, соответствующей возрасту.
Допускается введение сорбентов (активированный уголь, смекта, энтеросгель), очистительная клизма.

Далее показана госпитализация ребенка для оказания медицинской помощи.

Крапивница

Крапивница — это кожная аллергическая реакция. Она может возникнуть в любом возрасте, начиная с грудного. Появляется внезапно, на любых участках тела. Представляет собой отечные красные и розовые пятна разных размеров от 1 до 2 сантиметров.

При надавливании на элемент крапивницы или при легком растягивании кожи в центре появляются белые выпуклые точки. Сыпь сохраняется от нескольких минут до 24–48 часов. Может исчезать бесследно и одновременно появляться на других участках кожи.

В процесс могут вовлекаться слизистые оболочки с появлением симптомов отека твердого и мягкого неба, гортани, пищевода, желудка.

В таких тяжелых случаях помимо типичной крапивницы возникают затруднение дыхания, рвота, диарея. В зависимости от тяжести крапивницы, у ребенка изменяется общее состояние — от удовлетворительного до тяжелого с повышением температуры тела, симптомами интоксикации и ухудшением самочувствия. У 50 % детей с крапивницей развивается подкожный отек или аллергический отек Квинке.

Причиной крапивницы могут быть повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам, медикаментам, к холоду, теплу, солнечным лучам, а также механическое раздражение кожи, инфекционная аллергия, глистная инвазия, нарушение функции внутренних органов. Может она возникать (особенно у детей младшего возраста) и при контакте с растительными аллергенами, шерстью животных, синтетикой (латексом, косметикой, бытовой химией и др.).

Кроме того, крапивница может иметь не аллергическую природу. Так, у подростков может быть холинергическая крапивница, которая возникает при физических нагрузках. Она появляется спустя 20–30 минут после повышения температуры тела на 0,5 градуса, потоотделения или горячей ванны. Элементы крапивницы могут напоминать кляксы. Спустя некоторое время такие высыпания самопроизвольно исчезают.

Постоянное появление новых элементов крапивницы, а также периодическое рецидивирование, свидетельствует о формирование хронической крапивницы.

Помощь при крапивнице

При появлении крапивницы необходимо:

  1. Прекратить поступления аллергена.
  2. Не давать ребенку есть в течение 10-12 часов (далее назначается диета с исключением шоколада, цитрусовых, яиц, рыбы, консервов, колбас, сосисок, орехов, консервантов и других аллергенов).
  3. Не давать ребенку есть в течение 10-12 часов (далее назначается диета с исключением шоколада, цитрусовых, яиц, рыбы, консервов, колбас, сосисок, орехов, консервантов и других аллергенов).
  4. Дать сорбенты.

Обязательна консультация аллерголога для выявления причины крапивницы и подбора эффективного лечения.

Профилактика тяжелых аллергических реакций

Как известно, особенно большой риск возникновения серьезных аллергических реакций имеют дети, родители, братья и сестры которых страдают аллергическими заболеваниями.

Поскольку развитие тяжелых аллергических реакций предсказать сложно, ребенок-аллергик нуждается в соблюдении следующих правил:

  1. Все инъекции и прививки должны проводиться в условиях больницы.
  2. Введение прикормов и докормов детям с наследственно обусловленной аллергией следует проводить очень осторожно, вводя один новый продукт в 5-7 дней. Нельзя игнорировать проявления аллергии. Необходимо обязательно отмечать наличие реакции на те или иные продукты питания и медикаменты в индивидуальной карте развития ребенка.
  3. Перед использованием медикаментов следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препарата. Чаще всего в ней указано, какие компоненты могут вызвать аллергическую реакцию, а с какими медикаментами может быть перекрестная аллергия. Например, нельзя использовать цефалоспорины при аллергии на пенициллины. А также нужно избегать использования новокаина, сульфаниламидов.
  4. Для профилактики анафилактического шока от укусов насекомых детям запрещают находиться вблизи пасеки, среди цветущих растений. Окна в квартире, где живет ребенок с таким видом аллергии, обязательно защищают сеткой.

health-ua.org

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Источник: https://doctor.kz/health/news/2014/04/24/16351

Аллергия на йод

Аллергия на контрастное вещество симптомы

09.07.2017

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Аллергия на микроэлемент йод — один из видов непереносимости. Проявляется на антисептик, препараты, в которых имеется этот элемент, а также морепродукты.

Причины

Чаще всего нет большой опасности аллергии
Йод — не аллерген. Так может ли быть аллергия на йод? Да, так как между этим элементом и антителами может возникать реакция, из-за чего образуется антигенный комплекс и появляются признаки аллергии. Важно помнить, что йод — это гаптен.

Его молекулярная масса увеличивается связью с высокомолекулярными соединениями белков, которые имеются в организме человека.

Получается, что реакция на этот элемент является сформированным конъюгированным антигеном, в результате действия которого организм становится более чувствительным к раздражителю и проявляются признаки аллергии.

В роли гаптена может выступить любое средство, в составе которого есть йодид.

К таковым относятся рентгеноконтрастные вещества, раствор йода, некоторые антисептики, антиаритмические лекарства, препараты для борьбы с заболеваниями щитовидки, например, йодомарин, и некоторые другие.

Наиболее опасны контрастные вещества, потому что они идут в вену. Из-за этого микроэлемент быстро проникает в кровь. В контрастных веществах есть много элементов, которые повышают риск развития негативной реакции у аллергиков.

Выделяется три причины, которые способствуют развитию реакции на йод.

  1. Превышение дозы употребления препаратов, в которых имеются йодиды. Врачи не соглашаются с серьезным влиянием этой причины, потому что непреднамеренное употребление завышенных доз за сутки благополучно нейтрализуется щитовидкой, что защищает от негативной реакции. С пищей и лекарствами в организм проникает неопасная форма элемента. По-настоящему опасной дозой считается около 4 грамм чистого йода. Чтобы такое количество попало в организм, человек должен съесть не один килограмм морепродуктов или огромное количество йодированной соли.
  2. Хронические заболевания. При их наличии употребление таблеток с йодидами, которые все чаще применяют из-за йододефицита, опасно из-за того, что нарушение в обмене веществ не позволяет микроэлементу правильно усваиваться, в результате чего возникает его непереносимость.
  3. Индивидуальная непереносимость, которая иногда объясняется наследственностью. Это проявляется уже в детстве при использовании соответствующих средств.

Чаще всего нет большой опасности аллергии. Все же симптомы, которые она дает, не несут за собой ничего приятного.

Симптомы

Аллергия зависит от дозировки, особенностей организма, поэтому проявляют себя по-разному
Если есть аллергия на йод, симптомы проявятся обязательно. Они зависят от дозировки, особенностей организма, поэтому проявляют себя по-разному. Выделяется три группы клинических признаков в зависимости от степени тяжести.

  1. Симптомы, несущие минимальную опасность (7% пациентов с непереносимостью йодидов). Это такие проявления, как краснота, отечность кожи, сыпь с зудом, головокружение, боль в области головы.
  2. Признаки средней тяжести. Присущи 1% пациентов. Сюда включается отек слизистых, металлический привкус во рту, краснота глаз, непроизвольное появление слез, бывает тошнота, рвота, тахикардия, одышка, бронхоспазм.
  3. Наиболее опасные симптомы, которые чаще всего возникают при введении контрастного вещества в процессе некоторых диагностических методах. Как проявляется аллергия на йод в этом случае? Среди таких признаков анафилаксия, когда у человека резко меняется давление, учащается сердцебиение, могут появиться судороги и другие признаки, а сам он теряет сознание. В эту же группу входит отек Квинке, когда может опухнуть гортань, язык, что приводит к затруднению дыхания и даже летальному исходу.

Кстати, реакция в виде асептического воспаления слизистых дыхательных путей, околоносовых пазух, слюнных желез на передозировку или индивидуальную непереносимость имеет свое название — йодизм.

Медицинская помощь особенно важна для пациентов второй и третьей группы, в первом случае также советуется обратиться к врачу. Своевременная помощь помогает предотвратить серьезные последствия и не дает легким симптомам возможности смениться на тяжелые. В некоторых случаях нужно сразу вызывать скорую помощь или самостоятельно отвезти человека в больницу.

Диагностика

Для диагностирования аллергии проводят кожные пробы
Перед тем, как назначить лечение, врач направляет пациента на обследование, если только он не нуждается в неотложной медицинской помощи, когда некоторые диагностические мероприятия откладываются до стабилизации состояния больного. Полная диагностика состоит из нескольких этапов.

  1. Сбор анамнеза и аллергологических данных. Пациенту необходимо как можно подробнее рассказать о реакции его организма и принимаемых им препаратов. Большое значение имеет осмотр врачом пациента. Он выясняет, когда проявляются признаки аллергии на йод. Чаще всего это происходит через сутки или больше после проникновения микроэлемента. Если же реакция дала о себе знать через час или меньше, значит, иммунитет повторно отреагировал на знакомый ему антиген.
  2. Определение причин и путей проникновения микроэлемента. Это помогает узнать, есть ли аллергия на йод.
  3. Элиминационные тесты, когда исключается предполагаемый аллерген. Если пациент принимает какое-то лекарство с микроэлементом, сначала отменяют именно его. Может быть назначена специальная диета, в основе которой лежит отказ от всех морепродуктов. Если отмена дает положительные результаты и состояние человека улучшается, значит, его организм не принимает вещества, содержащие йод.
  4. Кожные пробы. Если для состояния пациента характерно многообразие проявления симптомов, проводятся кожные тесты, когда на кожу пациента наносится йодная сеточка. По состоянию человека спустя некоторое время врач судит об отсутствии или наличии аллергической реакции на йодиды.

Если человеку, взрослому или ребенку, назначили препарат с содержанием йодидов, а он не понимает, есть ли у него аллергия, как узнать реакцию организма? Для этого нужно сделать следующее:

  • смочить в йоде кончик палочки с ватой;
  • сделать небольшие линии в области предплечья;
  • следить за состоянием кожи и реакцией своего организма в течение суток.

Если нет никаких симптомов, аллергии тоже нет. При появлении красноты или других признаков необходимо сразу смыть йод с кожи. В таком случае не следует употреблять препарат, содержащий йодиды. Лучше обратиться к врачу, провести обследование, чтобы уточнить диагноз, пройти лечение.

Лечение

Врач может назначить одно или несколько средств для лечения
Обнаружив симптомы, нужно сразу же прекратить употреблять йод, где бы он ни был, в лекарствах или продуктах. Чтобы облегчить состояние организма и помочь ему справиться с неприятными симптомами, врач может назначить одно или несколько из следующих средств:

  1. антигистаминные таблетки; желательно, чтобы они не имели седативных действий;
  2. мази, иногда назначаются гормональные средства;
  3. сорбенты для выведения из организма аллергенов.

Если лечение вызывает побочные действия, необходимо сказать об этом врачу для изменения тактики.

Широко распространены народные методы, использованием которых нельзя злоупотреблять. Необходимо обговорить их с врачом. Использовать народное лечение без врачебной консультации можно только в самых крайних случаях. От зуда хорошо помогает кокосовое масло, наносимое на пораженные участки, а также вазелин.

Еще более простой способ снять зуд — пищевая сода, три части которой разводятся в одной части воды. Соду можно использовать при отсутствии кожных повреждений, царапин в результате расчесывания.

Проверенным помощником является облепиховая мазь, для приготовления которой нужно смешать облепиховое масло с детским кремом.

Важно знать, как оказать первую помощь человеку, у которого реакция на йод проявилась в виде анафилаксии и отека Квинке.

Пока едет бригада скорой помощи, при анафилаксии необходимо уложить человека на горизонтальную поверхность так, чтобы ноги были выше уровня туловища, благодаря чему будет обеспечен приток крови к сердцу. Нужно открыть форточку, расслабить одежду.

Следует проверить, не запал ли язык, если да, то повернуть голову на бок или приподнять, при судорогах между зубами поместить твердый предмет.

При отеке Квинке также необходимо расслабить одежду, которая препятствует нормальному дыханию, дать человеку стакан воды комнатной температуры с тремя растворенными таблетками активированного угля, что позволит предотвратить всасывание аллергена в кровь.

Профилактика

Использовать народное лечение без врачебной консультации можно только в самых крайних случаях
Лучше предотвратить аллергию, чем лечить ее.

Замечено, что аллергическими реакциями редко болеют или вообще не страдают люди с крепким здоровьем, иммунитетом. Учитывая, какой образ жизни сегодня ведет большинство, не удивительно, что аллергия встречается все чаще.

Чтобы этого не допустить, важно следовать нескольким рекомендациям:

  1. регулярно гулять на свежем воздухе, проветривать комнату три раза в день;
  2. питаться здоровой, качественной пищей с необходимыми витаминами и микроэлементами, не злоупотреблять морепродуктами;
  3. каждый день делать зарядку или заниматься спортом, не курить, не злоупотреблять алкоголем;
  4. постараться как можно меньше нервничать;
  5. следить за дозировкой любых лекарств, в том числе и препаратов с йодидами.

Аллергия на йод требует внимания, но ее чаще всего можно предотвратить здоровым образом жизни и правильным отношением к употреблению всего, что содержит этот микроэлемент.

Семейный врач

Источник: https://telemedicina.one/allergiya/allergiya-na-jod.html

Может ли быть аллергия на йод и как она проявляется: характерные признаки и симптомы, способы лечения непереносимости микроэлемента

Аллергия на контрастное вещество симптомы

Аллергия сегодня получила достаточно широкое распространение, количество аллергиков с каждым годом продолжает увеличиваться. Спровоцировать заболевание может все что угодно. Нередко причиной аллергии становятся лекарственные средства и их составляющие, включая йод.

Аллергия на йод не является самой распространенной формой лекарственной непереносимости. Она имеет характерные симптомы, которые не спутаешь с другими аллергическими реакциями. Для этого заболевания еще существует название «йододерматит». Реакцию организма чаще вызывает передозировка йодсодержащими средствами, которые оказывают на него токсическое действие.

статьи:

Йод – низкомолекулярное вещество (галоген), который сам по себе не является истинным аллергеном. Но после попадания в организм он становится гаптеном, который увеличивает свою молекулярную массу за счет реакции с высокомолекулярными протеинами.

В организме формируются конъюгированные иммуноглобулины класса Е, которые запускают процесс сенсибилизации.

Внешние симптомы при первичном контакте с молекулами йода обычно не проявляются, только повторное попадание аллергена в организм приводит к выбросу в кровь активных медиаторов аллергической реакции.

Пусковым механизмом йододерматита могут быть любые лекарства, которые имеют йод в своём составе:

  • йодид калия и натрия;
  • люголь;
  • спиртовый раствор йода;
  • препараты для лечения щитовидки (Тиреокомб, Микройод);
  • антисептики (Йодинол, Йодоформ);
  • рентгеноконтрастные средства (Урографин, Йодамин);
  • препараты против аритмии (Седакорон, Кордарон);
  • Альвогил;
  • Миодил и другие.

Как проявляется аллергия на Пенициллин и чем можно заменить антибиотик? У нас есть ответ!

Дозировку и инструкцию по применению назального противоаллергического спрея Превалин Кидс узнайте из этой статьи.

Развитие йодной аллергии происходит поэтапно:

  • Йодсодержащий препарат преобразуется в форму, которая нужна для синтеза с высокомолекулярными протеинами.
  • Образуются аллергические иммуноглобулины.
  • Иммунная система запускает внешние проявления аллергической реакции.

Симптоматика

Обычно йододерматит обнаруживают после наружного применения средств с йодом. Для этой формы аллергии существуют свои специфические симптомы.

Кожные проявления:

  • розовые или красные высыпания;
  • зуд кожи;
  • пузырьки с серозной жидкостью внутри;
  • гиперемия кожного покрова;
  • полиморфная эритема (в случае передозировки йода);
  • очень редко бывает буллезный дерматит при введении контрастной жидкости с йодом.

Системная симптоматика:

  • нарастающая одышка;
  • отечность лица;
  • затруднение дыхания;
  • бронхоспазм;
  • аритмия.

Тяжелыми проявлениями заболевания могут стать ангионевротический отек и анафилактический шок. В основном аллергическая реакция имеет легкую или среднюю степень тяжести. Большую угрозу здоровью чаще представляют внутривенные инъекции контрастных веществ. Такие процедуры должен проводить только опытный и грамотный специалист.

Йодизм

Побочным проявлением аллергии на йод обычно становится йодизм, который имеет специфические симптомы:

  • привкус металла во рту;
  • боли во всей полости рта;
  • аллергический ринит;
  • повышенное слюноотделение;
  • незначительное жжение в дыхательных путях;
  • гиперемия склер и слезоточивость глаз;
  • аллергическая сыпь в виде папул или пустул на лице или всем теле (йодистые угри);
  • иногда встречается токсический дерматит.

Обратите внимание! Йодизм могут сопровождать кишечные расстройства, высокая температура. Такие симптомы проявляются в случае длительного приема йодсодержащих препаратов.

Как диагностировать аллергию на йод

Чтобы определить аллергию на йод самостоятельно, можно провести несложный тест. Нанести на самый тонкий участок кожи ватной палочкой спиртовую настойку йода. Если в течение 24 часов на этом месте появится покраснение или сыпь, это свидетельствует о предрасположенности к йодной аллергии. Если следа от нанесения не останется, организм испытывает дефицит микроэлемента.

В условиях клиники обязательно нужно проводить диагностику перед запланированным введением рентгеноконтрастных средств с йодом. Для этого необходимый препарат вводят пациенту в минимальной дозировке.

При отсутствии патологических симптомов и хорошем самочувствии диагностику можно продолжать.

Если проявились симптомы аллергической реакции, их устраняют антигистаминными препаратами и продолжают выбор более подходящего контрастного вещества.

При диагностике большое значение имеет возраст пациента и наличие некоторых хронических патологий, при которых может развиваться йодная аллергия:

  • бронхиальная астма;
  • гипертиреоз;
  • болезни сердца и сосудов, требующие продолжительного приема адреноблокаторов;
  • люди старше 60 лет с нарушениями неврологического характера.

Одним из самых содержательных методов современной диагностики считаются кожные пробы.

Действенные варианты терапии

Йододерматиы лечатся по тому же принципу, что и другие формы аллергии. Сначала нужно исключить поступление аллергена в организм – йода. Применение любых препаратов с этим микроэлементов нужно немедленно прекратить. Это поможет в короткие сроки нейтрализовать накопление йода в организме.

Для купирования симптомов врач назначит лекарственную терапию, которая включает в себя прием нескольких групп препаратов.

Антигистамины:

  • Лоратадин;
  • Телфаст;
  • Цетрин;
  • Эриус.

В качестве экстренной помощи подойдут препараты 1 поколения, например, Димедрол или Супрастин.

Энтеросорбенты:

  • Полисорб;
  • Смекта;
  • Атоксил.

Если заболевание протекает в форме йодизма, будет назначена следующая схема терапии:

  • убираются все йодсодержащие препараты;
  • назначается прием антигистаминных препаратов или введение в форме инъекций;
  • курс из 10 процедур внутривенных инъекций хлорида кальция;
  • прием пробиотиков для нормализации кишечной микрофлоры (Линекс, Бифилайф).

Кожные симптомы убирают с помощью противовоспалительных, регенерирующих наружных средств:

  • Гистан;
  • Фенистил;
  • Солкосерил;
  • Деситин.

Развитие анафилактического шока требует неотложной квалифицированной помощи, внутривенного введения противошоковых лекарств – Адреналина, Дексаметазона. При сильном бронхиальном спазме, нарушающем дыхательную функцию, хирург проводит трахеотомию, вводит специальную трубку.

Диета

Людям, страдающим йододерматитом, придется отказаться от пищи, в которой микроэлемент содержится в большом количестве:

Меры профилактики

Если аллергия однажды уже проявила себя, вылечить ее будет очень трудно или даже невозможно. Но можно свести к минимуму возможность обострений заболевания, если избегать контакта с аллергенами.

Полезные рекомендации:

  • Проверять состав всех лекарств на наличие йода.
  • Не употреблять морепродукты;
  • Внимательно выбирать антисептики, в них тоже может входить йод.
  • При непереносимости йода часто наблюдается перекрестная аллергия на хлор, фтор, бром. Поэтому контакт с ними тоже должен быть ограничен.

Что нельзя есть ребенку при аллергии на казеин? Прочтите полезную информацию.

Инструкция по применению Лактофильтрума детям для выведения аллергенов из организма описана на этой странице.

Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/lechenie/preparaty/kortikosteroidy.html и посмотрите перечень топических кортикостероидов и узнайте об их применении при тяжелых формах аллергии.

Диагностику с введением контрастной жидкости с йодом не проводят в таких случаях:

Аллергия на йод – не приговор. Её проявления можно корректировать, если отказаться от лекарств и продуктов питания с йодом, в которых нет жизненной необходимости и их можно заменить аналогами.

В любом случае, проявление симптомов заболевания – повод обратиться к специалисту.

Он поможет скорректировать образ жизни, подберет оптимальный вариант лечения, чтобы аллергия беспокоила как можно реже.

Более подробнее о симптомах и лечении аллергии на йод расскажет специалист клиники «Московский доктор» в следующем ролике:

Источник: http://allergiinet.com/allergeny/lekarstva/jod.html

Аллергия на йод и использование контрастных сред

Аллергия на контрастное вещество симптомы

Пациентам часто задают вопрос о йодной или пищевой аллергии на морепродукты до внутривенного введения йод-содержащих контрастных сред, так как среди радиологов распространено мнение о специфичной перекрестной аллергии между йод-содержащими контрастными препаратами и другими, богатыми йодом веществами.

«Йодная аллергия»- такой собирательный термин часто используется для описания побочных реакций к подобным средам. Пациенты, как правило, дают положительные или неоднозначные ответы на эти вопросы; такие ответы могут стать более распространенными с увеличением потребления морепродуктов и увеличением распространенности аллергии среди населения в целом.

Наша цель- показать, что йод не вызывает специфичной перекрестной аллергической реакции между богатыми им веществами, что перекрестная реактивность, которая существует, неспецифична, и понятие «йодная аллергия» является ошибочным, может привести к неуместному отказу во внутривенном введении йод-содержащего контрастного препарата у пациентов с непереносимостью йод-содержащих антисептиков или морепродуктов.

Отделение Радиологии и Биомедицинской Визуализации Калифорнийского Университета, Сан-Франциско, США.

Перевод на русский: Павел Коротков, 2016 г.

Оригинал статьи: https://radiology.ucsf.edu/patient-care/patient-safety/contrast/iodine-allergy

Физиологические и иммунологические аспекты

Йод- важнейший микроэлемент, необходимый для синтеза гормонов щитовидной железы.  В кишечнике йод превращается в йодид- ионизированную форму йода. Пищевые источники йода включают рыбу, йодированную соль, а также йодаты, использующиеся как консерванты в хлебе. 

Рыба является хорошим источником йода, так как в течение тысячелетий йод выщелачивается из почвы и попадает в океан.  Йод в рыбе может быть свободным, в качестве заместителя хлора, или связанным с белками.

Йод и реакции на контрастные вещества

Контрастные вещества являются производными трийодбензойной кислоты, в них содержится небольшое количество свободного йода.  Побочные реакции на эти вещества могут быть классифицированы как идиосинкратические и не-идиосинкратические. 

Механизмы идиосинкратических реакций неизвестны. Среди теорий, объясняющих их, выделяют теорию аллергии, которая предполагает, что или контрастное вещество, или сам йод действует как гаптен, вызывая специфический иммунный ответ. Затем возникает реакция антиген-антитело, когда пациенту повторно вводят йод-содержащий контрастный препарат.

Эти препараты могут привести к образованию антигенных йодпротеинов in vitro. Однако, те же исследователи в дальнейшем не смогли продемонстрировать достоверную связь между гиперчувствительностью к контрастным веществам и наличием лимфоцитов, специфически реагирующих на эти вещества или на йодид.

  Кроме того, попытки индуцировать выработку антител in vivo у животных были неудачными, несмотря на оптимальные условия.  Поэтому маловероятно, что механизм идиосинкратических реакций на контрастные среды имеет в своей основе специфический иммунный ответ (т.е.

истинную аллергию), и, более вероятно, такие реакции протекают благодаря активации комплемента и других медиаторов неспецифического иммунитета. Следовательно, идиосинкратические реакции на контрастные вещества лучше всего именовать анафилактоидными, псевдоаллергическими, но не аллергическими.

  Кроме того, активация происходит, почти наверняка, в ответ на появление целой молекулы контрастного вещества, а не свободного йода. Например, ни один из 23 пациентов с документированной гиперчувствительностью к контрастным веществам не имел подобной реакции на подкожное введение йодида натрия.

Не-идиосинкратические реакции обусловлены прямым токсическим или осмолярным эффектом. Единственный неблагоприятный эффект контрастной среды, который может быть вразумительно объяснен свободным йодом- это «йодная свинка» и другие проявления йодизма.

«Йодная свинка» проявляется отеком подчелюстных, подъязычных и околоушных слюнных желез после внутривенного введения йод-содержащего контрастного препарата.

  Она является звеном группы не-идиосинкратических реакций из-за нарушения метаболизма йодида вследствие перегрузки йодом. Все это именуется йодизмом, он также может проявляться отеком слезных желез, насморком, кожными высыпаниями.

Большинство таких случаев возникает у пациентов с ослабленной функцией почек (вероятно, из-за снижения почечной экскреции повышается концентрация йодида в организме).

Йод и непереносимость морепродуктов

«Пищевая непереносимость» (нарушенная толерантность, не-толерантность к пищевым продуктам) является общим термином, который включает в себя все аномальные реакции на пищу, например, обусловленные иммунными или не-иммунными механизмами.

  Пищевое отравление, вызванное рыбой или моллюсками, может быть проявлением аллергии, вызываться инфекционным агентом, токсинами. Эти различные механизмы для радиолога носят сугубо академический интерес, потому как они могут быть клинически походить друг на друга.

Тем не менее, таких пациентов лучше всего относить к группе с непереносимостью морепродуктов (нарушенной толерантностью к морепродуктам), нежели к группе аллергии на морепродукты.  

Реакции гиперчувствительности к морепродуктам почти всегда начинают клинически проявляться через 2 часа после приема их в пищу. У пациентов наблюдаются зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, ринит, диарея и шок.

Клиническая манифестация аллергии может быть опасна для жизни, даже если первые симптомы были минимальны (например, покалывание во рту или горле). Истинные аллергические реакции являются, вероятно, IgE-опосредованными.

Например, 85% пациентов с гиперчувствительностью к ракообразным имеют положительные кожные тесты к экстракту креветки, который в свою очередь используется для выявления в ткани IgE.

  Отвечающий за аллергию антиген морепродукта хотя бы частично характеризуется как эквивалент тропомиозина- мышечного белка. Не существовало никаких доказательство того, что содержание йода в морепродуктах связано с этими реакциями.

Йод и антисептики

Активное вещество во многих антисептиках- это поливинилпирролидон-йод. Он содержится в Бетадине, Повидине.  Поливинилпирролидон (повидон) является полимером, подобным декстрану. Он действует в качестве носителя двухатомного йода непосредственно к бактериальной поверхности.

Двухатомный йод бактерициден, вероятно, из-за инактивации основных бактериальных ферментов. Побочные кожные реакции на вещество редки, только две реакции были зафиксированы у 5000 испытуемых.

Вполне возможно, что такие реакции были обусловлены раздражающим эффектом на кожу, а не аллергией, и в любом случае, такой компонент, как йод, по всей видимости, в реакции не участвует.  Ни один из пяти пациентов, имевших в анамнезе контактный дерматит после аппликации повидон-йода, не продемонстрировал кожную реакцию после аппликации йодида калия.

Системные побочные эффекты встречаются крайне редко. Чрескожная абсорбция йода у новорожденных и бездомных может привести к йодизму. Обнародован один случай системной анафилактоидной реакции при вагинальном использовании повидон-йода.

Перекрестная реактивность и аллергия на йод

Существует доказательство неспецифичной перекрестной реактивности между контрастными препаратами и аллергией на морепродукты и другие пищевые агенты. В большом обзоре говорится, что у 5%  из 112 303 эпизодов внутривенного введения контрастного препарата наблюдались аллергические реакции.

Относительный риск таких реакций у пациентов с аллергией на морепродукты (диагностические критерии не указаны) был 3.0 (увеличивался втрое- примечание переводчика), при этом риск у пациентов с аллергией на яйца, молоко или шоколад был 2.9, 2.6- у пациентов с аллергией на фрукты или клубнику, 2.2- для пациентов с астмой.

Иными словами, морепродукты увеличивают риск реакции при внутривенном введении контрастного препарата примерно так же, как и любая другая аллергия.

Кроме того, эти данные позволяют предположить, что по меньшей мере 85% пациентов с аллергией на морепродукты, при введении им внутривенно контрастных сред не будут иметь неблагоприятных реакций.

Соотношение «польза/риск» следует учитывать для пациентов с аллергией на морепродукты при необходимости введения им контрастных веществ внутривенно, следует помнить также о премедикации кортикостероидами. Нам неизвестно ни о каком исследовании гиперчувствительности при введении контрастных сред для пациентов с непереносимостью повидон-йода. 

Вероятные механизмы идиосинкразических реакций на контрастные среды, аллергии на морепродукты и дерматит от использования повидон-йода различны; происходит активация неспецифических иммунных медиаторов молекулой контрастного вещества в одном случае, наблюдается IgE-опосредованная гиперчувствительность к рыбному мышечному белку в другом случае, развивается из-за раздражающего эффекта контактный дерматит в третьем случае. Существует мало доказательств того, что элементарный йод или йодид вызывает идиосинкразические реакции при использовании контрастных сред или повидон-йода, и никаких доказательств того, что он участвует в гиперчувствительности при употреблении в пищу морепродуктов. Мнение, что йод способствует специфической перекрестной реактивности  между этими веществами, является необоснованным. Поэтому термин «аллергия на йод» является неудачным- он сумбурен, основан на бездоказательных убеждениях. От этого термина следует отказаться и заменить на более нейтральные формулировки, такие как «гиперчувствительность к контрастным веществам», «нарушенная толерантность или не-толерантность к пищевым морепродуктам», «повидон-йод дерматит». 

Клиническое значение

Пациентов с аллергией в анамнезе на йод или на морепродукты нужно опрашивать более детально в отношении тяжести прежней аллергической реакции. Если возможно, нужно отделять аллергию на морепродукты от других причин их непереносимости.

Указание в анамнезе аллергии на морепродукты увеличивает риск побочных эффектов при введении контрастного препарата втрое. Как и при любой другой аллергии, характер и тяжесть реакции следует учитывать при выборе типа контрастного препарата и при определении необходимости премедикации.

Аллергию на морепродукты саму по себе не следует рассматривать как абсолютное противопоказание к внутривенному контрастированию.

Нет никаких оснований полагать, что аллергия на йод, указанием на которую являются кожные реакции при использовании антисептиков, будет иметь особое значение при внутривенном введении контрастных сред.

Источник: https://radiographia.info/article/allergiya-na-yod-i-ispolzovanie-kontrastnykh-sred

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.